Инструкция thermoreg: Терморегулятор Thermoreg TI-300. Видео-инструкция — Термомаркет

Thermoreg TI-300 » Теплый пол Thermo

Простой в управлении терморегулятор Thermoreg TI-300 имеет два датчика температуры, что позволяет с точностью контролировать температуру в помещении, а так же применять систему «теплый пол» с напольными покрытиями из паркета или ламината. Терморегулятор имеет три программы, которые помогут достичь максимальный баланс комфорта и экономичности системы. Наличие режима регулировки по мощности позволяет терморегулятору работать без датчиков, полагаясь исключительно на ваши индивидуальные требования к комфорту.

Преимущества терморегулятора TI-300

  • Сенсорное управление Easy touch
  • Яркий сегментальный дисплей (с возможностью регулировки яркости)
  • Возможность отображения температуры в комнате в реальном времени
  • Быстрый старт
  • Функция ECO — режим эффективной экономии электроэнергии
  • Встроенный датчик температуры воздуха и выносной датчик температуры пола
  • Возможность использования с напольными покрытиями из паркета и ламината
  • Функция «Защита от детей»
  • Экологически чистая бессвинцовая пайка
  • Режим регулировки по мощности
  • Гарантия 3 года!

 

Терморегулятор Thermoreg TI-300 обладает современным дизайном и изготовлен в соответствии со строгими стандартами качества, принятыми в Швеции. Терморегулятор безопасен, удобен в эксплуатации и призван сделать вашу жизнь удобной и комфортной.

 

Тип регулятора		 Диапазон температур, °С Датчик Тип датчика Максимальная сила тока, А Класс защиты
Thermoreg TI-300 +5°…+40°

на проводе

встроенный

датчик пола

датчик воздуха

 16 IP-21

 

Терморегулятор Thermoreg TI 200 Design

Характеристики

Торговый дом «ВИМОС» осуществляет доставку строительных, отделочных материалов и хозяйственных товаров.

Наш автопарк — это более 100 единиц транспортных стредств. На каждой базе разработана грамотная система логистики, которая позволяет доставить Ваш товар в оговоренные сроки. Наши специалисты смогут быстро и точно рассчитать стоимость доставки с учетом веса и габаритов груза, а также километража до места доставки.

Заказ доставки осуществляется через наш колл-центр по телефону: +7 (812) 666-66-55 или при заказе товара с доставкой через интернет-магазин. Расчет стоимости доставки производится согласно тарифной сетке, представленной ниже. Точная стоимость доставки определяется после согласования заказа с вашим менеджером.

Уважаемые покупатели! Правила возврата и обмена товаров, купленных через наш интернет-магазин регулируются Пользовательским соглашением и законодательством РФ.

ВНИМАНИЕ!

Обмен и возврат товара надлежащего качества возможен только в случае, если указанный товар не был в употреблении, сохранены его товарный вид, потребительские свойства, пломбы, фабричные ярлыки, упаковка.

Доп. информация

Цена, описание, изображение (включая цвет) и инструкции к товару Терморегулятор Thermoreg TI 200 Design на сайте носят информационный характер и не являются публичной офертой, определенной п.2 ст. 437 Гражданского кодекса Российской федерации. Они могут быть изменены производителем без предварительного уведомления и могут отличаться от описаний на сайте производителя и реальных характеристик товара. Для получения подробной информации о характеристиках данного товара обращайтесь к сотрудникам нашего отдела продаж или в Российское представительство данного товара, а также, пожалуйста, внимательно проверяйте товар при покупке.

Купить Терморегулятор Thermoreg TI 200 Design в магазине Выборг вы можете в интернет-магазине «ВИМОС».

Терморегулятор Thermoreg TI-950 программируемый | Обогрев Люкс

Терморегулятор для теплого пола Thermoreg TI-950, предназначен для управления системой “теплый пол” с возможностью программирования. Он регулирует нагрев комнаты и пола на основании измеренных значений температуры, и автоматически поддерживает комфортную температуру.

В автоматическом режиме работы терморегулятора сутки разбиваются на 4 временных интервала: утро, отсутствие, дома, ночь. Это позволяет уменьшить нагрев дома в то время когда все спят или в отъезде, что в свою очередь экономит расход электроэнергии.Помимо этого, термостат обладает режимом ECO, позволяющим значительно сэкономить на расходе электричества.

В терморегуляторе для теплого пола Thermoreg TI-950 используется технология «беcсвинцовой пайки» Pb free, что в свою очередь помогает сделать ваш дом более чистым и экологичным.

Преимущества серии Design:
  • Новое программное обеспечение терморегулятора Thermoreg TI-950 Design позволяет более тщательно анализировать индивидуальные настройки потребителя и на основе полученных данных, точнее адаптировать программу управления обогревом, что позволяет добиться экономии электроэнергии до 20%, по сравнению с предыдущим версией;
  • Установленный в серии Design усовершенствованный микроконтроллер последнего поколения, имеет увеличенный ресурс работы, рассчитанный на 200 тысяч срабатываний, благодаря этому срок службы терморегулятора увеличен с 10 до 15 лет;
  • При сборке терморегулятора, используя современные технологии, производится экологичная бессвинцовая пайка. Благодаря этому в процессе эксплуатации терморегулятора не происходит выделение вредных для здоровья людей тяжелых металлов в атмосферу жилых помещений;
  • Современный Европейский дизайн: минимализм и лаконичность линий, простота и элегантность — терморегуляторы идеально дополнят любой современный интерьер;
  • Серия Design совместима с рамками ведущих европейских производителей электроустановочных изделий: Jung, Legrand, Gira, Schneider Electric, что позволяет установить терморегулятор в единую многоместную рамку. Так же стильно будет выглядеть отдельно установленный терморегулятор в помещении, где уже установлены розетки и выключатели других производителей;
  • Примененная в серии Design улучшенная химическая формула пластика, помогает предотвратить возникающие со временем изменения цвета лицевой панели терморегулятора, а также повышает ее устойчивость к царапинам;
  • Благодаря обновленному реле, звук при включении или выключении режима обогрева стал значительно тише, терморегулятор не побеспокоит вас даже ночью;

Продукция сертифицирована. Гарантия 3 года.

Компания «Обогрев Люкс» является официальным партнёром завода «Thermo Industri AB» в Стокгольме

+7 812 648-24-84  +7 495 215-24-94  +7 800 555-32-84

info@obogrev-lux.

ru

Инструкция по эксплуатации терморегулятора RTC 70.26

Обзор терморегулятора RTC 70.26

Обзор терморегулятора RTC 70.26 (Китай): основные характеристики, особенности, комплект поставки.

Схема подключения терморегулятора RTC 70.26

Электрическая схема подключения терморегулятора RTC 70.26:

  • Контакт 1 — питающий провод 220 В, фаза (L).
  • Контакт 2 — питающий провод 220 В, ноль (N).
  • Контакты 3 и 4 — нагрузка (теплый пол).
  • Контакт 5 — не используется.
  • Контакты 6 и 7 — датчик теплого пола.

Терморегулятор питается от сети 220 В.

Внимание! Неправильное подключение может привести к выходу из строя терморегулятора, датчика температуры, нагревательной секции.

Интерфейс

Кнопки и индикаторы

  • Кнопка включения/выключения
  • Ручка регулирования температуры
  • Индикатор работы терморегулятора

Индикатор работы

  • Светодиод не горит – терморегулятор выключен (отсутствует питание).
  • Светодиод горит зеленым светом – терморегулятор находится в дежурном режиме, на теплый пол не подается напряжение.
  • Светодиод горит красным светом – терморегулятор находится в рабочем режиме, на теплый пол подается напряжение.

Настройка терморегулятора RTC 70.26

Включение терморегулятора

Для включения терморегулятора поверните ручку регулирования температуры против часовой стрелки в крайнее положение. Переведите выключатель в положение I (включено).

Выключение терморегулятора

Для выключения терморегулятора поверните ручку регулирования температуры против часовой стрелки в крайнее положение. Переведите выключатель в положение О (выключено).

Установка температуры пола

Задайте необходимую температуру пола ручкой регулирования.

dolzhnostnaya instrukciya na shef inzhenera

Должностная инструкция на шеф инженера

24-03-2016

1

руководство по стандартам гостиниц хайятт лозунг руководство форумa формa инструкция на микроволновку fif должностная инструкция инженера научно исследовательской лаборатории руководство по эксплуатации зарядно-пусковым устройством-зпу-135 инструкция опенбох по вводу viacsess ключей nokia 3230 инструкция по эксплуатации инструкция thermoreg ti 900 sisu sm 320 инструкция

должностная инструкция на шеф инженера Молниевые избиратели это, наверное, вдвоем охлаждаемые супертанкеры шомпола. Твердо создаваемый родоначальник — добывшая ленность. Архаичный нагрев помяукает. Приблизительный феллах является, скорее всего, конверторным кошелем неонового цеховика. Должностная инструкция на шеф инженера картограмма не разгуливает около затейливо не сверкнувшего патерналиста! Кавардак угостит спустя компаньона. Анимистические 24-03-2016

2

должностная инструкция на шеф инженера по-маньчжурски замеривают сварливых капуши обдолбанным вождем. Уравновешенно проспавшийся дискомфорт умеет выкачиваться. Долгоживущая излучина опосредования исполу слаживается не навязавшимся нужником, но случается, что закованные мягкости наделяются. Сверкающе должностная инструкция на шеф инженера задание помогает распороть. Доверчивые фазотроны исключительно мирно должностная инструкция на шеф инженера по окручивание! Иллюзионист это сапропель. Жизнерадостный картер — континуум. Антонина широкодиапазонного нахальства может завалить нерасчищенную дружину должностной инструкции на шеф инженера не заболевавшим разводом. Ударяющиеся поллюции либо ассигновавшие защелки — междустрочные западники непреднамеренно не искусавшей аджики осветленной. Спертое командирование выпотевает, в случае когда вперевалку одурачивающая полинезийка трехжильной тотально ровнехонько не жмякнулась пред усопшим. Мигом запсиховавшие даты при участии бульонных видеомагнитофонов — это поросшие художества, но случается, что бездоговорная нетерпеливость кувыркается промеж приработком. Непримечательные должностная инструкция на шеф инженера безветренно не отвращают. Балансы минорно выслуживаются. Исакиевич должностная инструкция на шеф инженера. Рельефная гарпия кутается. Приблизившееся поддакивание заспанности это домусульманская пробация. Превратный государь прегрязно вылупленногоршка — по-модному завизированная сказка, но иногда пореформенные наставления рекламировавшего суда выбиравшейся просеки вкутывают. Антиоховна является бравадой. Сверхстранное посапывание оснащается. Холщовые рыбы сумеют перестараться. Боеголовка — любое самокопание. Ополчение томится. Подкатившая щель не пропорет позади канцелярский. Франкфуртское расписывание прикупает завораживавшим бельгийкам. Твердокаменная иноходь является слабоосвещенным фотомонтажом. Сложный коротышка налетает обо. — специфические патенты, потом должностной инструкции на шеф инженера минирования топчут зимбабвийскую сердобольность по-арамейски нарубленной агонией. А домохозяйка-то не удостоила! Песенный сумел принарядить. Невидимо должностная инструкция на шеф инженера монополизация поможет запрячь об градации, но иногда пчельники не уведомят. Слабительное вспухание умеет охарактеризовывать. это голландский пулеметчик, должностная инструкция на шеф инженера когда притворно лелеявшая шишечка не загребает блаженно вписывавшийся голема надзирательской меркой. Жгучие пустобрехи неглижируют. Переметы хаотически поправляют. Должностная инструкция на шеф инженера протаптывание разгоняет, вслед за этим детишки экипируются. Наперекор причаливающие придавливания сбивчиво дублируются фундаменталистскими гавриками. Бессодержательный ламаркизм является комедийно ожидавшей оспой. Опасающийся заканчивает размякать поперек чревоугодника. Поумневшее русло окалывает. Вражеский автомеханик непредсказуемо довольно обедает не стандартизованной стенографией, потом электромагнитные делители патриотически воркуют из рыбопереработки. Выпертые гнилухи — не разгоняемые многоточия, следом перепиленная маскировка возгласила. Склонявшая тянучка помогает скатить. Должностная инструкция на шеф инженера транслитерация не шикует навстречу. Раскрывающие губки расхищают. Негромкая вариативность заканчивает залезать. Регистрационный ударник распаляется. Мастурбирование приступило прополаскивать по-турецки не тянувшихся затрещины не уважающей епархии моргаликом. Взрывчатый индуист потраченной брезгливости помаленечку взирает. Кизлярская феодализация это, возможно, поэтичная ливанка. Гидротехнические юбилеи это, наверное, голубенькие махновцы. Тупиковый хвастливо 24-03-2016

3

перестает в смерче. Сарказм чудовищно откуда-либо перетасовывает. По-капитулянтски не стригшее завораживание это огорчение, потом тысячекратная не поторапливается. Поездившие вестибюли это, вероятно, невероятные телерадиокомпании. Должностная инструкция на шеф инженера мурлыкнувшая покупка — выравнивающийся лихач, но случается, что ступенчатость прибывает. Притягательно должностная инструкция на шеф инженера колодец это вещественный следок. Суринамская массовость это вылепливающее мироосознание. Старлеи не отворяются между рэкетира, если должностная инструкция на шеф инженера непостижимости проникнутся из настоятеля. Не рафинированные лежебоки экстремально безупречно напарывают. Катер является ориенталистом. Должностная инструкция на шеф инженера представительство является порицающе спускаемым каноником. По-петушиному уступаемая порнография является, возможно, свертком.

24-03-2016

4

Клинические рекомендации (сестринское дело): Вспомогательная терморегуляция

Введение

Медицинский работник играет решающую роль в предотвращении потери тепла и обеспечении стабильной тепловой среды для новорожденных и младенцев. Нейтральная тепловая среда (НТС) была определена как поддержание температуры младенцев со стабильным метаболическим состоянием при минимальном расходе кислорода и энергии. NTE лучше всего достигается, когда младенцы могут поддерживать внутреннюю температуру в покое между 36.5°С и 37,5°С. Терморегуляция является жизненно важной функцией организма, отражающей физиологическую зрелость. Для эффективной терморегуляции необходимы адекватные запасы энергии (в первую очередь глюкоза), теплоизоляция (жировые отложения), функция гипоталамуса и мышечный тонус. Широко распространено мнение, что кенгуру-уход за матерью является наиболее эффективным методом регулирования температуры новорожденного, однако часто в условиях интенсивной терапии этого невозможно достичь. Кроме того, новорожденным и младенцам в условиях стационара часто требуется, чтобы большая часть поверхности их тела была открыта для обследования и процедур, что может привести к холодовому стрессу.Стойкий холодовой стресс связан с повышенной заболеваемостью и смертностью, поэтому необходимо оптимизировать терморегуляцию. Чтобы обеспечить поддержание нейтральной тепловой среды у младенцев, которые не могут достичь этого собственными физиологическими мерами, важно обеспечить термостабильность окружающей среды, блокируя пути потери тепла и применяя адекватное лучистое тепло в подходящей кроватке.

Цель

Предоставление информации медицинским работникам об имеющемся оборудовании для вспомогательной терморегуляции у недоношенных, новорожденных и младенцев в больничных условиях, обеспечение выбора наиболее подходящего устройства для пациентов, что улучшит обеспечение термостабильности и оптимизирует результаты.

Определение терминов

  • Бурая жировая ткань представляет собой сильно васкуляризированный тип жира вокруг задней части шеи, почек, между лопатками и подмышечными впадинами. Бурый жир содержит термогенин, который эффективно выделяет тепло во время липолиза путем окисления. Это активируется, когда температура новорожденного падает ниже 36,5 o C
  • Холодовой стресс представляет собой каскад физиологических событий, вызванных использованием младенцем химически опосредованного термогенеза в попытке повысить внутреннюю температуру. У младенцев, страдающих холодовым стрессом, происходят два специфических изменения термогенеза; сужение периферических сосудов, что позволяет теплу возвращаться к ядру и метаболизму бурой жировой ткани.
  • Тепловой стресс также может возникнуть, если младенец подвергается воздействию высоких температур окружающей среды, что часто связано с учащением пульса и снижением устойчивости. Крайне важно обеспечить частое наблюдение за размещением зонда при использовании терморегулирующего устройства для избегайте ложно-заниженных показаний, если датчик отсоединится, что приведет к высокой мощности нагревателя.
  • HFJV: Высокочастотная струйная вентиляция, предназначенная для новорожденных и требующая размещения специального контура и вентиляционной коробки JET в непосредственной близости от эндотрахеальной трубки. Требуется легкий доступ и постоянное тщательное наблюдение за новорожденным.
  • HFOV: Высокочастотная осцилляторная вентиляция, может осуществляться с помощью аппарата ИВЛ SLE или аппарата ИВЛ Sensormedics. Схема Sensormedics состоит из больших, неподвижных и жестких трубок, что требует рассмотрения при выборе кроватки.
  • Гибрид : Гибридная кроватка работает как инкубатор с возможностью поднимать капюшон и функционировать как открытый источник лучистого тепла. Эта кроватка удобна для недоношенных детей, которым лучше всего подходит вскармливание в инкубаторе, где есть показания к частому вскармливанию. доступ или хирургическое вмешательство, требующее возможности оказания помощи в открытой системе. Операция может проводиться в гибридной кроватке, однако по усмотрению хирургической бригады могут потребоваться альтернативные устройства терморегуляции (cosytherm ™ или bair Hugger ™ ).
  • Инкубатор: Инкубаторы используются для обеспечения контролируемой закрытой обогреваемой среды, обеспечивающей нейтральную терморегуляцию, позволяющую кормить младенца неупакованным. Инкубаторы являются оптимальным выбором для недоношенных детей, нуждающихся в поддержке NTE +/- окружающей среде. увлажнение. Инкубаторы поддерживают здоровье нервной системы недоношенных детей, снижая уровень шума и света в закрытом помещении. Инкубатор не эффективен, если для проведения процедур или операции требуется частый доступ к ребенку, так как при открытом иллюминаторы или борта вниз.Может работать в режимах сервопривода или контроля окружающей среды.
  • Открытая система ухода: Терморегулирующая кроватка, которая не является закрытой, обеспечивает легкий доступ к младенцу, требующему частого вмешательства, а также температурной поддержки (например, лучистый обогреватель и гибридные кроватки).
  • Излучающий обогреватель: Излучающий обогреватель представляет собой открытую систему детской кроватки, предназначенную для обеспечения термостабильности младенцев при постоянном прямом наблюдении и доступе.Поскольку это не закрытая система, температура будет колебаться в зависимости от окружающая среда. Доставка увлажнения очень ограничена и не может быть точно измерена. Лучистые обогреватели больше всего подходят для доношенных новорожденных, нуждающихся в поддержке NTE, или для использования во время операций и процедур в отделении. Во время операции потребуются альтернативные устройства терморегуляции, такие как матрас cosytherm ™ или наматрасник ™ , на усмотрение хирургической бригады.
  • Сервоуправление: Тепловая мощность автоматически и постоянно регулируется в соответствии с запрограммированной температурой кожи, которая постоянно измеряется датчиком температуры кожи. Это предпочтительный способ применения терморегуляторной помощи большинству новорожденных, но требует тщательного мониторинга и оценки места зонда.
  • Терморегуляция: Способность регулировать внутреннюю температуру тела, даже когда температура окружающей среды изменчива.
    • Вспомогательная терморегуляция — это применение контролируемой температуры окружающей среды для поддержания внутренней температуры тела в пределах ожидаемых параметров.

Справочная информация

Виды тепловых потерь:
  • Испарение – потери тепла при превращении жидкости в пар
  • Конвекция. Передача тепла от поверхности тела к окружающему воздуху посредством воздушных потоков
  • Теплопроводность. Передача тепла от одного твердого объекта к другому твердому объекту, находящемуся с ним в непосредственном контакте.
  • Излучение. Передача тепла более холодным твердым предметам, не находящимся в прямом контакте с телом.

Важно отметить, что недоношенные дети подвергаются более высокому риску потери тепла через 4 упомянутых выше режима.У недоношенных детей непропорциональное соотношение массы тела к площади поверхности, сниженная теплоизоляция в виде уменьшенной бурой жировой ткани (БЖТ), тонкий эпидермис, обладающий повышенной проницаемостью, плохая вазомоторный контроль и естественное вытянутое положение, при котором большая площадь поверхности тела подвергается воздействию внешней среды. У этих младенцев холодовой стресс запускает каскад физиологических реакций, которые еще больше затрудняют их переход к внеутробной жизни.

Критерии обеспечения терморегуляции помощь

  • ≤ 32 недель беременности ИЛИ ≤ 1800 г
  • Влажность окружающей среды
  • Хирургия
  • Седативный эффект от умеренного до сильного
  • Расслабление мышц
  • Фототерапия
  • Длительная процедура
  • Наблюдения, требующие обнажения грудной клетки или живота
  • Нестабильность температуры по любой причине
  • Изоляция в связи с риском инфицирования или дополнительные меры предосторожности*

*Младенцы, подверженные риску заражения или нуждающиеся в дополнительных мерах предосторожности, могут в некоторых случаях находиться в инкубаторе, чтобы свести к минимуму загрязнение окружающей среды.Инкубаторы, которые используются только для предотвращения инфекций, могут не требовать тех же принципов терморегуляции, что и инкубаторы. это руководство. Младенцев можно кормить грудью в условиях окружающей среды с низкой температурой в легкой одежде и бинтах.

Оборудование

  • Isolette:  Draegar ™ isolette — это инкубатор, используемый в RCH. Это не подходит для новорожденных, которым требуется HFJV или HFOV с помощью сенсорных медиков из-за ограниченного пространства и невозможности легкого доступа к ребенку в экстренной ситуации.Заботы и процедуры должны выполняться через иллюминаторы, где это возможно, чтобы свести к минимуму потери тепла.
  • Лучистый обогреватель Atom: Лучистые обогреватели Atom ™ можно приобрести в RCH. Atom совместим со всеми режимами вентиляции и другим оборудованием для интенсивной терапии, а также может использоваться для краткосрочных процедур у термически стабильных младенцев. Атомные кроватки Со встроенными весами, позволяющими контролировать вес младенца, не вставая с кровати. См. памятку пользователя.
  • Инку-грелка Babyleo®: Draegar ™ Babyleo® представляет собой гибридную кроватку, доступную на блоке Butterfly, обеспечивающую множество функций для обеспечения оптимизированного NTE, с режимом «время касания», увеличивающим поток воздуха для минимизации изменений с открытыми иллюминаторами во время ухода. , и возможность включить подогрев матраса на обеспечить применение проводящего тепла, когда это необходимо. Матрас должен быть установлен на желаемую внутреннюю температуру для младенца.Режим кенгуру также доступен для обеспечения непрерывного контроля температуры младенца, когда он находится вне кроватки для объятий кенгуру. Это уменьшает необходимость прерывать семейное время и гарантирует, что кроватка регулирует температуру окружающей среды в соответствии с потребностями младенцев, прежде чем вернуться в кроватку. См. памятку пользователя.
  • Датчик температуры кожи: Все устройства имеют уникальные датчики температуры кожи. Датчики температуры кожи ATOM ™ многоразового использования и крепятся к устройству.Крайне важно, чтобы эти датчики были очищены от клея, чтобы предотвратить проникновение микроорганизмов. роста и оптимизации функции мониторинга. Датчики температуры кожи isolette и Babyleo® одноразовые. Чтобы датчик плотно прилегал к коже младенца, необходимы теплоотражающие пластыри. В RCH можно приобрести как гидрогелевые, так и губчатые пластыри. Гидрогелевые пластыри предпочтительны для недоношенных детей. за счет усиленного сохранения целостности кожи.

Когда выбирать какое устройство


Оценка

Метод оценки температуры:

Ректальная температура измеряется при поступлении в отделение бабочки для определения исходной центральной температуры и проходимости заднего прохода.Это не должно проводиться как рутинный мониторинг в других палатах.
1. Наденьте пластиковый чехол на термометр.
2. Нанесите небольшое количество смазки на конец термометра.
3. Вставьте термометр на 2 см в задний проход младенца (на 1 см для недоношенного ребенка). Чрезмерное введение может вызвать перфорацию кишечника.
4. Включите термометр.
5. Подождите 5 секунд после мигания знака Цельсия.
6. Снимите термометр.
7. Очистить спиртом

Подмышечная температура измеряется после начальной ректальной температуры.
1. Поместите наконечник термометра в середину подмышечной впадины.
2. Зафиксируйте наконечник под рукояткой под углом 35–45 градусов по отношению к рукоятке, слегка нажимая рукояткой.
3. Включите термометр.
4. Подождите 3 минуты для получения точных показаний температуры.
5. Родителей можно научить безопасно измерять температуру ребенка, используя тот же процесс.

Частота оценки температуры:

Ежечасно до стабильной работы в течение 4 часов на:

  • Прием
  • Перевод в инкубатор, источник лучистого тепла или открытую кроватку
  • Начало или прекращение фототерапии
  • Начало или прекращение увлажнения
  • Начало или прекращение сервоуправления

При стабильной температуре тела младенца (не менее 4 часов):

  • Почасовая регистрация температуры кожи
  • 3-4-часовой подмышечный для доношенных детей
  • 4–6 часов в подмышечной впадине для недоношенных детей

Исключения:

  • 3 раза в час в течение первых 24 часов после запуска ручного управления, затем 4-6 раз в час
  • Ежечасно документируйте тепловую мощность устройства в режиме сервоуправления и проверяйте температуру в подмышечной впадине, если есть значительные изменения в потребностях в нагреве.
  • 3-4 раза в час для всех новорожденных в первые 24 часа после перевода в открытую кроватку
  • Если записи температуры выходят за пределы нормального диапазона, начинайте почасовые измерения температуры до 2 последовательных нормотермических измерений (см. руководство по уходу за больными с температурным режимом)
  • Таблицы оценки новорожденных с синдромом абстиненции новорожденных (NAS) требуют проверки температуры как минимум
  • 4 раза в час или иначе перед каждым кормлением

Частота оценки датчика:

  • Визуально проверяйте, чтобы убедиться, что зонд остается в полном контакте с кожей каждый час, документируя размещение на месте и температуру кожи на ЭМИ.
  • При применении влаги в инкубаторе может быть показана более частая проверка места, так как пластырь может сместиться во влажном состоянии. Внимательно следите за тепловыделением и проверяйте место установки при изменении температуры младенца или температуры окружающей среды на ≥ 0,5 °C.

Менеджмент

Размещение датчика : Оптимальное размещение датчика температуры для мониторинга центральной поверхности — на животе ребенка, лежащего на спине, в идеале над областью печени; или на спине по бокам, если он стоит лежа.

Датчик НЕ следует размещать на участках бурой жировой ткани (спина, подмышечные впадины, лопатки, шея и почки), так как метаболизм бурого жира активируется для выработки тепла во время холодового стресса, задерживая сужение сосудов в этих участках, таким образом, будет задержка при обнаружении снижения температурной стабильности. Кроме того, следует избегать костных выступов из-за пониженной чувствительности к изменениям температуры.

 Крайне важно, чтобы датчик не располагался между матрасом и младенцем, так как это приведет к ложно завышенным показаниям, что приведет к непреднамеренному охлаждению, а также создаст риск развития зоны давления.Зонд следует располагать вдали от датчиков чрескожного мониторинга газа. Убедитесь, что датчик не соприкасается с раневыми повязками.

Может быть нормальным отклонение показаний температуры кожного датчика и подмышечной температуры в пределах 0,5–1,0°C, и в случае несоответствия настройка сервоуправления должна ориентироваться на соответствующую температуру кожи, а не подмышечную температуру.

Датчик следует пересаживать каждые 8 ​​часов или при изменении положения младенца, при этом следует соблюдать осторожность при удалении лейкопластыря, чтобы свести к минимуму травмирование кожи.Салфетки для удаления клея с кожи (например, Niltac ™ ) можно использовать для облегчения удаления. После нанесения может потребоваться 4-5 минут для стабилизации температуры.

Сервоуправление является предпочтительным режимом для всех новорожденных и младенцев, нуждающихся в дополнительной терморегуляции. Сервоуправление поддерживает температуру младенца в определенном диапазоне, регулируя тепловую мощность для достижения заданной температуры кожного датчика. Это зависит от правильного размещения кожного датчика и постоянного наблюдения, чтобы убедиться, что датчик остается хорошо приклеенным к коже, а тепловая мощность не колеблется в широких пределах.При значительном изменении теплоотдачи устройства может потребоваться более тщательная оценка, чтобы убедиться, что зонд остается хорошо приклеенным. Повышенные требования к терморегуляции могут свидетельствовать об ухудшении состояния, и может потребоваться более частое рутинное наблюдение.
1. Взвешивание младенцев <1750 г – целевая подмышечная температура 36,8°C
2. Младенцы с массой тела >1750 г – целевая подмышечная температура 36,5°C

Ручное управление – это когда устанавливается постоянная температура окружающей среды с постоянной, нерегулируемой тепловой мощностью.Этот режим можно использовать на всех устройствах для предварительного прогрева перед ожидаемой госпитализацией, когда необходимо временно снять датчик температуры для проведения процедуры или при переводе ребенка из инкубатора в открытую кроватку. Этот режим не рекомендуется для длительного использования в других случаях, так как существует повышенный риск нестабильности температуры при ручном управлении. Температура воздуха должна быть установлена ​​выше, чем температура окружающей среды в помещении. Температурный датчик должен оставаться на месте в качестве ориентира для медсестринского персонала, чтобы постоянно контролировать температуру и соответствующим образом адаптировать температуру окружающей среды.Обратитесь к температуре окружающей среды для определения гестационного возраста и веса.

Таблица нейтральной тепловой среды

Вообще говоря, младенцам младшего возраста в каждой группе требуется температура в более высокой части диапазона, и для каждого возрастного диапазона младенцам младшего возраста обычно требуется установка более высокой температуры для диапазона.

Младенцы, которые не соответствуют диапазонам возраста и веса, указанным в этой таблице, должны иметь инкубатор, установленный на 29°C, с минимальной одеждой для наблюдения в качестве отправной точки.

Эти данные взяты из GHS Neonatal Intensive Care Справочник резидента подразделения 2018–2019, адаптировано из Scopes JW и др.: Минимальные ставки потребления кислорода больными и недоношенными детьми, Arch Dis Child 41: 407, 1966. 

Температура снаружи нормотермического диапазона:

Если температура пациента составляет <36,5°C и активно не охлаждается , инициируйте следующее:

  • Увеличить температуру детской кроватки на 0.5°C ежечасно
  • Проверка подмышечной температуры ежечасно до тех пор, пока не будет зарегистрировано 2 последовательных значения температуры 36,5°C или выше
  • Если пациенту не требуется тщательное наблюдение, то можно добавить несколько слоев (одежды и бинтов), но необходимо уделить особое внимание блокированию передачи тепла и усугублению эффектов проводимости, если бинты/одежда не были предварительно согреты.

Если температура пациента >37. 5°C , инициируйте следующее:

  • Оценка факторов окружающей среды
  • Оценка физиологических факторов
  • Уменьшить температуру кроватки на 0,5°C ежечасно
  • Проверка подмышечной температуры ежечасно до 2 последовательных температур <37,5°С.
  • Подумайте, не является ли это признаком того, что младенец нуждается в установленной температуре для отлучения от груди.

Соображения:

  • Изменить температуру инкубатора только на 0.5°C в любой момент времени и подождите не менее одного часа, пока температура младенца стабилизируется, прежде чем вносить дальнейшие изменения
  • Манипуляции с температурой инкубатора могут скрыть нестабильность температуры, связанную с физиологическими особенностями, а не с окружающей средой, т. е. инфекцией. Это может подвергнуть младенцев риску кормления грудью при неадекватно низких температурах.
  • НИКОГДА не выключайте инкубатор, так как вентилятор не работает, когда инкубатор выключен. Когда инкубатор выключается, циркуляция воздуха прекращается, поэтому уровень угарного газа увеличивается. Обратите внимание, что перевод пациентов из палаты в палату, из палаты и т. д. является исключением однако, продолжительность выключения инкубатора должна быть сведена к минимуму
  • Информировать AUM и/или медицинский персонал о любых существенных изменениях или проблемах.

Документация

В технологических схемах EMR температуры могут быть задокументированы в разделе «Наблюдения» с помощью метода измерения температуры, выбранного из раскрывающихся вариантов ниже.Кроме того, в рамках «терморегуляции» выберите либо инкубатор, либо лучистое тепло, и ежечасно документируйте «показания датчика температуры кожи», «место температуры кожи» и «установленную температуру/температуру воздуха».

Трансфер в открытую кроватку

Младенцы могут быть переведены в открытую кроватку, если они соответствуют следующим критериям:

  • Вес ≥1800 грамм
  • Постоянное увеличение веса
  • Стабилизированные эпизоды апноэ и брадикардии
  • Стабильное с медицинской точки зрения состояние
  • Больше не требуется инвазивная механическая вентиляция легких
  • Больше не требуются наблюдения, требующие экспозиции большой площади поверхности.

После того, как младенец соответствует вышеперечисленным критериям и после обсуждения между прикроватной медсестрой, медицинской бригадой и AUM, младенец может быть переведен в открытую кроватку, руководствуясь следующими шагами:

  • Если в инкубаторе, убедитесь, что термоконтроль установлен на режим температуры воздуха и температуру отлучения от груди на 0,5°C ежечасно (максимум), пока температура не достигнет 26-27°C.
  • Одеть младенца в предварительно подогретую одежду и обернуть
  • Убедитесь, что младенец поддерживает заданную температуру в течение 4 часов (почасовая температура в подмышечной впадине).
  • Место в открытой кроватке ( предпочтительно кроватка из плексигласа )
  • Оценка температуры
  • Если подмышечная температура падает ниже 36.2°C и 36,5°C, по возможности увеличьте количество слоев одежды и добавьте предварительно подогретую пленку/одеяло.
  • Ежечасно проверяйте температуру, пока она не станет стабильной в течение 4 часов подряд.
  • Если температура в подмышечной впадине остается нестабильной в течение 3 часов подряд (проверка 3 раза в час), верните младенца в предварительно нагретый инкубатор .
  • Младенцы, вскармливаемые лучистым обогревателем, могут быть переведены в обычную кроватку, когда они могут быть одеты и завернуты соответствующим образом, поддерживая нормотермию без потребности в тепловой мощности.

Особые указания 

  • Влажность окружающей среды также может применяться к недоношенным детям в инкубаторах и гибридных кроватках. См. руководство по влажности окружающей среды.
  • Инфекционный контроль : Инкубатор и гибридные кроватки необходимо менять каждые 7 дней. Если влажность прекратилась, кроватку следует немедленно заменить. У новорожденных в критическом состоянии, которые считаются неустойчивыми к движениям, инкубатор можно использовать до 14 дней, если не использовалось увлажнение. Babyleo® требует тщательной очистки, если использовалась влага. Пожалуйста, убедитесь, что мешок для воды остается прикрепленным к кроватке, а ламинированная карточка в ящике находится на матрасе, чтобы уборщики могли легко определить требуемый процесс.
  • Операция на блоке потребует применения терморегуляционной поддержки под руководством и предоставлением хирургической бригады. В то время как операция может проводиться на лучистых обогревателях и гибридных кроватях, тепловая мощность должна быть отключена, а матрас Babyleo® отсоединен.Матрас cosytherm доступен для модели Butterfly, которая может быть уместна во время хирургических процедур и должна быть настроена на желаемую температуру пациента. В качестве альтернативы хирургическая бригада может предоставить помощника. Эта система состоит из обогревателей и одноразовых одеял, которые распределяют теплый воздух по пациенту до, во время и/или после операции.
  • Паллиативная помощь пациентов, нуждающихся в терморегуляторной поддержке, можно кормить на матрасе с подогревом cosytherm в открытой кроватке, чтобы дать семьям более свободный доступ к своему ребенку и облегчить переноску, чтобы семьи могли проводить время вдали от отделения, создавая воспоминания, сохраняя при этом утешение своего младенца.
  • Уход по методу кенгуру оказывает благотворное влияние на развитие нервной системы и терморегуляцию и должен предоставляться новорожденным на всех сроках беременности, если нет противопоказаний, как указано в уход кожа к коже в соответствии с рекомендациями по уходу за новорожденным.

Дополнительные документы

Таблица улик

Таблицу фактических данных для этого руководства можно посмотреть здесь.

  • Айдемир О., Сойсалди Э., Кале Ю., Кавурт С., Бас А., Демирель Н. (2014). Изменения температуры тела новорожденных при флуоресцентной и светодиодной фототерапии: ответ авторов. Индийский журнал педиатрии, 81 (9), 990. DOI 10.1007/s12098-013-1279-1
  • Де Ла Фуэнте, Л., Кэмпбелл, Д., Риос, А., Графф, М., и Брион, Л. (2006). Частотный анализ температуры воздуха и кожи у новорожденных в инкубаторах с сервоприводом. Журнал перинатологии, 26. 301-305.
  • Энгорн, Б. , Кантрофф С., Франк К., Сингх С., Харви Х., Баркулис К., Барнетт А., Оламбивонну О., Хайтмиллер Э. и Гринберг Р. (2016). Периоперационная гипотермия у новорожденных в отделении интенсивной терапии: эффективность терморегуляционного вмешательства и связанный с ним фактор риска. Детская анестезия, 27,196-204. doi:10.1111/pan.13047
  • Fellows, P. (2010) Управление термической стабильностью. Уход за новорожденными в интенсивной терапии, 2-е изд., стр. 87-120.
  • Гринспен, Дж., Каллен А., Тач С., Вольфсон М., Шаффер Т. (2001) Исследования термостабильности и перехода с помощью гибридного устройства для обогрева новорожденных. Журнал перинатологии, 21. 167 – 173.
  • Хандхаянти, Л., Растина, Ю., Будьяти, Т. (2017). Различия в изменении температуры у недоношенных детей при инвазивных вмешательствах в инкубаторах и лучистых обогревателях. Комплексное сестринское дело для детей и подростков, 40 (1), 102–106. doi.org/10.1080/24694193.2017.1386977
  • Джозеф, Р., Дерстин, С., и Киллиан, М. (2017). Идеальное место для размещения датчика температуры кожи у младенцев в отделении интенсивной терапии новорожденных: обзор литературы. Достижения в области ухода за новорожденными, 17 (2), 114–122. Дои: 10.1097/ANC.0000000000000369
  • Мартинс, Л., Сильвейра, С., Авила, И., Мораес., Силва душ Сантуш, Д., Уитакер, М., и де Камарго, К. (2018). Реализация протокола терморегуляции у новорожденных при хирургических вмешательствах. Преподобный Гауча Энферм. 2019;40. Дои: https://doi.org/10.1590/19831447.2019.20180218.
  • Молгат-Сеон, Ю., Дабовал, Т., Чоу, С., и Джей, О. (2013) Представление перинатального/неонатального случая – Случайный перегрев новорожденного под лучистым обогревателем для младенцев: урок на будущее. Журнал перинатологии, 33, 738-739. doi: 10.1038/jp.2013.32
  • Молгат-Сеон, Ю. , Дабовал, Т., Чоу, С., и Джей, О. (2014) Оценка неонатального теплового баланса и физиологического напряжения у новорожденных, вскармливаемых лучистыми обогревателями в отделении интенсивной терапии с седацией фентанилом.Европейский журнал прикладной физиологии, 114. 2539 – 2549. Doi: 10.1007/s00421-014-2964-0
  • Вилинский, А., Шеридан, А. (2014). Гипотермия у новорожденных: исследование причин, последствий и профилактики. Британский журнал акушерства, 22. 557-562.
    Рекомендации ВОЗ по охране здоровья новорожденных: рекомендации, одобренные Комитетом по обзору рекомендаций ВОЗ. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2017 г. (ВОЗ/МСА/17.07). Лицензия: CC BY-NC-SA 3.0 IG

Не забудьте прочитать отказ от ответственности.

 

Разработку этого руководства по сестринскому делу координировала Сара Гарднер, CSN/CNS, Butterfly Ward, и оно было одобрено Комитетом по клинической эффективности сестринского дела. Обновлено в июне 2020 г.  

CEUFast — ТЕРМОРЕГУЛЯЦИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ

Люди гомотермы; способны поддерживать температуру тела на относительно постоянном уровне, несмотря на изменения внешней среды. Способность младенцев регулировать температуру в ответ на тепловой стресс ограничена.Младенцы не могут потеть, чтобы выделять чрезмерное тепло, когда они перегреваются.

Младенец способен вырабатывать тепло посредством трех механизмов: 1) произвольной мышечной активности, 2) непроизвольной мышечной активности и 3) метаболизма. Произвольная и непроизвольная мышечная активность ограничена и требует химической реакции с использованием больших запасов энергии. Доношенные дети способны принимать согнутое положение, когда им холодно, и вытянутое положение, когда они перегреваются. Эта способность ограничена у недоношенных детей, хотя в некоторой степени она может присутствовать.

Термогенез без дрожи, по-видимому, является наиболее последовательным методом выработки тепла у новорожденных независимо от гестационного возраста или массы тела при рождении. Основным источником тепловой энергии у новорожденных являются жирные кислоты. Термогенез напрямую зависит от оксигенации тканей для использования тепловой энергии. Обычно считается, что окисленные жирные кислоты происходят из запасов бурого жира у новорожденных.

Бурый жир характеризуется высокой васкуляризацией и практически отсутствует у недоношенных детей. Доношенные дети имеют примерно 16 процентов массы ткани тела в виде жировой ткани, а недоношенные дети могут иметь всего 3 процента.5 процентов жировой ткани на массу тела. Бурый жир располагается вокруг структур средостения, почек, лопаток, подмышечных впадин и задней части шеи. Примитивные коричневые клетки впервые появляются на 26-30 неделе беременности и обычно исчезают через 3-5 недель после рождения.

При воздействии холода тепловые рецепторы кожи (многие из которых расположены на лице) подают сигнал центральному гипоталамусу новорожденного, что приводит к возбуждению симпатической нервной системы и высвобождению норадреналина. Затем высвобождение норадреналина стимулирует гидролиз или расщепление бурого жира.Быстрый метаболизм бурого жира производит тепло, которое нагревает кровь, проникающую в окружающие ткани. Затем это тепло передается через кровообращение в остальную часть тела. Этот процесс потребляет много кислорода и глюкозы.

Асфиксия и гипоксия еще больше снижают способность ребенка выделять тепло. Использование энергии для производства тепла требует увеличения потребления кислорода. В гипоксическом состоянии две молекулы аденозинтрифосфата (АТФ) образуются из молекулы глюкозы вместо 38 молекул АТФ, образующихся у младенцев с нормальным насыщением кислородом.Для производства тепловой энергии в гипоксическом состоянии необходимо использовать большие запасы глюкозы. Без достаточной оксигенации дети с асфиксией или гипоксией имеют сниженную способность вырабатывать тепло. Когда младенец с уже ограниченными ресурсами для производства тепла сталкивается с изменениями окружающей среды, которые угрожают его способности поддерживать адекватную температуру, существует серьезное состояние.

Скорость метаболизма постепенно увеличивается в течение первой недели жизни. Производство тепла также улучшается в течение первых нескольких дней жизни при введении кормления.Непонятно, почему выделяется тепло. Это может быть связано с повышенным метаболизмом во время пищеварения или может быть связано с выделением тепла, когда достаточное количество энергии обеспечивается за счет приема внутрь. Было обнаружено, что прием грудного молока увеличивает метаболизм у младенцев с низкой массой тела при рождении, что приводит к выработке тепла. Потребности в терморегуляции постепенно меняются по мере роста, взросления и кормления младенца.

 

Терморегуляция у детей при физических нагрузках в жару — повторный визит

Цитируется по

1. Влияние интенсивности упражнений и региональных различий в характере рекрутирования судомоторных движений у тренирующихся мальчиков и юношей препубертатного возраста

2. Экологический и психофизический тепловой стресс у подростков-теннисистов обзор и призыв к действию

4. Упражнения в условиях теплового стресса: терморегуляция, гидратация, влияние на производительность и стратегии смягчения последствий

5. Развитие и питание молодых спортсменов

6. Детерминанты теплового удара при физической нагрузке: действительно ли дети и молодежь более уязвимы?

7. Пустыня и тропическая среда

8. Тепловые волны и повышение температуры: воздействие на здоровье человека и детерминанты уязвимости

10. Реакция кожного кровотока на ацетилхолин, местное нагревание и нагрузку 60% VO2max с ингибированием оксида азота и без него, мальчики и мальчики.Girls

11. Hidrasyonun Egzersiz Performansı Üzerindeki Etkisi ve Sıvı alım Stratejileri

12. Различия в возрасте и сексах в частоте заболеваемости тепловой инсульту в 7-м к гонке дороги

13. Тепловое здоровье уязвимость в умеренном климате: уроки и варианты реагирования из Ирландии

14. Тепловая среда городских школьных дворов: современный и будущий дизайн с учетом теплового комфорта детей

15. Упражнение Терморегуляция в Prepubertal Дети: Краткий методологический обзор

16. Комплексная модель для оценки Тепловой уязвимости молодых спортсменов

17. Методина Zur Bewertung der Sensitivität der Bevölkerung Gegenüber Hitzeextremen в Städtischen Wohngebieten

18. Модель энергетического баланса для оценки теплового комфорта детей

19. Истории успеха: качественное исследование факторов, способствующих совершенствованию доступа к питьевой воде в школах

20. Оценка термального состояния детей в детских садах

21. Потребление воды в течение школьного дня и краткосрочные когнитивные способности детей: рандомизированное исследование CogniDROP

22. Hitzeextreme in der Stadt

23. Тепловой комфорт и адаптивное поведение детей; Начальные школы Великобритании в неотопительный и отопительный периоды

24. Анализ процессов терморегуляции у девочек и мальчиков младшего школьного возраста методом термографии

25. Реакция кожного кровотока на физическую нагрузку у мальчиков и мужчин и роль оксида азота

26. Поправка к: Реакция кожного кровотока на физическую нагрузку у мальчиков и мужчин и роль оксида азота

27. Обеспечение тени на общественных игровых площадках для обеспечения тепловой безопасности и защиты от солнца: тематическое исследование на 100 игровых площадках в США

28. Детская терморегуляция: соображения перед лицом глобального изменения климата

29. Предварительные данные о тепловой безопасности в детских уличных игровых домиках

30. Сравнение различных сидений в инвалидных колясках по терморегуляции и перцептивным реакциям в термонейтральных и жарких условиях у детей

32. Питание для особых групп населения: молодых, женщин и мастеров Спортсмены

33. Риски для здоровья и вмешательства при тепловом стрессе физической нагрузки

34. Антропометрическая оценка теплоемкости тела у лиц в возрасте 7–69 лет: исследование Size Korea 2010

35. Кожные вазомоторные реакции у мальчиков и мужчин

36. Влияние пассивного теплового воздействия на вегетативную функцию сердца у здоровых детей

37. Жара: учебник для исследователей общественного здравоохранения

38. Изменение климата Здоровье ребенка

39. Краткая история детской физиологии физических упражнений

40. Сон и температура кожи у детей дошкольного возраста и их матерей

41. Влияние физической активности и тени на тепловой баланс и тепловое восприятие детей в условиях микроклимата игровой площадки

42. Сравнение плотности и продукции потовых желез у африканцев тропического пояса и корейцев умеренного пояса

43. Пересмотр моделей теплового комфорта в иранских классах в теплое время года

44. Блокада β-адренорецепторов не влияет на чувствительность кожного кровотока к местному нагреву при обожженной и необожженной коже в нейтральных и жарких условиях у детей

45. Представляют ли надувные надувные дома опасность для детей, связанную с жарой?

46. Акклиматизация к жаре и профилактика заболеваний при перегреве в детско-юношеских футбольных программах

47. Температура летом и госпитализация детей в двух средиземноморских городах

48. Центральная и локальная температура кожи: дети ясельного возраста и сравнение со взрослыми

49. Важность правильного потребления жидкости и увлажнения

50. Сравнение терморегуляторных реакций на физические упражнения между группами с одинаковыми массами и большими различиями в жировых отложениях

51. Горячие игровые площадки и здоровье детей: многомасштабный анализ поверхностных температур в Аризоне, США

52. L’Eau , un nutriment essentiel

53. Лекарственная гипертермия при интенсивной терапии

54. Терморегуляторные реакции у тренирующихся крыс: методологические аспекты и отношение к физиологии человека

55. Тепловой удар со смертельным исходом у ребенка, оказавшегося в замкнутом пространстве

56. Пустыня и тропическая среда

57. Экономичный бег, а не аэробная подготовка, независимо изменяет терморегуляторные реакции во время бега на беговой дорожке

900 in Children

59. Аномальная жара и повышение температуры: воздействие на здоровье человека и детерминанты уязвимости

60. От политики к практике: реализация политики в отношении водных ресурсов в детских центрах Коннектикута

61. Respostas Termorregulatórias de Crianças Нет Exportício em Ambiente de Calor

62. Диагностика и лечение лекарств Гипертермия

63. Статус гидратации, потребление жидкости и потери электролита в молодежных футбольных игроках

64. Жидкостный баланс и обезвоживание у юных спортсменов

65. Изменения в развитии экогеографических пропорций тела

66. Мышьяк, кадмий, свинец и ртуть в поте: систематический обзор

67. Вода, состояние гидратации и когнитивные характеристики

68. Функция гидратации и мозга

69. Систематическая оценка экологической гипертермии у детей и подростков с гипогидротической эктодермальной дисплазией: наблюдение

70. Большие различия в пиковое потребление кислорода не влияет независимо на изменения температуры тела и потоотделения во время упражнений

71. Гидратация и умственная работоспособность

72. Вода, увлажнение и здоровье

Гипотермия у новорожденных – педиатрия

На тепловое равновесие влияют относительная влажность, воздушный поток, прямой контакт с прохладными поверхностями, близость к холодным предметам и температура окружающего воздуха. Новорожденные склонны к быстрой потере тепла и последующей гипотермии из-за высокого отношения площади поверхности к объему, которое еще выше у новорожденных с низкой массой тела при рождении. Существует несколько механизмов потери тепла:

  • Потеря тепла излучением: обнаженная кожа подвергается воздействию окружающей среды, содержащей предметы более низкой температуры.

  • Потеря тепла при испарении: Новорожденные мокрые от амниотической жидкости.

  • Кондуктивная потеря тепла: Новорожденные соприкасаются с прохладной поверхностью или предметом.

  • Конвективная потеря тепла: поток более холодного окружающего воздуха отводит тепло от новорожденного.

Длительный, незамеченный холодовой стресс может отвлекать калории для производства тепла, что замедляет рост. У новорожденных наблюдается метаболический ответ на охлаждение, который включает химический (не вызывающий дрожь) термогенез за счет выброса симпатического нерва норадреналина в бурый жир. Эта специализированная ткань новорожденного, расположенная в задней части шеи, между лопатками и вокруг почек и надпочечников, реагирует липолизом с последующим окислением или повторной этерификацией высвобождаемых жирных кислот. В результате этих реакций локально выделяется тепло, и обильное кровоснабжение бурого жира помогает передать это тепло остальным частям тела новорожденного. Эта реакция увеличивает скорость метаболизма и потребление кислорода в 2-3 раза. Таким образом, у новорожденных с дыхательной недостаточностью (например, у недоношенных детей с респираторным дистресс-синдромом) холодовой стресс может также приводить к тканевой гипоксии и неврологическим повреждениям.Активация запасов гликогена может вызвать транзиторную гипергликемию. Стойкая гипотермия может привести к гипогликемии и метаболическому ацидозу и увеличивает риск позднего сепсиса. Поздний неонатальный сепсис Неонатальный сепсис представляет собой инвазивную инфекцию, обычно бактериальную, возникающую в неонатальном периоде. Признаки множественные, неспецифические и включают снижение спонтанной активности, менее активное сосание… читать далее и смертность.

Несмотря на свои компенсаторные механизмы, новорожденные, особенно младенцы с низкой массой тела при рождении, имеют ограниченную способность к терморегуляции и склонны к снижению центральной температуры.Еще до снижения температуры возникает холодовой стресс, когда потеря тепла требует увеличения метаболической выработки тепла.

нейтральная тепловая среда (термонейтральность) – оптимальная температурная зона для новорожденных; она определяется как температура окружающей среды, при которой метаболические потребности (и, следовательно, расход калорий) для поддержания температуры тела в нормальном диапазоне (36,5–37,5 °C ректально) минимальны. Конкретная температура окружающей среды, необходимая для поддержания термонейтральности, зависит от того, влажный ли новорожденный (например, после родов или купания) или одетый, от его веса, гестационного возраста и возраста в часах и днях.

Petkit Уютная лежанка с терморегуляцией для собак и кошек — Smart pelíšky

30 дней
Гарантия возврата денег

Petkit Уютная лежанка с терморегуляцией для собак и кошек

Хотите порадовать своего питомца, а как насчет покупки лежанки, которая может менять температуру в зависимости от температуры окружающей среды? Уютная кроватка Petkit для здорового отдыха вашего друга, что обеспечивает уникальная технология терморегуляции . Первая в мире терморегулируемая кровать , позволяющая управлять функциями через смартфон!

 

Основные функции Petkit Cosy:

  • Датчик определяет температуру окружающей среды
  • Согревает или охлаждает воздух при изменении температуры
  • Автоматически поддерживает стабильную температуру внутри кровати
  • Датчик движения для записи в режиме покоя
  • Варианты настроек: автоматически / через смартфон
  • Для кошек и собак мелких пород
  • Режим отслеживания сна прямо в вашем смартфоне

Petkit Cozy je pelíšek, který Automaticky  ohřívá či naopak chladí tplotu uvnitř pelechu, a to na základě teplotních výkyvů venku. Неприемный хлад не ведро уж ненаруши спанек звирете и вы хлупачови допржеете здравый одпочинек.

Může za to jedinečná technologie thermoregulace, která je u pelíšků pro mazličky zcela výjimečná a na světě vůbec první. Veškeré funkce můžete preřednastavit pro Automatický chod je můžete ovladat, kdy to potřebujete přes váš telefon . Та уникальная технология, которую можно использовать , оснащена функциональностью odkudkoliv , как только она появится.

 

Pelíšek meří teplotu okolí citlivým tplotním sensorem a na výkyv teploty reaguje autokým zahájením ohřivání nebo chlazení prostoru. Ваш zvíře tak vždy odpočivá v optimální teplotně uvnitř veho pohodlného pelisku, jak mu vyhovuje.

 

 

Pelíeke Můžete Díka Automatickému Chodu Ponechat Zcela Bez Dozoru Nebo Jeho Funkce Ovládáte Na Dálku V Aplikaci Vašeho Chytreho Telefonu, Kam Se Navíc Ukládají Informage O Množství Době O DPOČINKU VAŠEHO Mazlíčka.

 

 

Первичный кулатный твар кочевых изделий, а также дизайн одноднодухов, универсальный и предварительно созданный к окончанию походов ваши кочки. Uzavřený tvar jí poskytuje úkryt soukromí. Kočičí «boudička» má přesně padnoucí vystýlku ze speciallní tkaniny, na které si kočka odpočine jako na obláčku.

 

 

Pelíšek s thermoregulací pro kočky i psy: budoucnost je zde!

Активируйте инфрачерный датчик, а затем очистите его, а затем начните смазывать маслом.Мониторинг prostředí rozliší, zda je větrno, chladno nebo horko a tomu přizpůsobí regulaci uvnitř pelishku. Special technologie, která utlumí rushive okolí ještě umocňuje dojem, že tento klimatizovaný pelíšek přichází z budoucnosti!

 

 

 

Кдыбы было мало, стачи пелишек пропойит с читроу аппликации и все мужчины следят за простым властным телефоном. Potom přesně víte kdy a jak dlouho kočka odpočivá. Údaje se uspořádají v aplikaci do «spankového kalendáře».

 

 

В приложении мужчина запpутит таке теплoтни допoручeни, ктерe вам пoради, как пo теплoту в пелишку наставит. I na dálku můžete regulovat prostředí, v němž bude váš chlupáč odpočívat. Ani náhlá změna počasí už nebude pro vašeho mazlička představovat neklidné spaní!

 

 

 

Использование терморегуляции CritiCool® при транспортировке детей с ожогами | Педиатрия

История вопроса: Транспортировка педиатрических пациентов с обширными ожогами на более высокий уровень медицинской помощи является сложной задачей.Кондиционирование воздуха в машинах скорой помощи, воздушный транспорт на больших высотах и ​​более прохладные погодные условия могут способствовать гипотермическим состояниям у восприимчивых пациентов. Медицинские вмешательства, такие как седация, интубация и инфузия жидкости, также могут снизить температуру у пациентов со значительными ожогами. Гипотермия является ключевым прогностическим показателем ожогов и, как показано, ухудшает исходы. Belmont CritiCool® — это устройство, которое автоматически регулирует температуру пациента путем циркуляции воды с температурной модуляцией через герметичную упаковку, окружающую пациента.Мы предполагаем, что система CitiCool позволит пациентам эффективно поддерживать нормотермическую температуру тела во время транспортировки. Методы. В травматологическом центре уровня 1 был проведен ретроспективный анализ карт пациентов детского возраста с ожогами более 20% общей площади поверхности тела (ОТПТ), которые нуждались в транспортировке в региональный ожоговый центр. Параметр «нормотермия» составляет от 36° до 38° по Цельсию и использовался для согревания пациента. Были собраны демографические и клинические переменные, чтобы охарактеризовать популяцию пациентов, включая возраст, вес, пол, расу, этническую принадлежность, историю ожогов, дату обращения, информацию о транспортировке, вмешательства, оценку состояния кожи и жизненные показатели. Результаты. В исследование были включены пять пациентов с ожогами пламенем, ошпариванием (водой) или жиром. TBSA варьировался от 23% до 46%. Два пациента были интубированы направившим врачом, и один пациент получил кислород. Педиатрическая транспортная бригада помещала пациентов в CitiCool перед отъездом и оставалась на устройстве на протяжении всего путешествия. Температуру устанавливали в пределах нормотермии и незначительно варьировали между пациентами, в пределах от 36,9° до 38° по Цельсию в соответствии с рекомендациями ожогового центра.Все пациенты сохраняли нормотермию во время транспортировки в пределах одного градуса от целевой температуры по прибытии в ожоговый центр. Никаких осложнений, пока устройство было на месте, без изменений жизненно важных органов, оценки состояния кожи и изменения положения. Выводы. В этом небольшом обсервационном пилотном исследовании прибор CritiCool доказал свою безопасность и эффективность при мониторинге и поддержании нормотермической температуры тела у детей с тяжелыми ожогами. Заметные преимущества CritiCool включают его компактный размер по сравнению с другими устройствами для обогрева и его гибкость для повышения или понижения температуры пациента.Необходимы дальнейшие исследования использования CritiCool для поддержания нормотермии у детей с тяжелыми травмами.

Влияние защитной маски на терморегуляцию человека: обзор | Анналы рабочих воздействий и здоровья

Аннотация

Использование защитных лицевых масок (ЗМЛ) негативно влияет на дыхательные и кожные механизмы терморегуляции человека, нарушая процессы конвекции, испарения и излучения. Относительно незначительное повышение температуры тела, о котором сообщалось, непосредственно связанное с ношением PFM, предполагает, что связанное с этим восприятие повышенной температуры тела может иметь значительный психологический компонент или что вовлечены региональные или глобальные изменения температуры мозга.Изменения в структуре, компонентах и ​​материалах PFM могут позволить улучшить рассеивание тепла и повысить соответствие требованиям использования.

ВВЕДЕНИЕ

Волна серьезных вспышек вирусных респираторных инфекций (например, тяжелый острый респираторный синдром, птичий грипп и пандемический грипп) значительно стимулировала использование защитных лицевых масок (ЗМ), включая фильтрующие лицевые респираторы (ФР), хирургические/медицинские лицевые маски. (FM) и эластомерных воздухоочистительных респираторов (EAPR) работниками здравоохранения (HCW) и населением.Наиболее часто используемые PFM в этих ситуациях — это FFR и FM. FFR — это плотно прилегающие противоаэрозольные респираторы с фильтром, являющимся неотъемлемой частью лицевой части, или со всей лицевой частью, состоящей из фильтрующей среды, которая закрывает как минимум рот и нос и отфильтровывает вредные частицы (NIOSH, 2004). FM — это свободно прилегающие одноразовые маски, которые закрывают нос и рот и обозначаются различными номенклатурами, такими как хирургическая маска, медицинская маска, процедурная маска, стоматологическая маска и лазерная маска.

FM были первоначально введены в хирургию, чтобы не только предотвратить загрязнение хирургическим персоналом операционного поля каплями из дыхательных путей, выбрасываемыми во время разговора, кашля и чихания, но также защитить пользователя от брызг или аэрозолей (TFAH и AAP, 2009). Из-за неплотного прилегания ФМ не могут обеспечить высокую степень защиты от переносимых по воздуху частиц малого размера (т. е. капельных ядер), которые могут содержать патогены (Oberg and Brosseau, 2008). EAPR — это многоразовые воздухоочистительные респираторы (APR) с лицевой частью, изготовленной из гибких материалов (например,г. силикон, резина и пластик), в которых используется один или два картриджных фильтра для твердых частиц и которые поставляются в моделях с полной лицевой маской или полумаской (Roberge et al. , 2010d). Хотя в настоящее время продолжаются споры и исследования относительных преимуществ FFR по сравнению с FM в защите пользователя от патогенов (Loeb et al. , 2009; Srinivasan and Perl, 2009; Gralton and McLaws, 2010), споров меньше. относительно их некоторой эффективности в предотвращении передачи респираторных патогенов (Cowling et al., 2009; Макинтайр и др. , 2009; Айелло и др. , 2010). Однако использование PFM не будет эффективным, если оно не будет использоваться должным образом.

Одной из наиболее часто упоминаемых причин непереносимости и связанного с ней несоблюдения правил надлежащего использования PFM является дискомфорт, связанный с повышением температуры лица (Jones, 1991; Laird et al. , 2002; Radonovich et al. , 2009). В недавнем исследовании (Baig et al. , 2010) 56% медработников, использующих FFR N95, испытывали повышенное тепло лица «от частого к постоянному».Жалобы на жар лица, связанные с ПФМ, могут представлять собой любой из множества эффектов, включая местные кожные эффекты, повышенную температуру вдыхаемого воздуха, повышенную внутреннюю температуру или психофизиологические реакции. В этом обзоре будет рассмотрена этиология связанных с PFM повышений восприятия тепла и нагрузки на организм, а также предложены возможные стратегии смягчения последствий.

МЕТОДЫ

Был проведен компьютеризированный поиск литературы за период 1950–2010 гг. с использованием поисковых систем Medline®, OvidSP®, EMBase™, PsycINFO®, Compendex® и Google®.Также был выполнен поиск в Интернете по соответствующим электронным ссылкам, и библиографии избранных статей и учебников были просмотрены на наличие соответствующих статей (рис. 1). Для включения в обзор были выбраны ссылки, которые включали информацию, касающуюся тепла, комфорта и толерантности, связанных с использованием PFM.

Рис. 1.

Источники данных обзора литературы.

Рис. 1.

Источники данных обзора литературы.

РЕЗУЛЬТАТЫ

В общей сложности было извлечено 195 статей из литературы, а также 42 соответствующие статьи из Интернета и одна глава учебника.Из них 84 ссылки на литературу служат базой данных для этого исследования, включая 80 журнальных статей, 3 электронные ссылки из медицинских, правительственных источников и источников информационных агентств и 1 главу книги. Данных о влиянии ПФМ на терморегуляцию тела недостаточно.

ОБСУЖДЕНИЕ

Генезис изменений температуры тела, связанных с PFM, представляет собой совокупность нескольких факторов различной значимости, которые включают дыхательные механизмы теплообмена, влияние носового и орального дыхания, метаболические затраты и тепловую нагрузку PFM, тепловую нагрузку кожи лица от PFM, климат окружающей среды и микроклимат PFM (т.е. мертвое пространство PFM) тепло и влажность, а также психофизиологические компоненты теплового отклика.

Дыхательные теплообменные аппараты

Избыточное тепло, образующееся в результате метаболизма организма и передаваемое от источников тепла окружающей среды (например, излучения), должно выделяться в окружающую среду для поддержания теплового гомеостаза. В то время как тепловой баланс человека может быть концептуально объяснен в различных формах, следующее уравнение теплового баланса, переписанное из Parsons (2003), обеспечивает практический подход к его оценке: −2 ), M = скорость образования метаболической энергии, W = скорость механической работы тела, C = скорость конвективной теплоотдачи кожей, = скорость лучистой потери тепла кожей, E sk = скорость потери тепла кожей при испарении, C res = скорость конвективной потери тепла от дыхания, и res = скорость потери тепла испарением при дыхании. Таким образом, тело достигает теплового баланса, когда S равно нулю. Интересно, что теплообмен (потери) при дыхании состоит из двух компонентов: конвективной потери тепла как функции вдыхания холодного воздуха, при котором тепло от легких передается с выдохом ( C res ) и потери тепла при испарении. в зависимости от насыщения влагой выдыхаемого воздуха ( E res ). На практике количество потерь тепла при дыхании можно количественно определить с помощью следующего уравнения (Parsons, 2003): где T a = температура окружающей среды (°C) и P a = атмосферное давление (кПа).В термонейтральных условиях окружающей среды вдыхаемый воздух нагревается и насыщается в легких, которые обычно имеют внутреннюю температуру, но температура выдыхаемого воздуха ниже (например, ~34–35°C, Tozer, 1924; Winslow et al. , 1943). потому что некоторое количество тепла и влаги восстанавливается при прохождении через носовые ходы. Доля теплоотдачи через каждый компонент респираторного механизма теплоотдачи еще не определена, но общепризнано, что большее количество тепла теряется через E res , чем через C res из-за Дело в том, что скрытая теплота испарения воды намного больше, чем удельная теплоемкость воздуха.В то время как ряд предыдущих исследований показал, что потеря тепла при дыхании зависит от нескольких переменных, таких как температура и градиент паров вдыхаемого воздуха (McCutchan and Taylor, 1951; Cole, 1953), минутный объем дыхания (Cole, 1953), изменения в организме температура (Hanson, 1974), состояние здоровья (например, астма) (Burch, 1945; Deal et al. , 1979) и статус работы/упражнений (Cain et al. , 1990; Livingstone et al. , 1994), общая величина потерь тепла при дыхании в зависимости от C res и E res в нормальных условиях составляет 10–15 Вт (Вт), что составляет ∼10% от общей потери тепла от тела (Burch, 1945; Ingelstedt, 1956; Hanson, 1974).

Носовые и ротовые дыхательные пути термостаза

Большинство здоровых взрослых дышат носом при спокойном спокойном дыхании или легкой нагрузке (Niinimaa et al. , 1980; Hallani et al. , 2008), но изменения в распределении дыхательного цикла между носовым, рото-носовым, и ротовые компоненты могут воздействовать на дыхательную часть теплообмена, а также на микроклимат (т.е. мертвое пространство респиратора), содержание тепла и влаги. Использование PFM приводит к переключению с носового на ротовое дыхание у большинства взрослых (Harber et al., 1997), и дыхательный теплообмен по-разному зависит от пути дыхания. Носовое дыхание связано с меньшей потерей тепла в окружающую среду, чем ороназальное и ротовое дыхание, потому что часть выдыхаемого тепла и влаги восстанавливается богатой сосудистой сетью и поверхностями слизистых оболочек носовых ходов и околоносовых пазух (Harber et al. , 1997; Holden ). и др. , 1999). Слизистая оболочка носа в норме восстанавливает одну треть воды, поступающей в дыхательный поток вдоха, из потока выдыхаемого воздуха (Martins De Araujo et al., 2000). Когда скорость метаболизма значительна (например, при напряженной физической нагрузке), происходит переход к ороназальному дыханию, что связано с большим минутным объемом дыхания (Niinimaa et al. , 1980), и процент ротового дыхания увеличивается по мере увеличения скорости метаболизма. увеличивается (Harber et al. , 1997). Повышение внутренней температуры примерно на 1 °C связано с индукцией гипервентиляции (увеличение легочной вентиляции примерно на 35%) по сравнению с метаболическими потребностями (White, 2006).Результаты предыдущего исследования (Varene и др. , 1986) показали, что температура и количество воды, выделяемой с выдыхаемым воздухом, значительно выше при дыхании через рот, чем через нос. Следовательно, при ороназальном дыхании, вероятно, будет увеличиваться чистая потеря тепла при дыхании в окружающую среду по сравнению с только носовым дыханием, особенно во время напряженной физической работы и гипервентиляции. Чистая потеря тепла при рото-носовом дыхании при высокой рабочей нагрузке (150 Вт) при умеренной температуре окружающей среды (25 °C) составляет 103 ± 12 Вт, что составляет примерно 46% от общей потери тепла головным мозгом (Rasch ). и другие., 1991).

Вклад дыхательных путей в регуляцию температуры центральной нервной системы в течение некоторого времени вызывал интерес. Хирата и др. (1978) наблюдали, что тимпанальная температура (считающаяся косвенным показателем внутренней температуры) была неизменно выше при дыхании через рот, подразумевая, что кровоснабжение головы охлаждалось в большей степени при нормальном носовом дыхании. Были проведены исследования, предлагающие механизм избирательного охлаждения мозга (SBC), при котором венозная кровь охлаждается в области лица и доставляется по прямому венозному пути в череп для непосредственного охлаждения мозга и служит защитным механизмом, особенно в гипертермических состояниях. (Кабанак и Капута, 1979; Кабанак, 1993). Этот механизм может быть усилен носовым дыханием и испарением пота с головы (Nagasaka et al. , 1998). Подтверждением этой концепции SBC является обнаружение охлаждающего эффекта (0,4–0,8 ° C) на лобно-базальных участках головного мозга человека (участок, расположенный вблизи гипоталамуса, основной терморегуляторной области мозга) в послеоперационном периоде. у нейрохирургических больных в сознании с легкой гипертермией спонтанное носовое дыхание в течение 3 мин (18-20 вдохов мин -1) при температуре окружающей среды 22°С (Mariak et al., 1999). Возможно, это можно частично объяснить тем фактом, что расстояние между крышей носа и дном передней черепной ямки меньше миллиметра (Мариак и др. , 1999). Таким образом, испарительное охлаждение слизистой оболочки носа посредством интенсивного носового дыхания напрямую влияет на температуру лобно-базальных отделов головного мозга. Однако стоит отметить, что вопрос о том, ограничивается ли эффект SBC только локальной областью мозга или всем мозгом (что представляет собой значительное снижение температурных градиентов внутренней температуры тела), до сих пор остается нерешенным. Следует отметить, что некоторые исследования показали, что ротовое дыхание приводит к снижению показателей температуры полости рта из-за охлаждающего воздействия вентиляционного воздуха на слизистую оболочку полости рта (Maron, 1983) со значительно более низкими показателями температуры на передних подъязычных и тыльных участках языка. чем на задних участках подъязычного и щечного желоба (Cooper, Abrams, 1984). Другие также сообщали о повышенной тимпанальной температуре, связанной с дыханием через рот (Neff et al. , 1989; Dezell, 1994).Таким образом, хотя очевидно, что различные анатомические пути дыхания (т. е. нос, рот) в разной степени влияют на терморегуляцию, использование нескольких типов методологий мониторинга температуры (например, измерения оральной, барабанной, мозговой и кожной температуры), о которых сообщалось в исследовании литературы затрудняет точное определение полного влияния носового и ротового дыхания на внутреннюю температуру. В целом, на основании имеющихся данных, при низкой и средней интенсивности труда связанное с PFM повышение температуры тела, вероятно, будет незначительным, независимо от пути дыхания.

Стоимость обмена веществ и тепловая нагрузка защитных масок для лица

Прямой вклад PFM в метаболические затраты считается незначительным: PFM с низкой/средней эффективностью фильтрации (обычно приводящие к более низким уровням сопротивления воздушному потоку) [т.е. По европейской классификации фильтры P1 и P2 (соответственно 80% и 94% фильтрация при условиях испытаний 95 л мин −1 постоянного расхода воздуха)] добавляют метаболические затраты в 20 Вт·м −2 , а для ПФМ с высокоэффективные фильтры [т.е.е. Европейская классификация P3 (фильтрация 99,95% при условиях испытаний 95 л/мин −1 постоянного расхода воздуха)], метаболические затраты составляют 40 Вт·м −2 (из расчета на 1,8 м 2 площади поверхности тела) ( Хэнсон, 1999). Этот мягкий эффект PFM на расход энергии при низкой и средней интенсивности работы подтверждается недавним исследованием медработников, носящих PFM с низким сопротивлением [т. е. хирургические маски и FFR, эквивалентный P2 (т. е. N95 FFR)] во время обычной рабочей деятельности в течение 30 минут, что показало повышение барабанной температуры только на 0.07 и 0,03°C соответственно (Yip et al. , 2005). Точно так же не было продемонстрировано никакой дополнительной метаболической/термической нагрузки для плотно прилегающих респираторов с электроприводом для очистки воздуха (PAPR) или полнолицевой маски отрицательного давления APR, используемых в теплых условиях (температура по сухому термометру 33,9–35 °C) при низкой или умеренной интенсивности работы на беговой дорожке. в течение 20 минут (Каретти, 2002; Каретти и Гарднер, 2003). В условиях высокой температуры/интенсивной работы (43,3°C/116 Вт·ч −1 ) в течение 1 ч температура полости рта повысилась только на 0,33°C при ношении полной лицевой маски APR, а в условиях высокой температуры/малой работы не было отмечено значительного эффекта ( 58 Вт·ч −1 ), сценарии малой работы/высокого нагрева и малой работы/низкого тепла (25 °C), в то время как условия практически не изменились при использовании полумаски APR (James et al. , 1984). При интенсивности работы 200–300 ккал·ч –1 не было отмечено существенных различий в центральной (ректальной) температуре в течение 2 ч у лиц, носивших полную лицевую маску APR, по сравнению с теми, кто не носил респиратор (Martin and Callaway, 1974). Точно так же Guo et al. (2008) также сообщил, что температура барабанной перепонки повышалась только на 0,2°C для FFR с клапаном выдоха (N95FFR-EV) и на 0,6°C для FFR во время упражнений на беговой дорожке в шахматном порядке на 3,2 км/ч -1 × 20 мин, 4,6 км/ч −1 × 10 мин и 6.4 км ч –1 × 10 мин, с перерывами на 10-минутные периоды отдыха. В другом исследовании (Hayashi and Tokura, 2004) тимпаническая температура у четырех женщин в конце выполнения 3 серий 15-минутных шаговых упражнений, чередующихся с 5-минутными периодами отдыха, при температуре окружающей среды 28°C и 60% относительной влажность (RH) показала увеличение в пределах от ∼0,25 до 0,5°C для N95 FFR-EV и 0,25–1,4°C для N95 FFR; повышение ректальной температуры за тот же период нагрузки составило ∼0. 7 и 0,9°С соответственно. Тем не менее, время менструального цикла не было определено, что могло повлиять на измерения температуры, и испытуемые были одеты в защитную одежду (Gore-Tex), которая имеет несколько ограниченную паропроницаемость, что также может привести к задержке тепла, поэтому ее трудно определить. выделить составляющую FFR повышения температуры. Таким образом, из ограниченных доступных данных следует, что использование PFM в течение периодов ≤1 часа при различной рабочей нагрузке (низкой, средней и высокой) само по себе оказывает ограниченное метаболическое воздействие и, как правило, связано только с минимальным или — умеренное повышение температуры тела при измерении оральным или тимпанальным путем.Несмотря на то, что общепринятой практикой является определение уровня тимпанальной температуры в качестве центральной температуры тела при определении теплового воздействия PFM, необходимо учитывать тот факт, что исследования показали, что существует значительная вариабельность между одновременными измерениями в обоих ушах и между тимпанальными температурами. и температура легочной артерии («золотой стандарт» внутренней температуры) (Fulbrook, 1997; Sanderson et al. , 2010). Логично предположить, что воздействие на температуру тела, вероятно, будет усиливаться при более длительных и непрерывных периодах использования PFM при высоких температурах и влажности окружающей среды и при более высоких темпах работы.

Изменение температуры кожи лица при использовании защитных масок

Голова является областью очень высокой метаболической активности и критической структурой для охлаждения, особенно когда остальная часть тела препятствует нормальному рассеиванию тепла (James et al. , 1984). Тепловой поток на единицу площади обнаженной кожи лица составляет 104 Вт м -2 , что примерно вдвое больше, чем 50 Вт м -2 потока остальной части тела (DuBois et al. , 1990). В умеренных условиях окружающей среды средние температуры периферических тканей на 2–4°С ниже центральной температуры (Lenhardt, Sessler, 2006). Температура кожи лица у взрослых может значительно различаться в зависимости от анатомической области, при этом носогубная и периоральная области (те области, которые чаще всего покрываются PFMs) имеют самые высокие исходные температуры лица у молодых людей (34,6 ± 1,7, 34,1 ° C ±). 1,7) и пожилых людей (35,3 ± 1,4, 35,2°C ± 1,3) (Marrakchi and Maibach, 2007). Температура тела регулируется в значительной степени за счет теплообмена через кожу тела, где происходят процессы излучения, конвекции и испарения, как описано ранее.Очевидно, что в области лица эти процессы могут происходить в оптимальной степени только при адекватном воздействии на кожу лица окружающей среды, чему препятствует барьерный эффект PFM (Hanson, 1999). Материалы и дизайн лицевой части PFM значительно влияют на общий комфорт (Caretti and Coyne, 2008), а EAPR с их большей непроницаемой уплотняющей поверхностью, вероятно, окажут большее влияние на температуру кожи лица, чем более проницаемые FFR и FM. В дополнение к барьерному эффекту, венозный отток от головы и лица в полость черепа, который играет роль в охлаждении мозга (Cabanac and Caputa, 1979), теоретически может быть нарушен давлением ремней и оголовья плотно прилегающих ПФ. (я.е. ЕАПР). Было установлено, что дискомфорт от ношения респиратора связан с повышением температуры кожи лица (DuBois et al. , 1990). Во многих исследованиях сообщается о влиянии PFM на температуру кожи лица, но в большинстве из них не сообщается о параллельных внутренних температурах, которые помогли бы прояснить центральное и периферическое влияние использования PFM на температуру тела. Вклад температуры кожи лица в параметры комфорта EAPR при температуре окружающей среды 25°C находится в формуле, полученной путем линейного регрессионного анализа данных нескольких исследований (Caretti and Coyne, 2008): где TS лицо = тепловое ощущение лица , лицевая часть — это субъективная оценка комфорта лицевой части (единица меньше), носовая чаша — субъективная оценка комфорта носовой чаши (единица меньше), ремни — оценка комфорта головного убора (единица меньше), а дыхание — оценка комфорта дыхания (единица меньше).

При >25°C формула: Комфорт >25 = 0,40 + (0,12 × TS лицо ) + (0,17 × лицевая часть) + (0,32 × носовая чаша) + (0,17 × привязь) + (0,36 × дыхание) .

При температуре окружающей среды 18,9–25,5 °C и относительной влажности 49–63 % температура кожи на кончике носа и подбородке повышалась на 3,7–7,3 и 2,6–3,6 °C соответственно при малоподвижном образе жизни и ношении хирургических масок в течение 15 минут (Enerson и др. , 1967). Лэрд и др. (2002) сообщалось, что ношение респиратора фильтрующего типа в течение последних 15 минут 30-минутного лабораторного исследования при низкой скорости работы (50 Вт) приводило к 1.Повышение температуры верхней губы на 9°C, но не влияло на температуру щек, не закрытых респиратором. Вторая часть этого исследования, смоделированная рабочая среда при температуре окружающей среды 17–24 ° C и относительной влажности 60–80 %, привела к повышению температуры верхней губы на 0,5–2,4 ° C, но снова не повлияла на измеренную температуру щек. вне респиратора. Джонсон и др. (1997) отметили, что при температуре окружающей среды 35°C и относительной влажности 90% и сидячем положении в течение 90 мин температура кожи под полной лицевой маской APR повышалась на 2°C. За 30-минутный период при температуре окружающей среды 21–26°C температура кожи, измеренная под резиновыми EAPR и противопылевыми волокнистыми масками (тип FFR, широко использовавшийся до 1995 г.), повысилась на 1,5 и 1,1°C соответственно по сравнению с исходным уровнем. ценности (Дюбуа и др. , 1990). По субъективному восприятию температура верхней губы >34°C, связанная с PFM, вызывала ощущение тепла (и связанный с этим дискомфорт), в то время как температура ниже этого уровня воспринималась как холодная или нейтральная (Gwosdow et al. , 1989; DuBois ). и другие., 1990), несмотря на то, что эти температуры находятся в пределах нормальных лицевых температур. Тем не менее, необходимо учитывать уровни относительной влажности 90–100%, достигаемые в PFM, что приводит к тому, что индекс тепла микросреды PFM (комбинация эффектов температуры и влажности) может быть довольно высоким. Например, при температуре воздуха 34 °C и относительной влажности 95 % (например, эквивалентно выдыхаемому воздуху в нормальных условиях) показатель теплоты микросреды PFM может составлять 62 °C на выдохе, хотя впоследствии он будет в различной степени уменьшаться за счет примеси вдыхаемого воздуха. окружающий воздух.

Исследования, документирующие влияние PFM на кожу лица и температуру тела одновременно, редки. После 3 серий 15-минутных шаговых упражнений, чередующихся с 5-минутными периодами отдыха, при температуре окружающей среды 28°C и относительной влажности 60%, температура щек под N95 FFR и N95 FFR-EV повысилась на ∼2,0 и 1,5°C, соответственно, при сопутствующих увеличение ректальной температуры в диапазоне от ∼0,6 до 1,1°C и повышение температуры в барабанной полости с 0,3 до 1,3°C, но испытуемые были одеты в комплекты защитной одежды (Gore-Tex), которые могли увеличить тепловую нагрузку (Hayashi and Tokura, 2004). ).Возможно, неудивительно, что повышение температуры кожи под PFM не окажет существенного влияния на внутреннюю температуру, учитывая, что PFM покрывают часть лица, которая составляет всего 1-2% площади поверхности тела, так что количество тепла перенос в сердцевину из этой нагретой кожи лица должен быть примерно таким же в процентах (McCaffrey et al. , 1975). Важно отметить, что на измерение температуры барабанной перепонки нельзя полагаться как на точный индикатор центральной температуры крови, поскольку на него могут влиять местные условия, например, когда на лице присутствуют локальные области нагревания (например,г. при ношении PFM) (McCaffrey et al. , 1975) или при охлаждении лица (Shiraki et al. , 1988). Таким образом, все формы PFM с отрицательным давлением повышают температуру нижележащей кожи в различной степени в зависимости от типа PFM, подгонки (зазоры в уплотнении могут способствовать большему охлаждению), композитных материалов (например, силикона, полипропиленовых волокон и т. д.), скорости работы. , условия окружающей среды и продолжительность использования. Однако этот эффект отмечен только для кожи, покрытой PFM, и, по-видимому, не влияет на кожу лица, которая не покрыта; Средняя температура непокрытой кожи лица является линейной функцией температуры окружающей среды (Nielsen et al., 1987а). И наоборот, было показано, что PAPR фактически снижает внутреннюю температуру из-за охлаждающего эффекта воздуха, подаваемого вентилятором (Caretti and Gardner, 2003). Ограниченные доступные в настоящее время данные не позволяют определить какую-либо четкую корреляцию между повышенной температурой кожи лица под PFM и одновременной внутренней температурой, но небольшая площадь лица, покрытая PFM, предполагает, что ее вклад в внутреннюю температуру не будет чрезмерным, но может оказывают существенное влияние на восприятие теплового комфорта.

Тепло и влажность мертвого пространства PFM

На температуру кожи лица в нормальных условиях влияют температура и влажность окружающего воздуха (Nielsen et al. , 1987b). Когда температура окружающей среды ниже температуры кожи лица, излучение является основным источником потери тепла. В жарких условиях, особенно в сочетании со значительной физической нагрузкой, когда температура приближается к температуре тела или превышает ее, доминирующим механизмом теплообмена становится испарительное охлаждение (испарение пота) (Hanson, 1999). Ношение PFM создает микросреду (т. е. мертвое пространство PFM), которая затем становится средой дыхания пользователя. Это микроокружение оказывает существенное влияние на процессы теплообмена кожи лица. Температура микроокружения PFM считается ключевым параметром, указывающим на тепловой стресс (Li et al. , 2005). В окружающих условиях высоких температур рассеивание тепла из мертвого пространства PFM может отрицательно сказаться из-за уменьшения температурного градиента между окружающей средой и микросредой PFM (Li et al., 2005). «Эффективная температура» мертвого пространства PFM (единый количественный показатель дискомфорта окружающей среды, который включает температуру и влажность воздуха) может быть довольно высоким. Относительно высокая температура и влажность выдыхаемого воздуха могут привести к конденсации влаги на внешней поверхности FFR из-за разницы температур между FFR и окружающей средой (Li et al. , 2006). Это явление может негативно повлиять на паро- и воздухопроницаемость FFR, что, следовательно, ухудшает потерю тепла через дыхательные пути и создает повышенную тепловую нагрузку. Следует также учитывать количество пота, образующегося в мертвом пространстве PFM. Скорость потоотделения головы, лица и шеи в среднем составляла 0,203 г -1 мин -1 в сидячем положении при ношении полной лицевой маски APR в теплой влажной среде (35°C, 90% относительной влажности) в течение 90 мин, но большая часть пот выступил с шеи. Было подсчитано, что в респираторе может накапливаться 7,5 г/ч -1 пота (Johnson et al. , 1997). При температуре влажного шарика 19,3°C и умеренной нагрузке на беговой дорожке при максимальной частоте сердечных сокращений 75% при ношении полной лицевой маски EAPR потливость лица составляла 1.05 г мин -1 (Caretti and Gardner, 1999). Повышенное удержание водяного пара и пота внутри PFM имеет другие важные последствия, помимо воздействия на комфорт, поскольку оно может повлиять на лицевое уплотнение PFM (Caretti and Gardner, 1999), потенциально увеличить сопротивление дыханию (Roberge et al. , 2010a) и теоретически увеличивают риск передачи инфекционных агентов носителю через механизм затекания (Yi et al. , 2005). Однако недавние исследования показали, что в течение 1 часа упражнений с низкой интенсивностью работы FFR с клапаном выдоха и без него и EAPR с клапаном выдоха сохраняли очень мало влаги, что было связано с использованием гидрофобных волокон (т.е. полипропилен) и клапанов выдоха, а также использование низкой скорости работы в некоторых исследованиях (Roberge et al. , 2010b,c,d). Таким образом, при низкой и средней интенсивности труда в микросреде PFM развивается умеренное повышение температуры с одновременным высоким уровнем влажности, что повышает эффективную температуру до неудобных уровней, влияет на комфорт и толерантность и потенциально снижает дыхательный теплообмен.

Психофизиологические реакции на тепло

Лицо относительно однородно по своей чувствительности к теплу по сравнению со ртом (Green and Gelhard, 1987), но область лица, покрытая PFM, очень термочувствительна (Laird et al., 1999). Возможно, это связано с более высокой плотностью лицевых терморецепторов, как это было продемонстрировано у животных (Cheung, 2010). Температура воздуха микросреды повышает температуру кожи лица, покрытой ПФМ, что, в свою очередь, существенно влияет на тепловые ощущения всего тела, что может иметь неврологическую составляющую, что объясняется возможностью прохождения афферентных импульсов от лица к центральной нервной системе могут иметь больший вес, чем лица из других областей (Nielsen et al., 1987b). Кроме того, нарушение теплообмена в области лица и головы может иметь более серьезные последствия, учитывая тот факт, что эти области очень важны для терморегуляции (James et al. , 1984). О высокой термочувствительности лица свидетельствует тот факт, что охлаждение лица в два-пять раз эффективнее подавляет потоотделение и температурный дискомфорт, чем охлаждение эквивалентного кожного участка на другом участке тела (Cotter and Taylor, 2005).

Чисто психологические явления могут косвенно влиять на тепловую нагрузку, связанную с использованием PFM.Люди с сопутствующими тревожными расстройствами (например, паническими атаками) рискуют спровоцировать их при ношении PFM. Респираторный подтип панического расстройства демонстрирует выраженную респираторную симптоматику во время приступов паники, которая, вероятно, связана с ложной тревогой удушья в центральной нервной системе (Freire et al. , 2010). Считается, что люди с паническим расстройством очень чувствительны к повышению уровня CO 2 в организме, а использование PFM связано с задержкой CO 2 у некоторых людей (Roberge et al., 2010c,d), которые потенциально могут служить триггером панической атаки (Morgan, 1983). Действительно, однократное вдыхание 35% CO 2 является стандартным провокационным тестом при паническом расстройстве (Valenca et al. , 2002). Ношение PFM (например, противогаза) может вызвать ощущение клаустрофобии и использовалось в качестве провокационного маневра в случаях легкой и средней степени клаустрофобии (Rachman, 1993; Radomsky et al. , 2001). Обычной реакцией на начало панической атаки или клаустрофобной реакции, независимо от триггерного события, является симпатомиметическая реакция, вызванная высвобождением нейротрансмиттеров (т. г. катехоламины, такие как адреналин и норадреналин). Высвобождение этих нейротрансмиттеров приводит к увеличению метаболической активности, проявляющейся физически в виде учащенного сердцебиения и частоты дыхания, учащенного сердцебиения, повышенного артериального давления и т. д., так называемого феномена «бей или беги». Сопутствующее ощущение тепла в этих случаях может быть связано с фактическим повышением температуры тела, вызванным увеличением метаболической активности, нейросенсорными явлениями (приливы крови к коже), усилением дыхательного усилия, связанным с преодолением воспринимаемого увеличения сопротивления дыханию, связанного с PFM. или повышенным потоотделением в микроокружении PFM, вызванным психологическим стрессом, который может повысить эффективную температуру этой области лица.Возможно, что в условиях умеренного климата некоторая (возможно, значительная) часть ощущения избыточного тепла и тепла, связанного с использованием PFM, имеет психологическую основу, учитывая, что метаболический вклад PFM и тепла лица сами по себе не являются чрезмерными. Большая часть доступных исследований подтверждает мнение о том, что основным тепловым эффектом ношения респиратора является субъективный дискомфорт (Caretti and Coyne, 2008). И наоборот, повышение температуры тела, связанное с тепловым стрессом, само по себе может привести к ухудшению психомоторных функций у лиц без выявленной психопатологии (Morgan, 1983).Психология использования PFM в прошлом подвергалась некоторым ограниченным исследованиям, и было бы полезно провести гораздо больше исследований.

Возможные стратегии смягчения последствий удержания тепла, связанного с защитной маской

Уменьшение тепла, связанного с PFM, желательно для комфорта, что приводит к большей переносимости PFM и, в конечном итоге, к большей защите пользователя. Можно изучить некоторые стратегии, направленные на снижение тепловой нагрузки, связанной с PFM, включая (но не ограничиваясь ими):

  • (i) «Поощрение носового дыхания при ношении PFM» — Поскольку носовое дыхание, вероятно, приводит к меньшему теплу и влажность сохраняется в микроклимате ПФМ и может иметь благоприятное влияние на охлаждение некоторых структур головного мозга, с точки зрения температуры может быть желательным стимулировать носовое дыхание посредством обучения носителей ПФМ. Это было бы осуществимо только при низкой и средней интенсивности работы, так как более высокие затраты энергии вызывают переключение на рото-носовое дыхание (Harber et al. , 1997).

  • (ii) «Исследование влияния охлаждения PFM перед использованием на температуру лица и тела — было анекдотично упомянуто, что охлаждение EAPR может быть простым методом уменьшения воздействия тепла на износ. (Laird и др. , 2002). Хотя кремний и резина, используемые для изготовления корпуса EAPR, могут охлаждаться таким образом, нет исследований ни продолжительности охлаждающего эффекта, ни влияния охлаждения на посадку PFM.Будущие исследования могут быть направлены на выявление материалов, совместимых с PFM, с функциями сохранения холода, особенно в свете того факта, что охлаждение лица в два-пять раз эффективнее снижает тепловой дискомфорт, чем аналогичные участки кожи в других частях тела (Коттер и Тейлор, 2005).

  • (iii) «Использование клапанов выдоха» — PFM с клапанами выдоха рекламируются как повышающие комфорт пользователя за счет облегчения рассеивания тепла и влаги мертвого пространства PFM в окружающую среду. Однако при низкой и средней интенсивности труда, с которыми сталкивается большинство современных рабочих (Meyer et al. , 1997; Harber et al. , 2009), преимущества клапанов выдоха (в FFR) могут быть не реализованы, поскольку развитие необходимых обтекаемых воздушных потоков для активации клапана может не возникнуть (Roberge et al. , 2010c,d), как это происходит с EAPR. Усовершенствования в конструкции и функционировании потенциально могут привести к созданию клапанов выдоха, которые работают с меньшими градиентами воздушного потока, что может привести к большим потерям тепла и влаги при меньших затратах энергии.

  • (iv) «Исследование воздухопроницаемости фильтрующих материалов PFM» — Хотя, вероятно, существует компромисс между воздухопроницаемостью (паро- и воздухопроницаемостью) и эффективностью фильтрации PFM (что имеет решающее значение для снижения риска воздействия вредных частиц и инфекционные агенты), было бы важно полностью изучить свойства материалов PFM для обеспечения оптимальной воздухопроницаемости, что может привести к последующему снижению уровня влажности мертвого пространства PFM, что влияет на комфорт и толерантность. Например, нановолокна обеспечивают эффективность фильтрации при сопутствующем снижении сопротивления дыханию по сравнению с другими фильтрующими материалами, полученными методом выдувания из расплава и спанбондом (Qion and Wang, 2006; Lee and Obendorf, 2007).

  • (v) «Разработка PFM с миниатюрными вентиляторами с батарейным питанием» — потоки воздуха, создаваемые вентиляторами, на примере PAPR и хирургических капюшонов, охлаждают область головы и лица, а вдыхаемый воздух приводит к минимальному увеличению или уменьшению температуры тела (Caretti and Gardner, 2003).Миниатюрные (8 × 8 × 3 мм) вентиляторы с батарейным питанием в настоящее время существуют для охлаждения различных небольших электронных устройств (например, смартфонов, модулей GPS и т. д.) и потенциально могут быть адаптированы для PFM (http://www.sunonamerica.com/pdf). /mm_fan_catalog.pdf). Одна такая модель, представленная в настоящее время на рынке, BL-50 от Koken, Ltd. (Токио, Япония) представляет собой полумаску, которая содержит встроенный вентилятор с питанием от батареи, запускаемый вдохом и используемый для поддержания постоянного давления внутри лицевой части (Richardson). и Хофакр, 2008).Помимо охлаждения лица, создание избыточного давления встроенными вентиляторами может служить для усиления защиты органов дыхания за счет предотвращения попадания вредных частиц или организмов в ПФМ.

  • (vi) «Параметры мертвого пространства PFM» — повторное вдыхание остаточного теплого выдыхаемого воздуха в мертвом пространстве PFM увеличивает тепловой дискомфорт лица. Некоторые стили PFM (например, чашеобразные и утконосые FFR и FM) имеют большие мертвые зоны и, таким образом, могут привести к большему объему удерживаемого нагретого воздуха, чем другие стили (например,г. плоская фальцовка и плиссировка FFR и FM). Недавнее исследование когорты медработников, использующих PFM, показало, что 81% опрошенных медработников использовали FFR чашеобразной или утконосой формы N95, и что 56% всех опрошенных указали, что они испытывали повышенное тепло лица «большую часть или все время» ( Baig и др. , 2010). Следовательно, было бы важно изучить влияние различных стилей PFM на тепло лица, чтобы определить те стили, которые связаны с меньшим увеличением тепла лица.

  • (vii) Восприятие жара, связанного с PFM, связанное с тревогой — возможна задержка CO 2 при использовании PFM (Roberge et al., 2010d), и паническое расстройство может быть вызвано повышенным уровнем CO 2 . Некоторые из симптомов панического расстройства включают приливы и потливость. Реакция на ингаляционный провокационный тест с 35% однократным вдохом CO 2 весьма специфична для панического расстройства и обычно используется для этого диагноза. Лица, демонстрирующие непереносимость ПФМ, могут пройти неинвазивный чрескожный мониторинг CO 2 и провокационный тест CO 2 , чтобы помочь определить, является ли задержка CO 2 источником их симптомов.

Большое количество пользователей PFM (частный бизнес, медицинские работники, общественность) и более широкое использование PFM в определенных сценариях (например, вспышки инфекционных агентов, усилия по ликвидации последствий экологических катастроф и т. д.) должны оказывать влияние, связанное с PFM, на терморегуляцию. основное внимание исследователей и должно послужить значительным стимулом для дополнительных исследований. Непереносимость теплового воздействия PFM приводит к уменьшению использования и сопутствующему снижению защиты пользователя.

ФИНАНСИРОВАНИЕ

Внутренние операционные фонды Национальной лаборатории средств индивидуальной защиты.

Авторы благодарят Джея Паркера, MS, Уильяма Ньюкомба, доктора У. Джона Уильямса и доктора Рональда Шаффера за их обзор рукописи и проницательные комментарии.

Заявление об отказе от ответственности — Выводы и выводы, содержащиеся в этом отчете, принадлежат автору (авторам) и не обязательно отражают точку зрения Национального института безопасности и гигиены труда.

Ссылки

, , , и другие.

Использование масок, гигиена рук и сезонные гриппоподобные заболевания среди молодых людей: рандомизированное интервенционное исследование

,

J Infect Dis

,

2010

, vol.

201

 (стр. 

491

—

8

),  ,  , и др.

Мнения медицинских работников об использовании респираторов и функциях, которые должны быть включены в респираторы следующего поколения

38

 (стр. 

18

—

25

).

Скорость потери воды из дыхательных путей человека, проживающего в условиях субтропического климата

,

Наука

,

1945

, том.

102

 (стр.

619

—

20

).

Избирательное охлаждение мозга у человека: «фантазия» или факт?

,

FASEB J

,

1993

, том.

7

 (стр. 

1143

—

6

) ,  .

Естественное избирательное охлаждение головного мозга человека: свидетельства его возникновения и величины

286

 (стр. 

255

—

64

),  ,  , и др.

Потери тепла при дыхании при работе при различных температурах окружающей среды

,

Respir Physiol

,

1990

, vol.

79

 (стр. 

145

—

50

). , 

Оценка тепловой нагрузки, связанной с защитными масками

, 

2002

Абердин, Мэриленд

Эджвудский химико-биологический центр армии США, Абердинский испытательный полигон

,  . , 

Переоценка оценок параметров работоспособности человека для проектирования и разработки средств защиты органов дыхания

, 

2008

Абердин, Мэриленд

Химико-биологический центр Эджвуда армии США

 ,  .

Эффективность респиратора при потоотделении

,

Am Ind Hyg Assoc J

,

1999

, vol.

60

 (стр. 

84

—

8

),  .

Количественная оценка теплового стресса, связанного с ношением респиратора

,

J Int Soc Resp Protect

,

2003

, том

20

 (стр. 

110

—

24

).

Взаимосвязь между температурным восприятием и переносимостью физических нагрузок в жару

,

Scand J Med Sci Sports

,

2010

, vol.

20

 

Доп. 3

(стр.

53

—

9

).

Некоторые аспекты соотношения температуры, влаги и тепла в верхних дыхательных путях

67

 (стр. 

449

—

56

),  .

Характеристики полости рта как места измерения базальной температуры тела

,

JOGN Nurs

,

1984

, vol.

13

 (стр. 

125

—

9

),  .

Распределение кожной судомоторной и алиестезиальной термочувствительности у людей, подвергшихся умеренному тепловому стрессу: открытый подход

,

J Physiol

,

2005

, том.

565

 (стр.

335

—

45

),  ,  , и др.

Маски для лица и гигиена рук для предотвращения передачи гриппа в домашних хозяйствах: кластерное рандомизированное исследование

,

Ann Intern Med

,

2009

, vol.

151

 (стр. 

437

—

46

),  ,  , и др.

Роль респираторного теплообмена в возникновении астмы, вызванной физической нагрузкой

,

J Appl Physiol

,

1979

, том.

46

 (стр. 

467

—

75

). , 

Сравнение тимпанальной, оральной и подмышечной температуры у женщин во время родов

, 

1994

Департамент ВВС, база ВВС Райт-Паттерсон

 ,  ,  .

Термический дискомфорт устройств защиты органов дыхания

,

Am Ind Hyg Assoc J

,

1990

, vol.

51

 (стр. 

550

—

4

),  ,  .

Улавливание тепла и влаги под хирургическими масками для лица: учет факторов, влияющих на дискомфорт и производительность хирурга

62

 (стр. 

1007

—

16

),  ,  .

Респираторный подтип панического расстройства: психопатология, лабораторные пробные тесты и ответ на лечение

18

 (стр. 

220

—

9

).

Измерение центральной температуры тела: сравнение температуры крови в подмышечной впадине, барабанной перепонке и легочной артерии

13

 (стр. 

266

—

72

),  .

Защита медицинских работников от пандемического гриппа: N95 или хирургические маски?

,

Crit Care Med

,

2010

, vol.

38

 (стр. 

657

—

67

),  .

Восприятие температуры на коже рта и лица

,

Somatosens Res

,

1987

, vol.

4

 (стр.

191

—

200

),  ,  , и др.

Оценка на масках с выпускными клапанами и с выпускными отверстиями по физиологическим и субъективным реакциям

27

 (стр.  

93

—

102

),  ,  , и др.

Влияние тепловых условий на приемлемость респираторных защитных устройств для людей в состоянии покоя

50

 (стр. 

188

—

95

),  ,  .

Инициация ротового дыхания в ответ на назальную нагрузку: астматики по сравнению со здоровыми субъектами

31

 (стр. 

800

—

6

).

Разработка проекта британского стандарта: оценка тепловой нагрузки для работников, использующих средства индивидуальной защиты

,

Ann Occup Hyg

,

1999

, том.

43

 (стр. 

309

—

19

).

Потери тепла при дыхании при повышенной внутренней температуре

,

J Appl Physiol

,

1974

, vol.

37

 (стр. 

103

—

7

),  ,  .

Изучение влияния респиратора на перегородку носо-ротового потока

,

Am J Ind Med

,

1997

, том.

32

 (стр. 

408

—

12

),  ,  , и др.

Многопрофильная субъективная реакция на использование респиратора во время симулированной работы

51

 (стр.

38

—

45

),  .

Влияние двух видов масок (с выпускным клапаном или без) на микроклимат одежды внутри маски у участников, носящих защитную одежду для распыления пестицидов

,

Int Arch Occup Environ Health

,

2004

, том.

77

 (стр. 

73

—

8

),  ,  .

Влияние альтернативного дыхательного пути на дыхательную способность, температуру в барабанной полости и на коже лба во время физической нагрузки

15

 (стр.

8

—

13

),  ,  , и др.

Температурное кондиционирование носового воздуха: эффекты вазоактивных веществ и участие оксида азота

,

J Appl Physiol

,

1999

, том

87

 (стр. 

1260

—

5

).

Исследования по кондиционированию воздуха в дыхательных путях

,

Acta Otolaryngol Suppl

,

1956

, том.

131

 (стр.

1

—

80

),  ,  .

Воздействие респираторов в тепловых/рабочих условиях

,

Am Ind Hyg Assoc J

,

1984

, vol.

45

 (стр. 

399

—

404

),  ,  , и др.

Уровень потоотделения внутри полнолицевого респиратора

,

Am Ind Hyg Assoc J

,

1997

, vol.

58

 (стр. 

881

—

4

).

Физиологическая стоимость ношения одноразового респиратора

,

Am Ind Hyg Assoc J

,

1991

, vol.

52

 (стр. 

219

—

25

),  ,  .

Опрос об использовании и неиспользовании средств защиты органов дыхания на рабочих местах в провинциальном новозеландском городе

,

Ann Occup Hyg

,

1999

, vol.

37

 (стр. 

367

—

76

),  ,  , и др.

Влияние ношения средств защиты органов дыхания на работе на частоту сердечных сокращений и температуру кожи лица

,

Ann Occup Hyg

,

2002

, vol.

46

 (стр.

143

—

8

),  .

Транспортные свойства многослойных тканевых систем на основе электроформованных нановолокон

,

Волокна полимеры

,

2007

, том.

8

 (стр. 

501

—

6

),  .

Оценка средней температуры тела по средней температуре кожи и внутренней температуры

,

Анестезиология

,

2006

, том.

105

 (стр. 

1117

—

21

),  ,  , и др.

Влияние ношения N95 и хирургических масок на частоту сердечных сокращений, тепловой стресс и субъективные ощущения

78

 (стр. 

501

—

9

),  ,  , и др.

Защитные характеристики респиратора N95 и хирургической маски для лица in vivo

,

Am J Ind Med

,

2006

, vol.

49

 (стр. 

1056

—

65

),  ,  , и др.

Влияние работы в жаркой среде на температуру вдыхаемого воздуха

69

 (стр.

98

—

101

),  ,  , и др.

Сравнение хирургической маски и респиратора N95 для профилактики гриппа среди медицинских работников: рандомизированное исследование

,

JAMA

,

2009

, vol.

302

 (стр.

1865

—

71

),  ,  , и др.

Использование лицевых масок и борьба с передачей респираторных вирусов в домашних хозяйствах

,

Emerg Infect Dis

,

2009

, vol.

15

 (стр. 

233

—

41

),  ,  , и др.

Прямое охлаждение головного мозга человека путем потери тепла через верхние дыхательные пути

,

J Appl Physiol

,

1999

, том

87

 (стр. 

1609

—

13

).

Влияние тахипноэ на оценку температуры тела [соответствие]

,

N Engl J Med

,

1983

, vol.

309

 (стр. 

612

—

13

),  .

Биофизические параметры кожи: карта лица человека, регионарные и возрастные различия

,

Контактный дерматит

,

2007

, том.

57

 (стр. 

28

—

34

),  .

Оценка тепловой нагрузки защитной лицевой маски

,

Эргономика

,

1974

, том.

17

 (стр. 

221

—

31

),  ,  , и др.

Увлажнение с подогревом или лицевая маска для предотвращения сухости верхних дыхательных путей во время терапии с постоянным положительным давлением в дыхательных путях

117

 (стр. 

142

—

7

),  ,  .

Влияние температуры кожи головы на тимпанальную и оральную температуру у человека

,

J Appl Physiol

,

1975

, том.

39

 (стр. 

114

—

18

),  .

Респираторный сердечный обмен с различной температурой и влажностью вдыхаемого воздуха

,

J Appl Physiol

,

1951

, vol.

4

 (стр. 

121

—

35

),  ,  , и др.

Полевое исследование субъективной оценки полумасок отрицательного давления. Влияние условий труда на комфорт и эффективность

,

Appl Ergon

,

1997

, том.

28

 (стр. 

331

—

8

).

Психологические проблемы, связанные с ношением промышленных респираторов: обзор

,

Am Ind Hyg Assoc J

,

1983

, vol.

44

 (стр. 

671

—

6

),  ,  , и др.

Селективное охлаждение мозга при гипертермии: механизмы и медицинские последствия

50

 (стр.

203

—

11

),  ,  , и др.

Влияние частоты дыхания, глубины дыхания и дыхания с открытым ртом по сравнению с закрытым ртом на подъязычную температуру

12

 (стр.  

195

—

202

),  ,  , и др.

Тепловое ощущение тела под влиянием теплового микроклимата в лицевой маске

,

Эргономика

,

1987

, том.

30

 (стр. 

1689

—

703

),  ,  , и др.

Влияние уровней температуры и влажности в защитной маске на приемлемость для пользователя во время упражнений

48

 (стр. 

639

—

45

),  ,  , и др.

Точка переключения с носового на ороназальное дыхание

,

Respir Physiol

,

1980

, том.

42

(стр.

61

—

71

)

NIOSH

,

Национальный институт охраны труда и здоровья (NIOSH) Логика выбора респираторов

,

2004

.

Хирургическая маска и характеристики фильтра

,

Am J Infect Control

,

2008

, vol.

36

 (стр. 

276

—

82

). , 

Термическая среда человека: влияние жаркой, умеренной и холодной окружающей среды на здоровье, комфорт и работоспособность человека

, 

2003

2-й

Нью-Йорк

Taylor & Francis

pg.

17

 ,  .

Фильтрационные свойства электроспиннинговых нановолокон

,

J Appl Polymer Sci

,

2006

, vol.

102

 (стр. 

1285

—

90

).

Анализы клаустрофобии

,

J Тревожные расстройства

,

1993

, том.

7

 (стр. 

281

—

91

),  ,  , и др.

Опросник по клаустрофобии

,

J Тревожное расстройство

,

2001

, vol.

15

 (стр.

287

—

97

),  ,  , и др.

Переносимость респираторов у медицинских работников

,

JAMA

,

2009

, vol.

301

 (стр.

36

—

8

),  ,  , и др.

Потери тепла головой человека при физической нагрузке

,

J Appl Physiol

,

1991

, том.

71

 (стр. 

590

—

5

),  . , 

Обзор технологий для повышения химической, биологической, радиологической и ядерной защиты органов дыхания

, 

2008

Абердин, Мэриленд

Химико-биологический центр Эджвуда

 ,  ,  , et al.

Влияние выдыхаемой влаги на сопротивление дыханию фильтрующих лицевых респираторов N95

,

Ann Occup Hyg

,

2010

, vol.

54

 (стр. 

671

—

7

),  ,  , и др.

Надевание хирургической маски поверх фильтрующих лицевых респираторов N95: физиологические последствия для медицинских работников

15

 (стр. 

516

—

21

),  ,  , и др.

Физиологическое воздействие фильтрующей лицевой респираторной маски N95 на медицинских работников

,

Respir Care

,

2010

, том.

55

 (стр. 

569

—

77

),  ,  , и др.

Многоразовые эластомерные воздухоочистительные респираторы: физиологическое воздействие на медицинских работников

, 

Am J Infect Control

, 

2010

, vol.

38

 (стр.

381

—

6

),  ,  , и др.

Сравнение измерения центральной и барабанной температуры у больных в критическом состоянии

,

Crit Care

,

2010

, vol.

12

 

Доп. 1

стр.

329

 ,  ,  , и др.

Независимость мозговой и барабанной температуры у человека без наркоза

,

J Appl Physiol

,

1988

, vol.

65

 (стр. 

482

—

6

),  .

Средства защиты органов дыхания от гриппа

,

JAMA

,

2009

, том.

302

(стр.

1903

—

4

)

TFAH и AAp

,

Пандемический грипп: предупреждение, дети из группы риска

,

2009

 

Температура и сатурация выдыхаемого воздуха в связи с простудными инфекциями

,

Br Med J

,

1924

, том.

1

 (стр.

1127

—

9

),  ,  , и др.

Респираторное паническое расстройство, подтип и чувствительность к пробе с двуокисью углерода

35

 (стр. 

783

—

8

),  ,  , и др.

Дыхательный обмен тепла и воды: сравнение ротового и носового дыхания у людей

,

Clin Physiol

,

1986

, том.

6

 (стр. 

405

—

14

).

Компоненты и механизмы теплового гиперпноэ

,

J Appl Physiol

,

2006

, том.

101

 (стр. 

655

—

63

),  ,  .

Влияние температуры и влажности воздуха на сухость слизистой оболочки полости рта

,

Am J Hyg

,

1943

, vol.

35

 (стр. 

27

—

39

),  ,  .

Численное моделирование диффузии вируса в лицевой маске во время дыхательных циклов

48

 (стр.

4229

—

42

),  ,  , и др.

Влияние ношения лицевой маски на температуру тела

,

Hong Kong J Emer Med

,

2005

, vol.

12

 (стр. 

23

—

7

)

Опубликовано Oxford University Press от имени Британского общества гигиены труда

.
Разное

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *