Кому из перечисленных лиц лекарственная помощь предоставляется бесплатно а кому со скидкой 50: Кому из перечисленных лиц лекарственная помощь предоставляется бесплатно?

MEDICARE PRESCRIPTION ПРОГРАММА СКИДКИ НА ЛЕКАРСТВО И ПЕРЕХОДНОЙ ПОМОЩИ

Обзор: Программа дисконтной карты Medicare по рецептурным лекарственным средствам и Программа помощи в переходный период вступили в силу 8 декабря 2003 года в рамках Закона о модернизации Medicare 2003 года. Администрация совместно с Конгрессом разработала эту добровольную программу для оказания немедленной помощи людям. с Medicare, чтобы помочь сократить расходы на лекарства по рецепту до введения нового пособия по лекарственным средствам 1 января 2006 г.

Сегодня пожилые люди и инвалиды, не имеющие лекарственного покрытия, платят одни из самых высоких цен за рецептурные препараты, иногда на 20 процентов больше, чем те, кто имеет страховое покрытие. Программа дисконтной карты отпускаемых по рецепту лекарств Medicare позволит получателям Medicare получать скидки от 10 до 25 процентов на отпускаемые по рецепту лекарства.

Уже в мае люди, пользующиеся Medicare, за исключением лиц, имеющих покрытие страховки Medicaid, смогут зарегистрироваться на утвержденную Medicare дисконтную карту отпускаемых по рецепту лекарств, чтобы снизить свои расходы на лекарства.Начиная с июня этого года, эти карты будут предоставлять скидки от обычной наличной цены рецептов. Эти карты в первую очередь будут полезны лицам, не имеющим амбулаторной страховки по рецепту. Эта программа не предназначена для получения отпускаемых по рецепту лекарств, а скорее как средство помощи людям до тех пор, пока льготы по лекарственным средствам не будут введены в действие 1 января 2006 года. В 2004 году ожидается участие в программе 7,3 миллиона человек, имеющих Medicare, и экономия между 1,4 миллиарда долларов и 1,8 миллиарда долларов в виде скидок на их рецепты.

Medicare предоставит кредит в размере 600 долларов США на приобретение лекарств, отпускаемых по рецепту, в 2004 году и дополнительный кредит в размере 600 долларов США в 2005 году для людей с доходами, которые не превышают 135 процентов от черты бедности (12 569 долларов США для одиноких лиц или 16 862 долларов США для женатых лиц). в 2004 году — эти уровни доходов будут незначительно отличаться в последующие годы), если у них нет определенного покрытия другими лекарствами. Medicare будет работать со спонсорами карт, поэтому управление средствами осуществляется соответствующим образом. Из 7Ожидается, что 3 млн. Человек будут участвовать в программе дисконтных карточек на лекарства, примерно 4,7 млн. Будут претендовать на кредит в размере 600 долл. США и сэкономить примерно 2,4 млрд. Долл. США в дополнение к экономии от скидок.

При применении кредита в размере 600 долларов США для покупки лекарств, отпускаемых по рецепту, бенефициары, чей доход составляет 100 процентов или ниже уровня бедности (91010 долларов США для физических лиц или 12 490 долларов США для пар), будут платить 5-процентное совместное страхование, а лица с доходами от 101 до 135 процентов будут платить 10-процентное сострахование.В среднем, бенефициары Medicare без страхового покрытия на лекарства будут платить около 1400 долларов США в 2004 году, поэтому скидки и помощь в размере 600 долларов окажут им существенную помощь.

Начиная с 29 апреля 2003 г. CMS будет предоставлять по номеру www.Medicare.gov и через 1-800-MEDICARE информацию о ценах на лекарства, предлагаемых программой дисконтных карт, утвержденных программой Medicare, а также другие программы помощи аптекам и возможностей. Эта информация будет доступна, чтобы помочь людям выбрать карту, которая наилучшим образом соответствует их индивидуальным потребностям.

Спонсоры карт

могут взимать до 30 долларов в год за регистрацию. Medicare оплатит регистрационные сборы для тех, кто имеет право на субсидию в размере 600 долларов США. Кроме того, Medicare обеспечит наличие как минимум двух вариантов дисконтных карт с лекарствами в 50 штатах и ​​округе Колумбия. Более подробная информация доступна на www.cms.hhs.gov/discountdrugs/.

Регистрация в программе дисконтных карточек, отпускаемых по рецепту на лекарства, одобренной программой Medicare, и 600 долларов США на помощь в переходный период

Приемлемость:

Люди имеют право на льготную карточку на лекарства, если они зарегистрированы в рамках Части A или B программы Medicare, если они не получают амбулаторное пособие на лекарства через Medicaid, включая 1115 отказов.

Право на переходную помощь (кредит в размере 600 долларов США):

Люди имеют право на получение до 600 долларов США в год на рецепты, если их доход не превышает 135 процентов от черты бедности (12 569 долларов США для одиноких людей или 16 862 долларов США для женатых в 2004 году). Чтобы соответствовать требованиям, люди не должны получать амбулаторное покрытие лекарств из других источников, включая Medicaid, TRICARE, групповое медицинское страхование или федеральные планы медицинского страхования сотрудников (FEHBP), за исключением случаев, когда покрытие покрывается планом Part C Medicare + Choice или Medigap. план.Как правило, когда человек получает право на 600 долларов США, его право на получение пособия не меняется до тех пор, пока не начнется получение нового пособия на лекарства.

Процесс регистрации

Чтобы зарегистрироваться в одобренной программой Medicare дисконтной карте, бенефициары должны сначала выбрать дисконтную карту лекарства, которая наилучшим образом соответствует их потребностям. Затем они будут предоставлять основную информацию о своем статусе покрытия лекарств в выбранные программы скидок на лекарства, такие как почтовый индекс, лекарства, которые они в настоящее время принимают, и то, как далеко они готовы ехать в аптеку.Если бенефициар подает заявку на 600 долларов, он должен предоставить информацию о доходах, выходе на пенсию и пособиях по болезни, а также подписать форму.

CMS проверит информацию заявителя и уведомит спонсоров карты о приемлемости и регистрации бенефициара. Спонсор карты с лекарственными средствами затем уведомит получателей о статусе их заявки.

Бенефициары, имеющие право на получение помощи, могут начать получать скидки, а 600 долларов — на приобретение рецептов — если они соответствуют требованиям — уже в первый день следующего месяца.

Люди, которые не имеют права на получение дисконтной лекарственной карты или 600 долларов США, могут запросить повторное рассмотрение их заявления.

Изменение утвержденных программ дисконтных карт

Люди, имеющие Medicare, могут в любое время зарегистрироваться в дисконтной карте на лекарства в 2004 году, но одновременно могут быть зарегистрированы только на одной утвержденной карте. После первоначальных выборов получатель получит возможность на 2005 год выбрать другую карточку в период с 15 ноября по 31 декабря 2004 года.

Бенефициар может поменять карты в течение специального избирательного периода при определенных обстоятельствах, таких как изменение статуса проживания в учреждении долгосрочного ухода или из него, переезд за пределы района обслуживания текущей дисконтной карты с лекарствами или решение о регистрации в или выйти из плана управляемого медицинского обслуживания Medicare.

Квалификация спонсора

Неправительственные организации, которые соответствуют требованиям для утверждения Medicare, могут получить контракт. Несколько организаций могут сотрудничать для удовлетворения квалификационных требований.

• Организационный опыт, включая рассмотрение и обработку претензий аптек в местах продаж и ведение переговоров с производителями и другими лицами по низким ценам
• Финансово стабильный и авторитетный
• Стандарты обслуживания зоны обслуживания и сети аптек
• Администрирование переходной помощи
• Предоставление договорных цен
• Управление правомочностью и процессом регистрации
• Предоставление обслуживания клиентов
• Обеспечение рассмотрения жалоб
• Соблюдение правила конфиденциальности HIPAA
• Согласие предоставить данные о ценах на лекарства для CMS

Зона обслуживания и доступ к сети аптек

Штат — это самая маленькая зона обслуживания, которую спонсору карты разрешено покрывать.Если зона обслуживания включает дополнительные состояния, то должно быть включено все дополнительное состояние.

Программы скидок на лекарства, утвержденные Medicare, должны предлагать скидки в розничных аптеках, которые удобно расположены рядом с домами зачисленных лиц.

Минимальные требования к местоположению включают в себя:

• В городских районах, обслуживаемых программой, 90 процентов бенефициаров в среднем должны жить в пределах 2 миль от участвующей аптеки
• В пригородных районах, обслуживаемых программой, в среднем 90 процентов бенефициаров должны жить в пределах 5 миль от участвующей аптеки
• В сельских районах, обслуживаемых программой, 70 процентов бенефициаров в среднем должны жить в пределах 15 миль от участвующей аптеки.

Кроме того, программы могут предлагать варианты заказа по почте, но им запрещено предлагать только программу заказа по почте, и может не требоваться, чтобы зачисленные лица использовали аптеки по почте.

Покрытые лекарства и формуляр

Большинство рецептов, приобретенных в розничных аптеках, имеют право на скидки и использование кредита в размере 600 долларов США. Шприцы и медицинские принадлежности для инъекций инсулина — иглы, алкоголь и марля — также включены. Многие программы будут использовать формуляры или конкретные списки льготных лекарств, чтобы дать своим подписчикам более глубокие скидки.Эти формуляры должны включать 209 категорий, представляющих наиболее часто необходимые лекарства для получателей Medicare. Однако, если лекарство не включено в формуляр получателя, 600 долларов США все еще можно использовать для приобретения этого рецепта.

скидки, скидки и пропуск

Сертифицированные Medicare дисконтные карты на лекарства должны получать скидки от производителей, а также, вероятно, также получать скидки из других источников, чтобы снизить расходы на лекарства для своих подписчиков. Цены в местах продаж учитывают скидки и скидки.Программы дисконтных карт на лекарства будут иметь стимул предлагать самые низкие цены на лекарства, потому что им придется бороться за зачислений.

безрецептурных (безрецептурных) лекарств

Дисконтные карты с лекарственными препаратами

могут предлагать скидки на лекарства, продаваемые без рецепта. Однако 600 долларов не могут быть использованы для покупки этих лекарств.

Предотвращение «приманки и переключения»

CMS будет пристально следить за ценами на карточки со скидками, чтобы гарантировать, что они не участвуют в каких-либо действиях «приманки и переключения».Программы скидок на лекарства будут обновлять свои цены и список лекарств со скидкой на еженедельной основе. Эти обновления помогут CMS отслеживать изменения в общих ценах на лекарства и определять программы, которые отличаются от ожидаемых изменений, например, в средней оптовой цене (AWP). Если цены на лекарства изменятся, ожидается, что спонсоры карт уведомят CMS во время этих еженедельных обновлений. Кроме того, если найден какой-либо спонсор карты для участия в действиях «приманка и переключение», CMS налагает соответствующие санкции.

$ 600 Прокурация и ролловер

В 2004 году, когда люди, участвующие в программе Medicare, зарегистрируются, они получат полные 600 долларов США. CMS поощряет раннее зачисление, поэтому бенефициары могут в полной мере воспользоваться предлагаемыми скидками. Неиспользованная часть кредита в размере 600 долл. США в 2004 году будет перенесена на 2005 год, и бенефициары получат еще 600 долл. США в 2005 году.

Для бенефициаров, впервые регистрирующихся в 2005 году, 600 долларов будут пропорционально распределены в зависимости от того, когда бенефициар впервые подал заявку на получение средств.600 долл. США будут сокращаться для поступающих с опозданием каждый квартал на 150 долл. США, начиная с апреля 2005 года. В большинстве случаев любой оставшийся кредит, не потраченный в течение одного календарного года, может быть перенесен на следующий год и останется доступным до начала 2006 года.

Обслуживание клиентов и информационно-пропагандистская деятельность

От спонсоров карты

потребуется предоставить информацию, такую ​​как регистрационные сборы и цены на лекарства, подходящим людям с Medicare. Они также должны обеспечить процесс уменьшения ошибок при приеме лекарств, таких как взаимодействие лекарств, наряду с другими функциями безопасности, такими как предупреждения об аллергии.

Каждая программа дисконтных карточек на лекарства будет содержать бесплатный телефонный центр обслуживания клиентов, который открыт в обычные рабочие часы.

Конфиденциальность

Спонсоры карт

должны соблюдать правила конфиденциальности HIPAA для защиты медицинской информации получателей. Защищенная медицинская информация может использоваться только для медицинских операций и в маркетинговых целях в рамках одобрения Medicare. Дополнительные ограничения, помимо HIPAA, не позволяют спонсорам запрашивать разрешение на использование информации о бенефициаре для любого маркетинга, выходящего за рамки одобрения Medicare.Кроме того, эти дополнительные ограничения не позволяют спонсорам продвигать другие продукты, которые они могут предлагать с одобренной Medicare картой для лекарств.

Надзор и отчетность

Общий надзор:

Программа Medicare будет использовать систему отслеживания жалоб и жалоб, включая информацию от 1-800-MEDICARE. Жалобы будут проанализированы для выявления тенденций, которые указывают на плохую работу спонсора карты, в том числе связанные с:

• Экономия, полученная и разделенная производителями и аптеками;
• надлежащее управление кредитом в размере 600 долларов США;
• Зачисление и выход из школы;
• Маркетинг;
• Доступ к аптечной сети;
• Обслуживание клиентов; и
• Конфиденциальность записей поступающих.

Промежуточные санкции и прекращение действия:

CMS может наложить промежуточные санкции или расторгнуть договор на основании несоблюдения спонсором требований или стандартов, установленных Medicare для этой программы. Кроме того, CMS и Управление Генерального инспектора могут налагать гражданские денежные штрафы.

Образовательная и просветительская работа

Medicare предоставит общую информацию о том, как будет работать программа, кто может претендовать на участие в ней, а также сравнительную информацию о спонсорах карт.Эта информация будет доступна на 14 различных языках по крайней мере за 30 дней до даты первоначальной регистрации через www.Medicare.gov и 1-800 MEDICARE.

Другие источники информации будут включать брошюру для бенефициаров, раздел справочника Medicare & You 2005 года, национальную мультимедийную кампанию, а также программы государственной помощи по медицинскому страхованию и общественные организации.

Сайт сравнения цен позволит людям с Medicare сравнивать согласованные цены, сборы и другие функции карточных программ.Цены на лекарства, отображаемые с помощью этого инструмента, будут договорными ценами для зоны обслуживания спонсора карты с учетом аптек в конкретной зоне. Фактические цены могут отличаться, но не будут больше, чем те, которые размещены.

1-800-MEDICARE будет использоваться для ответов на вопросы, просмотра веб-сайта сравнения цен и направления людей к соответствующему спонсору или другим ресурсам (таким как направления для определения права на участие или государственные программы помощи аптекам).

Планы управляемого медицинского обслуживания Medicare и «Эксклюзивные карточные программы»

Планы управляемого медицинского обслуживания Medicare (организации медицинского плана, предоставляющие планы скоординированного обслуживания и подрядчики по возмещению затрат Medicare) могут предлагать «программы эксклюзивных карточек», которые ограничивают регистрацию только для их собственных участников.Планы Medicare Advantage (ранее планы M + C) могут принять решение о применении скидок (или скидок) на дисконтную карту на лекарства для получения пособия на лекарства. Эти планы могут применять 600 долларов США к доплатам и франшизам. Они также могут применить 600 долларов США к лекарствам, покрываемым по карте, которые либо не подпадают под действие плана, либо не выходят за рамки плана. Лица, которые получают амбулаторное покрытие лекарств по тарифным планам Medicare, не имеют права на переходную помощь.

Опции для штатов

Государства с государственными программами помощи аптекам (SPAP) могут координировать свою деятельность с спонсором карты или поощрять свою собственную частную программу подать заявку на одобрение Medicare.Кроме того, штаты могут выбрать оплату вступительных взносов для бенефициаров с низким доходом и сострахование для бенефициаров с низким доходом, получающих 600 долларов США. Однако никакие федеральные платежи соответствия не доступны для этих государственных расходов. CMS работает с государственными программами Medicaid и государственными программами помощи аптекам, чтобы убедиться, что у них есть инструменты обучения персонала, обучения бенефициаров и обмена данными, необходимые для координации их программ.

«Особые одобрения»

Medicare оказывает «специальное одобрение» выбранным спонсорам карт для оказания помощи в переходный период:

• Жители учреждений долгосрочного ухода (LTC), в том числе учреждений по уходу и квалифицированных медицинских учреждений, через аптеки длительного ухода
• американских индейцев / коренных жителей Аляски (AI / ANs), которые пользуются услугами аптек Службы здравоохранения Индии, Организации индейских племен и племен и Городской организации индейцев (I / T / U)

Специальное одобрение для предоставления только скидок (не помощь в переходный период) также предоставляется отдельным спонсорам карт, которые обслуживают жителей U.S. территории, которые включают Американское Самоа, Содружество Северных Марианских островов, Гуам, Содружество Пуэрто-Рико и Виргинские острова, через розничные аптеки в этих регионах и по почте.

Переходная помощь на территориях

Помощь на территориях осуществляется отдельно от программы дисконтных карт, утвержденных Medicare. Территориям будет предложено представить планы использования единовременного гранта на рецептурную помощь на лекарства (на общую сумму 35 млн. Долл. США по всем территориям) для оказания помощи в покрытии покрываемых лекарственных препаратов некоторым или всем бенефициарам Medicare с низким уровнем дохода с доходами ниже 135 процентов от черты бедности, включая бенефициаров с Medicaid.

В отличие от программ дисконтных карточек на лекарства в смежных штатах США, которые будут оказывать помощь в переходный период, правительство территорий будет являться субъектами, которые будут управлять грантом помощи на рецептурные лекарства. Эти заявки должны быть представлены региональному региональному офису в Нью-Йорке или Сан-Франциско для одобрения.

Результаты анализа воздействия

Предполагаемая регистрация	2004	2005
Только для скидок	2.6М	2.7M
абитуриентов, имеющих право на TA	4.7M	4.7M
Всего зачислено	7.3M	7,4M
Экономия на скидках	$ 1.4- $ 1.8B	$ 2.0- $ 2.7B
Предполагаемая экономия от TA	$ 2.4B	$ 2,6 млрд.

Зачисление основано на предполагаемых 15,4 млн. Бенефициаров, которые имеют право на получение только карты или карты, и 600 долларов США в 2004 и 2005 годах.

Расходы спонсора:

Ежегодный регистрационный взнос в размере 30 долларов США покрывает все (или почти все) расходы на оплату операций спонсоров, при условии, что эти сборы взимаются в 2004 и 2005 годах, что позволило бы спонсору получить значительную долю скидок и прочих скидок. Ценовые уступки они договариваются с производителями и аптеками.

,

Общественный заряд | USCIS

29 июля 2020 г. Окружной суд США по южному округу Нью-Йорка в штате Нью-Йорк (SDNY) и соавт. против DHS и соавт. и Make the Road NY et al. против Куччинелли и др. Департаменту внутренней безопасности предписывалось применять, применять, применять или трактовать в качестве эффективного Недопустимого на общественных началах Заключительное правило (84 FR 41292, 14 августа 2019 г., окончательное правило; с изменениями, внесенными 84 FR 52357, 2 октября, 2019, окончательное исправление правила) для любого периода, в течение которого существует объявленная чрезвычайная ситуация в области здравоохранения в ответ на вспышку COVID-19.

До тех пор, пока 29 июля 2020 года действует запрет SDNY, USCIS будет применять руководство по государственным обвинениям 1999 года, существовавшее до того, как правило о государственных пошлинах было введено в действие 24 февраля 2020 года, для рассмотрения любого заявления о корректировке статус 29 июля 2020 года или после этой даты. Кроме того, USCIS рассмотрит любое заявление или ходатайство о продлении неиммиграционного пребывания или изменении неиммигрантского статуса 29 июля 2020 года или после этой даты, в соответствии с действующими правилами до вступления в силу правила о государственной ответственности; другими словами, мы не будем применять условие общественной пользы.Для получения дополнительной информации см. Нашу страницу на судебном запрете.

Недопустимость публичных обвинений Основное правило

24 февраля 2020 года USCIS ввел в действие окончательное правило «Недопустимость на общественных началах» по всей стране, в том числе в штате Иллинойс. USCIS будет применять окончательное правило ко всем заявкам и петициям, отмеченным почтовым штемпелем (или, если применимо, представленным в электронном виде) в эту дату или после этой даты. Для заявок и петиций, отправленных коммерческим курьером (например, UPS, FedEx или DHL), датой почтового штемпеля является дата, указанная в квитанции курьера.USCIS будет отклонять любые затронутые заявления или петиции, которые не соответствуют окончательному правилу, в том числе поданные иностранцами, проживающими в Иллинойсе, или от их имени, если почтовый штемпель 24 февраля 2020 года или после этой даты.

Фон

Самодостаточность долгое время была основным принципом иммиграционного законодательства США с самых ранних иммиграционных законов нашей страны. С 1800-х годов Конгресс установил, что иностранцы недопустимы в Соединенных Штатах, если они не могут заботиться о себе, не став публичными обвинениями.С 1996 года федеральные законы утверждают, что иностранцы, как правило, должны быть самодостаточными. 14 августа 2019 года DHS опубликовало окончательное правило, касающееся того, как DHS определяет, может ли кто-либо, подающий заявление о приеме или изменении статуса, в любое время стать публичным обвинением.

Это окончательное правило также требует от иностранцев, стремящихся продлить свое неиммиграционное пребывание или изменить свой неиммигрантский статус, показать, что после получения неиммигрантского статуса, который они стремятся продлить для изменения, они не получили общественные льготы (как определено в правиле) над назначенным порог.

Законодательная основа недопустимости публичных обвинений. Окончательное правило

.

Сегодня основным иммиграционным законом является Закон об иммиграции и гражданстве 1952 года (INA или Закон) с внесенными в него поправками.

Раздел 212 (a) (4) INA (8 USC § 1182 (a) (4)): «Любой иностранец, который, по мнению консульского должностного лица на момент подачи заявления на визу или по мнению Генерального прокурора на момент подачи заявления о приеме или корректировке статуса может в любой момент стать публичным обвинением недопустимым как минимум, учитывать возраст (I) иностранца; (II) здоровье; (III) семейное положение; (IV) активы, ресурсы и финансовое состояние; и (V) образование и навыки., , «.

Раздел 213 INA (8 U.S.C. § 1183): «Иностранец не допускается в соответствии с [раздел 212 (a) (4) INA, 8 U.S.C. 1182 (a) (4)] могут, если это допустимо иным образом, быть допущены по усмотрению Генерального прокурора (при условии письменного подтверждения требования поддержки и распределения доходов и ресурсов спонсора в соответствии с разделом 1183a настоящего раздела) после предоставления подходящая и правильная связь. , , «.

Раздел 214 (a) (1) INA (8 USC § 1184 (a) (1)): «Допуск в Соединенные Штаты любого иностранца в качестве неиммигранта должен быть на такое время и при таких условиях, как адвокат Генеральный регламент может предписывать, в том числе, когда он считает необходимым, предоставление облигации с достаточным поручительством в такой сумме и содержащей такие условия, которые предписывает Генеральный прокурор, для обеспечения того, чтобы по истечении такого времени или в случае отказа сохранять статус в соответствии с которого он был допущен или для сохранения какого-либо статуса, впоследствии приобретенного в соответствии с разделом 1258 этого титула, такой иностранец покинет Соединенные Штаты.”

Раздел 248 (a) INA (8 USC § 1258 (a)): «Министр внутренней безопасности может, при таких условиях, которые он может предписать, разрешить переход от любой неиммигрантской классификации к любой другой неиммигрантской классификации в случае любого иностранца, законно допущенного в Соединенные Штаты в качестве неиммигранта, который продолжает сохранять этот статус и который не является неприемлемым в соответствии с разделом 1182 (a) (9) (B) (i) этого названия (или чья недопустимость в соответствии с таким разделом отказался в соответствии с разделом 1182 (а) (9) (B) (v) этого названия)., , «.

8 США § 1601 (PDF) (1): «Самодостаточность была основным принципом иммиграционного законодательства США с самых ранних иммиграционных законов этой страны».

8 США § 1601 (PDF) (2) (A): «Иммиграционная политика Соединенных Штатов по-прежнему заключается в том, что иностранцы в пределах границ страны не зависят от государственных ресурсов для удовлетворения своих потребностей, а скорее полагаются на свои собственные возможности и ресурсы их семей, их спонсоров и частных организаций.”

8 США § 1601 (PDF) (2) (B). Иммиграционная политика Соединенных Штатов также заключается в том, что «наличие государственных льгот не является стимулом для иммиграции в Соединенные Штаты».

Недопустимость DHS на общественных началах Окончательное правило

Сроки реализации правила

14 августа 2019 года Министерство внутренней безопасности США (DHS) опубликовало «Недопустимость на общественных основаниях», что является правилом, регулирующим применение общественного обвинения на основании допустимости.См. Раздел 212 (а) (4) INA, 8 США. Тысяча сто восемьдесят два (а) (4).

2 октября 2019 года DHS выпустило соответствующий корректирующий документ, в котором содержатся положения, которые вступают в силу, как если бы они были включены в окончательное правило, опубликованное 14 августа 2019 года.

10 октября 1998 года DHS выпустило Уведомление о предлагаемом нормотворчестве, которое было опубликовано в Федеральном реестре за 60-дневный период комментариев. DHS получил и рассмотрел более 266 000 публичных комментариев до принятия окончательного правила. Заключительное правило содержит резюме и ответы на все важные публичные комментарии.

Цель правила

Окончательное решение федерального правительства о том, как лучше выполнять положения иммиграционного законодательства США, касающиеся публичного обвинения в недопустимости.

В окончательной версии разъясняются факторы, рассматриваемые при определении того, может ли кто-либо в будущем в будущем стать публичным обвинением, что является недопустимым (в соответствии с разделом 212 (a) (4) INA, 8 USC 1182 (a) (4). )) и, следовательно, недопустимо форадмиссия или регулирование статуса.

Последнее правило также требует, чтобы иностранцы в Соединенных Штатах, которые имеют анонимно-мигрантскую визу и пытались продлить свое пребывание в одной и той же неиммигрантской классификации или изменить свой статус на другую неиммигрантскую классификацию, чтобы продемонстрировать в качестве условия одобрения, что они не имеют Получено, с момента получения статуса, который они стремятся продлить или изменить, общественные льготы в общей сложности более 12 месяцев в течение любого 36-месячного периода.

Окончательное правило не создает каких-либо штрафов или препятствий для прошлого, текущего или будущего получения общественных благ U.Граждане С. ораленшв Конгрессе освободили от публичного обвинения основания недопустимости.

Применимость и исключения

Последнее правило применяется к заявителям на поступление и иностранцам, стремящимся приспособить свой статус к статусу законных постоянных жителей из Соединенных Штатов. Последнее правило также распространяется на заявителей на продление срока пребывания и изменение статуса.

Последнее правило не распространяется на:

• граждан США, даже если СШАГражданин S. связан с негражданином, которому публичное обвинение является недопустимым; или

• Чужих Конгресса освобождены от публичного обвинения основания недопустимости, такие как:

• беженца;

• Asylees;

• афганцев и иракцев со специальными иммиграционными визами;

• жертв торговли людьми и преступников;

• лиц, подающих заявления в соответствии с Законом о насилии в отношении женщин;

• особые иммигранты-подростки; и

• Те, кому DHS предоставил отказ от публичного обвинения недопустимо.

Общественные блага, которые DHS не будет учитывать

Преимущества, получаемые военнослужащими США. Согласно окончательному правилу, DHS не будет рассматривать вопрос о получении общественных благ (как определено в последнем правиле) иностранцем, который (во время получения или во время подачи или рассмотрения заявления о приеме, корректировки статуса) , продление срока пребывания или изменение статуса) зачислен в вооруженные силы США, или служит в действующем дежурстве или в любом из компонентов Готового резерва США.Вооруженные силы

Пособия, полученные супругами и детьми военнослужащих США. DHS также не будет рассматривать вопрос о получении общественных пособий супругом и детьми таких военнослужащих (описано выше).

Пособия, полученные детьми, рожденными или усыновленными гражданами США, проживающими за пределами США. Кроме того, правило предусматривает, что DHS не будет рассматривать государственные пособия, получаемые детьми, включая усыновленных детей, которые приобретут гражданство США в соответствии с разделом 320 INA, 8 U.S.C. 1431, или дети, проживающие за пределами США, граждан США, которые въезжают в Соединенные Штаты с целью участия в собеседовании в соответствии с разделом 322 INA, 8 США. 1433.

Некоторые льготы по Medicaid. DHS не будет учитывать полученные льготы Medicaid:

• Для лечения «неотложной медицинской помощи»;

• В качестве услуг или льгот, предоставляемых в связи с Законом об образовании для инвалидов;

• Как школьные услуги или льготы, предоставляемые лицам, достигшим или не достигшим самого старшего возраста, которые имеют право на получение среднего образования в соответствии с государственным или местным законодательством;

• иностранцами в возрасте до 21 года; и

• Беременными и женщинами в течение 60-дневного периода, начинающегося в последний день беременности.

Пособия, полученные от имени законного опекуна. DHS будет рассматривать только общественные блага, полученные заявителем непосредственно для его собственной выгоды, или если заявитель является зарегистрированным бенефициаром общественного блага. DHS не будет рассматривать общественные блага, полученные от имени другого лица, в качестве законного опекуна или в качестве доверенного лица для такого лица. DHS также не будет приписывать получение общественной выгоды одним или несколькими членами семьи заявителя заявителю, если только заявитель не является зарегистрированным бенефициаром общественной выгоды.

A . Окончательное правило первоначально планировалось вступить в силу 15 октября 2019 года. Однако из-за задержек в результате продолжающегося судебного разбирательства мы применили окончательное правило 24 февраля 2020 года по всей стране, в том числе в Иллинойсе, где это правило было недавно предписано. федеральным судом.

Мы будем применять окончательное правило только к приложениям и петициям, помеченным (или, если применимо, представленными в электронном виде) 24 февраля 2020 года или после этой даты. Мы будем рассматривать (утверждать или отклонять) заявки на изменение статуса с почтовым штемпелем (или, если применимо, , представленный в электронном виде) до фев.24, 2020, в соответствии с основной политикой, Временное руководство на местах в 1999 году. Заявления и ходатайства о продлении срока пребывания и изменении статуса, помеченные (или, если применимо, поданные в электронном виде) до 24 февраля 2020 года, не подпадают под действие окончательного правила.

Кроме того, независимо от того, была ли заявка или ходатайство поданы до, в или после даты вступления в силу, DHS не будет рассматривать вопрос о получении государственных пособий, исключенных из рассмотрения в соответствии с Временным полевым руководством 1999 года (например, Программа дополнительной помощи по питанию и Medicaid). ) если такие льготы не получены в феврале или после24, 2020. Иностранцы, подающие заявку на корректировку статуса, не должны сообщать о получении, сертификации или одобрении для получения или получения ранее исключенных общественных благ до 24 февраля 2020 года.

Для государственных пособий, которые рассматривались в соответствии с Временным полевым руководством 1999 года (например, Дополнительный доход по страхованию, Временная помощь генерального помощника для нуждающихся семей или учреждение для долгосрочного ухода за государственный счет), DHS рассмотрит вопрос о получении этих пособий до февраль24, 2020, как отрицательный фактор в совокупности обстоятельств заявителя, но не будет рассматривать такое получение как сильно взвешенный отрицательный фактор, независимо от продолжительности предыдущего получения.

Лица, подающие заявление или ходатайство о продлении срока пребывания неиммигранта или изменении статуса неиммигранта, не обязаны сообщать о получении иностранцами государственных пособий до 24 февраля 2020 года.

A . Окончательное правило изменяет определения для общественного блага и общественных благ.Это также меняет стандарт, который DHS использует при определении того, является ли иностранец, который может стать «общественным обвинением», в любое время в будущем, и поэтому является недопустимым и недопустимым из-за отклонения статуса.

В ограниченных обстоятельствах и только по запросу USCIS иностранец может разместить облигацию публичного обвинения и получить корректировку статуса, несмотря на то, что он признан недопустимым на основании публичного обвинения. В соответствии с последним правилом минимальная сумма облигации составляет 8 100 долл. США в год с поправкой на инфляцию на основе индекса потребительских цен для городских потребителей; фактическая сумма облигации будет зависеть от обстоятельств thealien.Кроме того, при определенных обстоятельствах иностранец может получить отказ от публичного обвинения за недопустимость.

Правило также дает право неиммигрантам, которые получили — с момента получения неиммигрантского статуса, который они стремятся продлить, или от которого они стремятся изменить, — общественные блага (как определено в окончательном правиле) в общей сложности более 12 месяцев в течение любого 36-месячный период, как правило, не подходит для продления пребывания и изменения статуса.

A. Если Конгресс специально не освобождает их от ответственности (например, беженцы, лица, ходатайствующие о предоставлении убежища, некоторые лица, подающие ходатайства в соответствии с федеральным Законом о насилии в отношении женщин, а также некоторые лица, подающие заявления на получение неиммиграционной визы T и U), то иностранцами, подпадающими под публичное обвинение на основании недопустимости ищу:

• иммиграционные или неиммиграционные визы за границу;

• Въезд в США по иммиграционным или неиммиграционным визам; и

• Приспособление их статуса к статусу законного постоянного жителя из Соединенных Штатов.

Большинство законных постоянных жителей не подлежат определению неприемлемости, включая недопустимость публичного обвинения, по возвращении из поездки за границу. Но некоторые законные постоянные жители могут быть предметом публичного обвинения в неприемлемости, потому что конкретные обстоятельства требуют, чтобы они считались претендентами на поступление.

A. Конгресс освободил определенные категории иммигрантов от публичного обвинения в недопустимости, таких как беженцы, беженцы, просители в соответствии с федеральным Законом о насилии в отношении женщин, некоторые заявители на получение визы T и U, а также афганцы и иракцы со специальным иммигрантом визы.Это правило включает в себя положения, разъясняющие классы лиц, которые освобождены от этого правила, а также тех, кто может получить отказ от публичного обвинения недопустимости.

A. DHS будет рассматривать только общественные блага, перечисленные в правиле:

• Программа помощи в области дополнительного питания (ранее называвшаяся продовольственными талонами)

• Раздел 8 Жилищная помощь в рамках программы ваучеров на выбор жилья

• Раздел 8 Проектная помощь в аренде (включая умеренную реабилитацию)

• Государственный жилищный фонд, пункт 9 Закона о жилье 1937 года, 42 у.S.C. 1437 et seq.

• «> Большинство форм Медикейд из федерального бюджета (с некоторыми исключениями)

В этом правиле также уточняется, что DHS не будет рассматривать вопрос о получении назначенных общественных благ иностранцем, который во время получения или во время подачи или рассмотрения заявления о приеме, изменении статуса, продлении срока пребывания, или изменение статуса, зачислен в вооруженные силы США или служит в действующей службе или в любом из компонентов Готового резерва США.Вооруженные силы DHS также не будет рассматривать вопрос о получении общественных пособий супругом и детьми таких военнослужащих.

Правило также предусматривает, что DHS не будет рассматривать государственные пособия, получаемые детьми, включая усыновленных детей, которые приобретут гражданство США в соответствии с разделом 320 INA, 8 США. 1431 или раздел 322 INA, 8 США. 1433.

DHSals не будет считаться:

• Получение Medicaid для лечения неотложной медицинской помощи;

• Услуги или льготы, финансируемые Medicaid, но предоставляемые в соответствии с Законом об образовании для лиц с ограниченными возможностями;

• Школьные услуги или льготы, предоставляемые лицам, достигшим или не достигшим самого старшего возраста, которые имеют право на получение среднего образования в соответствии с местным законодательством;

• пособия Medicaid, полученные иностранцем в возрасте до 21 года; или

• Льготы по Медикэйду, полученные женщиной во время беременности и в течение 60-дневного периода, начинающегося в последний день беременности.

В последнем правиле также уточняется, что DHS будет рассматривать только общественные блага, полученные непосредственно заявителем для его собственной выгоды, или если заявитель является зарегистрированным бенефициаром общественного блага. DHS не будет рассматривать общественные блага, полученные от имени другого лица, в качестве законного опекуна или недостаточного доверенного лица для такого лица. DHS также не будет приписывать получение общественной выгоды одним или несколькими членами семьи заявителя заявителю, если только заявитель не является зарегистрированным бенефициаром общественной выгоды.

DHS не будет рассматривать заявку на получение, сертификацию или одобрение на получение или получение определенных ранее исключенных безналичных средств до 24 февраля 2020 года и не будет в значительной степени влиять на получение ранее включенных общественных пособий (таких как денежная помощь для сохранение дохода и долгосрочная институционализация), если получено до 24 февраля 2020 года.

A. Окончательное правило включает в себя единое основанное на продолжительности пороговое значение для получения общественных благ в рамках определения государственного сбора.В последнем правиле иностранец считается государственным обвинением, если он получает государственные пособия в общей сложности в течение более чем 12 месяцев в течение любого 36-месячного периода, так что получение двух пособий за один месяц считается двумя месяцами.

При рассмотрении вопроса о том, какой вес придать получению государственных пособий, что в целом составляет 12 месяцев или менее, в течение любого 36-месячного периода, сотрудник может рассмотреть сумму полученного общественного блага в долларах, где это применимо, и как долго иностранец получил общественную пользу.Тем не менее, никакая сумма, где это применимо, или продолжительность не будут определять результат определения недопустимости публичного обвинения, так как это совокупность обзора обстоятельств, основанного на всех положительных и отрицательных факторах в случае заявителя.

Мы также рассмотрим, получил ли иностранец, желающий продления срока пребывания или изменения статуса, с момента получения неиммигрантского статуса, который он или она стремится продлить, или от которого иностранец стремится изменить, общественные блага на срок более 12 месяцев. в течение любого 36-месячного периода, например, получение двух пособий за один месяц считается двумя месяцами.

A. Согласно правилу, DHS будет рассматривать только прямое получение пособий analien для собственного дохода thealien, или если thealienis является зарегистрированным бенефициаром общественного блага. DHS не будет рассматривать общественные блага, полученные от имени другого лица, в качестве законного опекуна или в соответствии с доверенностью для такого лица. DHS также не будет приписывать заявителю получение общественной выгоды одним или несколькими членами семейного дома, если только заявитель не является зарегистрированным бенефициаром общественной выгоды.Аналогичным образом, любой доход, полученный от таких пособий, полученных другими членами домохозяйства, не будет считаться частью дохода домохозяйства заявителя.

A. Перечень общественных благ в правиле является исчерпывающим в отношении неденежных пособий. Однако денежные пособия для поддержания дохода могут включать различные денежные пособия общего назначения, проверяемые на средства, предоставляемые федеральными, штатными, местными или племенными агентствами по предоставлению пособий. Любые неденежные льготы, не указанные в правиле, исключаются из рассмотрения.

Правило не включает рассмотрение срочной медицинской помощи, оказание помощи при бедствиях, национальные программы школьных обедов, приемную семью и усыновление, студенческие и ипотечные кредиты, энергетическую помощь, продовольственные кладовые и приюты для бездомных и Head Start.

Кроме того, DHS не будет рассматривать, как часть определения недопустимости публичного обвинения или как часть заявлений и ходатайств о продлении срока пребывания и изменении статуса, общественные блага, полученные членами U.S. Вооруженные силы, действующие на действительной службе или в любом из компонентов Готового резерва, а также супруга военнослужащего и дети военнослужащего.

Аналогично, DHS не будет учитывать:

• Получение Medicaid для лечения неотложных состояний;

• Услуги или льготы, финансируемые Medicaid, но предоставляемые в соответствии с Законом об образовании для лиц с ограниченными возможностями;

• Школьные услуги или льготы, предоставляемые лицам, достигшим или не достигшим самого старшего возраста, которые имеют право на получение среднего образования в соответствии с местным законодательством;

• пособий Medicaid, полученных иностранцем в возрасте до 21 года; или

• Льготы по Медикэйду, полученные женщиной во время беременности и в течение 60-дневного периода, начинающегося в последний день беременности.

A. В соответствии с последним правилом, «в любой момент может стать публичным обвинением» означает, что в будущем, скорее всего, это станет публичным обвинением (другими словами, более вероятно, чем когда-либо в будущее для получения одного или нескольких назначенных общественных пособий в течение более 12 месяцев, в общей сложности, в течение любого 36-месячного периода, так что, например, получение двух пособий за один месяц считается двумя месяцами).

В соответствии с этим последним правилом недопустимость, основанная на государственной плате, определяется с учетом факторов, изложенных в 8 CFR 212.22 и определение вероятности того, что заявитель в будущем станет публичным обвинением, исходя из совокупности обстоятельств. Это означает, что судья, принимающий решение, должен взвесить как положительные, так и отрицательные факторы при определении того, может ли кто-либо в будущем в будущем стать публичным обвинением.

При определении того, является ли заявитель неприемлемым по соображениям общественного обвинения, сотрудник USCIS должен учитывать эти факторы в отношении заявителя (как того требует раздел 212 (a) (4) INA и это окончательное правило):

• возраст;

• Здоровье;

• Семейное положение;

• Активы, ресурсы и финансовое состояние;

• Образование и навыки;

• Предполагаемый иммиграционный статус;

• Ожидаемый период приема; и

• Достаточность формы I-864 или формы I-864EZ (когда требуется согласно разделу 212 (a) (4) (C) или (D) INA).

A. Следующие факторы, как правило, будут иметь большое значение в пользу вывода о том, что иностранец в любой момент может стать общественным обвинением:

• Иностранец получил или был сертифицирован или утвержден для получения одного или нескольких государственных пособий в общей сложности в течение более чем 12 месяцев в течение любого 36-месячного периода, начинающегося не ранее, чем за 36 месяцев до того, как иностранец подал заявление о приеме или корректировке. статуса на или после 24 февраля 2020 г.

• У иностранца было диагностировано заболевание, которое, вероятно, потребует обширного медицинского лечения или институционализации или которое будет мешать его или ее способности обеспечивать себя, посещать школу или работу, и он или она не имеет страховки и не имеет перспектива получения частной медицинской страховки или финансовых ресурсов для оплаты разумно предсказуемых медицинских расходов, связанных с состоянием здоровья.

• . Иностранец ранее был признан иммиграционным судьей или Апелляционной комиссией по иммиграционным делам недопустимым или подлежащим депортации на основании публичных обвинений.

A. Следующие факторы будут в значительной степени противоречить выводу о том, что иностранец может стать общественным обвинением:

• Иностранец имеет доход, активы или ресурсы домохозяйства и поддержку от спонсора, исключая любые доходы от незаконной деятельности или от общественных благ, составляющие не менее 250% Федерального руководства по бедности для размера семьи иностранца.

• Иностранцу разрешено работать, и в настоящее время он работает в легальной отрасли с годовым доходом не менее 250% от Федеральных руководящих принципов по борьбе с бедностью для домохозяйства с размером домохозяйства иностранца.

• Иностранец имеет частную медицинскую страховку, подходящую для ожидаемого периода приема, при условии, что иностранец не получает субсидии в виде премиальных налоговых льгот в соответствии с Законом о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании для оплаты такой медицинской страховки.

A. Для получения дополнительной информации о государственном платеже см .:

,

Руководство для начинающих по Medicaid

Medicaid — это государственная программа, которая обеспечивает медицинское обслуживание определенных лиц с низким доходом и семей с ограниченными ресурсами. Это также огромная часть системы здравоохранения в Соединенных Штатах: по состоянию на сентябрь 2018 года в Medicaid было зарегистрировано почти 73 миллиона человек, а в 2017 году на эту программу пришлось 17 процентов национальных расходов на здравоохранение.

Национальных абитуриентов Medicaid по демографической группе

Источник: Фонд семьи Кайзер , 2019

Люди часто путают Medicare и Medicaid, но эти две программы различаются по ряду причин, включая следующие.

• Medicare финансируется из федерального бюджета с использованием долларов налогоплательщиков и предоставляется всем лицам в возрасте 65 лет и старше, а также лицам более молодого возраста, которые удовлетворяют определенным требованиям по инвалидности. Все пожилые люди имеют право на страховое покрытие Medicare, но платите ли вы за определенные элементы страхового покрытия, зависит от того, как долго вы платили в систему Medicare / Social Security через налоги на заработную плату.
• Медикейд — это федеральная программа, которая означает, что некоторые федеральные налоги идут на помощь штатам в финансировании их программ.Однако программы работают на уровне штата, поэтому некоторые элементы каждой программы могут быть разными.
• Квалификация для участия в программе Medicaid не зависит от пособий по социальному обеспечению или даже возраста. То, имеете ли вы право на государственное покрытие, зависит от вашего дохода и ресурсов.

Программа Medicaid состоит из нескольких частей:

• Медицинское страхование через Medicaid включает в себя наиболее распространенные формы медицинского обслуживания. Медицинские льготы Medicaid покрывают, по крайней мере, те же медицинские услуги, что и Medicare, а также некоторые услуги, которые Medicare не покрывают.Medicaid также может оплачивать страховые взносы Medicare, франшизы и доплаты для лиц, которые зарегистрированы в обеих программах.
• Отдельная часть Medicaid покрывает долгосрочное обслуживание дома престарелых.
• Специальные программы, финансируемые Medicaid, охватывают долгосрочный уход на дому. Правила получения дохода и активов для этих долгосрочных программ по уходу на дому, как правило, немного более строгие, чем для обычных программ Medicaid.
• В некоторых штатах программа, связанная с Medicaid, может оплачивать некоторые расходы на проживание при содействии.

Определить, имеете ли вы право на получение Medicaid, может быть сложно, не говоря уже о том, чтобы выяснить, что покрывает программа и как подать заявку. В этом руководстве объясняются некоторые из этих тем и рассматривается вопрос о том, может ли Medicaid использоваться для покрытия связанных с уходом расходов для пожилых людей.

Как работает Medicaid?

Получив право на участие в программе Medicaid, вы получите медицинскую карту и льготы, которые вы можете использовать практически так же, как и покрытие медицинского страхования через любого другого страховщика.Поскольку определение права на Медикейд может быть сложным, эта тема подробно рассматривается далее в статье. В этом разделе объясняются некоторые основные принципы работы Medicaid, включая информацию о том, как она распространяется и как ее использовать.

Во-первых, лица, имеющие право на страховое покрытие Medicaid, могут иметь его в качестве единственного медицинского покрытия или в сочетании с другим планом (включая Medicare). Федеральный закон требует, чтобы Medicaid считался «плательщиком последней инстанции».

Это не означает, что вы не можете полагаться на льготы Medicaid, если они у вас есть.Это означает, что Medicaid будет платить после того, как любой другой плательщик оплатит свою долю предоставленных услуг. Например, если у вас есть Medicare или какой-либо другой вид частного медицинского обслуживания, Medicaid всегда будет вторичным плательщиком. Поставщики медицинских услуг сначала выставят счет первичному плательщику, а Medicaid затем рассмотрит претензию и может выплатить любой остаток средств после того, как основной плательщик заплатил.

Лицам, имеющим право на Медикейд, часто не нужно платить ежемесячную надбавку за пособия, но есть некоторые исключения.В некоторых случаях, если кто-то получает пособия по социальному обеспечению, из этих пособий может быть начислен номинальный вычет в зависимости от общих ресурсов и дохода, чтобы помочь покрыть стоимость покрытия Medicaid.

В противном случае программа обеспечивает 100-процентное покрытие большинства медицинских расходов и не требует выплаты страховых взносов или франшиз. Кроме того, поставщики медицинских услуг, которые принимают Medicaid, не могут выставить счет пациенту за дополнительные расходы после того, как Medicaid рассмотрит иск, как они могут с помощью Medicare.Единственным исключением из этого является случай, когда планы Medicaid штата покрывают «дополнительные» медицинские услуги, которые не покрываются программой Medicare.

Некоторые люди путают Дополнительный доход по безопасности (SSI) с Medicaid, потому что люди с SSI автоматически получают Medicaid. Обратное неверно. SSI финансируется из федерального бюджета за счет налоговых поступлений. Он предназначен для помощи престарелым, слепым и инвалидам, которые мало или совсем не имеют дохода, чтобы они могли удовлетворить свои основные потребности в еде, одежде и жилье.

Программы

Medicaid также могут различаться в каждом штате.Чтобы точно узнать, какие программы Medicaid и связанные с Medicaid действуют в вашем штате, включая информацию о том, на что они распространяются и кто имеет на это право, обратитесь в местный офис программы Medicaid вашего штата.

Чтобы найти местный офис Medicaid, перейдите на веб-сайт Benefits.gov федерального правительства [LS1] и выберите свой штат в раскрывающихся меню. Также выберите подкатегорию «Medicaid and Medicare». Это приведет вас на страницу с информацией о программе Medicaid в вашем штате и контактной информацией для местных отделений.

Является ли Medicaid ценным для тех, у кого также есть Medicare?

Если кто-то имеет право на Medicare и Medicaid, Medicare покрывает большую часть медицинских услуг этого лица. Но есть ряд медицинских услуг, которые Medicare не покрывает, и государственная программа Medicaid может покрыть эти расходы.

Кроме того, Medicare иногда не оплачивает медицинские счета полностью, даже за покрываемые услуги. Ваши личные расходы в качестве бенефициара Medicare могут включать в себя страховые взносы, франшизы и доплаты Medicare, а также стоимость некоторых рецептурных лекарств, не покрываемых планом рецептурных препаратов Medicare Part D.

Если Medicare Part A или Part B покрывает медицинскую услугу, но оставляет часть стоимости неоплаченной, Medicaid оплатит эту дополнительную сумму за того, кто зарегистрирован в обеих программах. Лицо, имеющее как Medicare, так и Medicaid, должно зарегистрироваться в плане Medicare Part D, чтобы покрыть свои лекарства, отпускаемые по рецепту, но Medicaid может покрыть некоторые лекарства, не включенные в планы Medicare Part D.

Какая медицинская помощь покрывается Medicaid?

Программа Medicaid в каждом штате покрывает базовую медицинскую помощь в той же степени, что и часть A и часть Medicare.Это включает в себя:

• Стационарное стационарное лечение
• Стационарное краткосрочное квалифицированное медицинское обслуживание или реабилитационный центр
• Врачебные услуги
• Амбулаторное стационарное или клиническое обслуживание
• Лабораторное и рентгенологическое обслуживание
• Краткосрочное медицинское обслуживание на дому (предоставляется на дому агентство по уходу)
• Скорая медицинская помощь
• Лекарственные препараты, отпускаемые по рецепту, для лиц, не охваченных Medicare

За эти базовые услуги ни Medicaid, ни поставщик медицинских услуг не могут взимать с пациента какую-либо доплату.

Программы Medicaid штата

могут по своему выбору покрывать дополнительные медицинские услуги, помимо перечисленных выше. Если государственная программа Medicaid покрывает дополнительную медицинскую услугу, с пациента может взиматься небольшая доплата. Предлагаемое дополнительное покрытие и доплаты за каждую дополнительную услугу варьируются от штата к штату, но могут включать:

• Глазные осмотры и очки
• Слуховые аппараты и слуховые аппараты
• Стоматологическая помощь
• Профилактические осмотры
• Физическая терапия (помимо того, что предлагается в рамках программы Medicare)
• Несрочная транспортировка до и из медицинского лечения
• Некоторые рецептурные лекарства не покрывается Medicare
• Некоторые безрецептурные препараты, включая определенные витамины
• Хиропрактика

Будет ли Medicaid оплачивать медицинское обслуживание от любого поставщика?

Чтобы Medicaid покрывал ваше медицинское обслуживание, врач или другой поставщик, участвующий в Medicaid, должен предоставлять медицинские услуги, которыми вы пользуетесь.Но Medicaid не возмещает врачам и другим поставщикам медицинских услуг те же тарифы, что и частное страхование, поэтому многие практикующие врачи не рассматривают пациентов, у которых Medicaid является единственным покрытием. Если вы зачислены в Medicaid, обязательно уточните у любого поставщика медицинских услуг, принимают ли они пациентов Medicaid.

Многие зачисленные в Medicaid получают медицинскую помощь через план управляемого медицинского обслуживания Medicaid, такой как организация медицинского обслуживания или HMO. Эти планы управляемого медицинского обслуживания Medicaid работают так же, как и план управляемого медицинского обслуживания в рамках части C Medicare, то есть существуют ограничения на посещение врачей и других поставщиков.Тем не менее, нет никаких ежемесячных премий и доплат, за исключением каких-либо дополнительных услуг, помимо того, что Medicaid обязан предоставлять.

В некоторых штатах вы можете выбрать один из нескольких планов управляемого медицинского обслуживания Medicaid в дополнение к регулярному покрытию Medicaid, в соответствии с которым вы можете выбирать любых врачей или других поставщиков, если они принимают пациентов Medicaid. Когда вы регистрируетесь в Medicaid, вы получаете информацию из местного отделения Medicaid о том, какие планы управляемого медицинского обслуживания Medicaid вам доступны и как они работают.

Что Medicaid не покрывает

Медикейд покрывает широкий спектр медицинской помощи, но программа обычно не покрывает определенные предметы и услуги. Например, Medicaid не покрывает расходы на рецептурные лекарства. Тем не менее, те, кто имеют право на получение Medicaid, могут получить свои страховые взносы, выплаченные через Medicare Part D, план Medicare по рецепту лекарств.

Ниже приведены некоторые дополнительные расходы на медицинское обслуживание, не покрываемые Medicaid:

• Регулярные или ежегодные физические осмотры
• Лекарственные препараты или добавки, отпускаемые без рецепта
• Уход или помощь в повседневной жизни
• Пропущенные приемы
• Стоматологические услуги
• Косметическая хирургия
• Медицинские услуги, предоставляемые за пределами США ,S.

Дополнительную информацию о товарах и услугах, не покрываемых Medicare, а также об исключениях из этих исключений можно найти на веб-сайте Medicare. Веб-сайт Medicaid содержит список товаров и услуг, которые должны покрывать все штаты, а также список льгот, которые штаты могут решить покрывать или не покрывать.

Кто имеет право на получение Medicaid?

Это частично зависит от того, где вы живете. Во всех штатах вы можете претендовать на основе дохода, размера семьи и статуса, инвалидности и других факторов, которые могут варьироваться в зависимости от штата.Но когда был принят Закон о доступном медицинском обслуживании, у штатов была возможность расширить право на получение Medicaid, основываясь только на доходе, используя стандарт модифицированного скорректированного валового дохода (MAGI). С помощью этой системы уровень дохода каждого штата устанавливается в процентах от федерального уровня бедности. Другие требования могут включать в себя гражданство, иммиграционный статус и государственное проживание.

Некоторым группам людей, которые получают Медикейд по другой программе, также могут по-прежнему предъявляться требования в соответствии со старыми руководящими принципами, и для подачи заявки на долгосрочное обслуживание пожилых людей все еще требуются тесты активов или ресурсов.Ограничения активов основаны на том, является ли человек одиноким или женат на супруге дома. Соблюдение этих ограничений является наиболее сложным критерием при подаче заявления на Медикейд с целью покрытия долгосрочного ухода за пожилыми людьми.

Одинокие не состоящие в браке пожилые люди, обращающиеся за страховкой Medicaid для покрытия долгосрочного ухода, не могут иметь исчисляемые активы, превышающие определенную сумму. Кроме того, эти лица не могут иметь доход, превышающий указанную сумму в месяц. Аналогичным образом, состоящие в браке лица, имеющие супруга на дому, не могут иметь совокупные исчисляемые активы, которые превышают определенную сумму в месяц.Тем не менее, заявителю Medicaid разрешается удерживать определенную сумму дохода в месяц.

Бесплатный, не обязательный тест на соответствие требованиям Medicaid для пожилых людей, желающих получить долгосрочную помощь, доступен здесь.

См. Текущие ограничения на веб-сайте Medicaid по адресу www.cms.hhs.gov .

Чтобы получить право на покрытие долгосрочного ухода в условиях дома престарелых, пожилые люди не могут просто отдать свои активы в соответствии с требованиями.Это может привести к некоторым штрафам, в зависимости от того, как обрабатывались переводы активов. Это называется медикейдом. Узнайте больше о том, как работает просмотр.

Какой доход разрешен для медицинского страхования Medicaid?

Медикейд покрытие доступно только людям с очень низким доходом. Какой именно доход разрешен, зависит от того, в каком штате вы живете. Во всех штатах, если ваш доход падает ниже уровня приемлемости для программы дополнительного дохода федерального правительства, известной как SSI, вы также имеете право на медицинское страхование Medicaid.Узнайте больше об определенных для государства пределах дохода.

Эта сумма составляет около 770 долларов в месяц в виде так называемого «подсчитанного» дохода. Но значительная часть вашего фактического дохода может не учитываться в этом значении, поэтому вам следует рассмотреть возможность подачи заявления на получение Medicaid, даже если ваш ежемесячный доход намного выше. Тем не менее, перед подачей заявки рекомендуется проконсультироваться со специалистом по планированию Medicaid, если ваш доход превышает эту сумму.

Если один из супругов в супружеской паре подает заявку на получение Medicaid, доход обоих супругов (если они проживают вместе) учитывается Medicaid при принятии решения о приемлемости.Кроме того, если заявитель Medicaid получает бесплатное жилье и регулярное питание от семьи или друзей или регулярно оплачивает счета, Medicaid может рассматривать это как доход при принятии решения о приемлемости.

Во многих штатах страховое покрытие медицинской помощи Medicaid также доступно людям, чей доход выше уровня права штата Medicaid, если у них также есть регулярные медицинские расходы, которые не оплачиваются другой программой или страховкой. Эта категория людей известна как «нуждающиеся в медицинской помощи».”

Таким образом, если у вас есть какие-либо регулярные медицинские счета, которые не покрываются программой Medicare или другой страховкой, вы все равно можете иметь право на получение страхового покрытия Medicaid, даже если ваш доход превышает нормальный лимит Medicaid. Опять же, специалисты по планированию Medicaid могут помочь в этой ситуации. Узнайте больше о различных типах планировщиков Medicaid.

Сколько активов разрешено для покрытия расходов на медицинское обслуживание Medicaid?

Лицу, подающему заявку на медицинское страхование Medicaid, разрешено около 2000 долларов, а супружеская пара, проживающая в том же доме, может иметь 3000 долларов наличными, сбережения или другие активы, а также ряд других активов, которые исключены из правил приемлемости Medicaid.Фактическая разрешенная сумма может варьироваться в зависимости от штата. Узнайте больше о состоянии конкретной информации. Освобожденные активы включают в себя:

• Дом, в котором проживает заявитель
• Автомобиль, иногда ограниченный определенной рыночной ценой перепродажи
• Личное имущество и предметы домашнего обихода для регулярного ежедневного использования, иногда ограниченный определенной рыночной ценой перепродажи
• Свадьба и обручальные кольца
• Страхование жизни с общей номинальной стоимостью (с выдачей наличных) не более 1500 долларов США и срочным страхованием жизни без суммы ссудного платежа
• Специально выделенный фонд похорон и похорон на сумму до 1500 долларов США плюс место для захоронения

Лицо, желающее подать заявку на медицинское страхование Medicaid, может выдать или перевести любое количество активов, чтобы получить право.Право на медицинское страхование Medicaid не предусматривает каких-либо правил или штрафов в отношении передачи активов, которые применяются к страхованию дома престарелых Medicaid.

Как мне получить помощь по расходам Medicare, если мой доход слишком высок для Medicaid?

Если у вас низкий исчисляемый доход и мало активов (не считая вашего дома, автомобиля и других личных вещей), но ваш доход или активы немного слишком высоки, чтобы претендовать на Medicaid, вы все равно можете иметь право на другую программу, которая оказывает существенную финансовую помощь с медицинскими расходами.Эти другие программы называются «Квалифицированный бенефициар Medicare» (QMB), «Уточненный бенефициар Medicare с низким доходом» (SLMB) и «Квалификационное лицо» (QI).

Вот основные сведения об этих трех программах на 2018 год. Числа могут быть скорректированы с течением времени, поэтому всегда проверяйте свое право на участие.

• QMB: Вы можете квалифицироваться как QMB, если ваш индивидуальный ежемесячный доход составляет 1 032 $. (Этот предел немного выше на Аляске и на Гавайях.) Вы также можете иметь неосвобожденные индивидуальные активы в размере до 7 560 долл. США (11 340 долл. США для супружеской пары).Если вы квалифицируетесь как QMB, ваш штат будет оплачивать страховые взносы по Части A и Части B Medicare, франшизы, совместное страхование и суммы сооплаты.
• SLMB: Вы можете квалифицироваться как SLMB, если ваш индивидуальный ежемесячный доход составляет 1 234 доллара США. (Этот предел немного выше на Аляске и на Гавайях.) Вы также можете иметь неосвобожденные индивидуальные активы в размере до 7 560 долл. США (11 340 долл. США для супружеской пары). Если вы квалифицируетесь как SLMB, программа будет оплачивать только вашу премию Medicare Part B.
• QI: Вы можете квалифицироваться как QI, если ваш индивидуальный ежемесячный доход составляет 1 386 долларов США.(Этот предел немного выше на Аляске и на Гавайях.) Ваши не освобожденные индивидуальные активы могут быть не более 7560 долларов (11 340 долларов за пару). Если вы квалифицируетесь как QI, программа будет оплачивать только вашу премию Medicare Part B, но вы должны подавать заявку каждый год. Пособия предоставляются по мере получения заявок, и приоритет отдается тем, кто получил льготы QI годом ранее. Если вы имеете право на получение Medicaid, вы не можете получать льготы QI.

Как работает Медикэйд?

«Сокращение расходов» относится к процессу сокращения ваших активов для получения права на Medicaid.Требования к участию в программе Medicaid устанавливаются каждым штатом, поэтому вам необходимо связаться с департаментом здравоохранения вашего штата, чтобы узнать текущий предел активов, в котором вы проживаете. Существуют два разных лимита активов: один для программы «Только Medicaid» и один для программы «Нуждающиеся в медицинской помощи».

Medicaid позволяет сократить активы путем погашения задолженности, внесения изменений в жилье, покупки автомобиля и предоплаты расходов на похороны. Однако другие методы сокращения расходов (например, передача активов, передача имущества и создание определенных аннуитетов) могут привести к штрафу в зависимости от типа страхового покрытия Medicaid, которое вы ищете.Кроме того, если доля участия в вашем доме превышает определенную сумму, вы можете не иметь права на Медикейд.

Активы, которые освобождены от расходов на

Некоторые активы освобождены от расходов. Дом одного человека освобождается, если он намеревается вернуться в него. В некоторых штатах Medicaid предполагает, что человек не вернется домой, если он или она не вернется в течение шести месяцев после входа в дом престарелых, и в этом случае он не будет освобожден.

Однако, если человек в доме престарелых состоит в браке, а неинституционализированный супруг остается в доме, то дом освобождается от расходов. Точно так же для семейной пары с супругом дома семейный автомобиль также освобождается от уплаты налога. Узнайте больше о снижении расходов.

Как Medicaid рассматривает сообщества супругов и частных лиц

Супруг на дому, также известный как «супруг по месту жительства», получает «надбавку на ресурс супруга по месту жительства», что означает, что он или она может удерживать 50 процентов активов пары до заранее определенного максимума.Эти активы освобождаются от расходов, так как супругам по закону разрешено хранить их. (В некоторых штатах супруг сообщества может сохранить 100 процентов активов пары, но максимальная стоимость остается неизменной.)

Медикейд определяет максимальную сумму активов, которую супруг сообщества может оставить. Сумма расходов определяется исходя из активов супружеской пары по состоянию на день, когда институционализированный супруг входит в учреждение, больницу, дом престарелых или, в некоторых штатах, в учреждение с обслуживанием в течение определенного периода времени.

Медикейд называет эту дату «датой снимка». В течение так называемого «пятилетнего периода оглядки назад» должностные лица Medicaid могут проверять финансовые транзакции заявителя за предыдущие пять лет, чтобы убедиться, что все транзакции соответствуют требованиям приемлемости Medicaid.

Женатым парам предоставляются различные льготы и надбавки, которые не предоставляются отдельным лицам. Помимо исключений из семейного дома и семейного автомобиля, а также надбавки на ресурсы супруга сообщества, супруг общины также имеет право на «минимальное ежемесячное пособие на содержание обслуживания».Однако один человек имеет право только на очень скромное ежемесячное пособие на личные нужды и на ограниченные льготы. Пособия для супругов общины предназначены для защиты их от превращения в бедность.

Получить план Медикейд

Мы настоятельно рекомендуем составить план защиты Medicaid / Asset с профессиональным планировщиком Medicaid. Цель такого плана состоит в том, чтобы «распоряжаться» активами таким образом, чтобы защитить и сохранить эти активы для связанных с ними расходов в будущем, таких как расходы на похороны институционализированного супруга.Эти средства могут быть преобразованы в освобожденный статус и защищены от расходов.

Планирование Медикейд обычно включает перевод средств родственнику (не супругу) или другому доверенному получателю. После того, как эти средства были предоставлены, они принадлежат получателю по своему усмотрению, включая хранение средств в случае, если у пациента может возникнуть потребность, которую Medicaid не покрывает.

Здесь можно найти специалиста по планированию Medicaid.

Medicaid Покрытие проживания престарелых по уходу за престарелыми

Долгосрочный уход, как правило, считается уходом, который предоставляется, когда человеку требуется помощь в повседневной жизни, которая включает прием пищи, купание, одевание, воздержание, туалет и переезд.Medicare обычно не платит за эти услуги.

Уход за квалифицированным медицинским уходом, с другой стороны (который оплачивается в некоторой степени Medicare), предназначен для ситуаций, в которых вы должны поправиться в результате ухода. Это часто называют краткосрочной реабилитацией и включает в себя медицинские услуги, такие как введение и ведение капельниц, введение лекарств, смена повязок, а также физиотерапия и логопедия. Как только прогресс пациента останавливается, квалифицированная помощь считается опекунской.

Medicare не будет оплачивать долгосрочное обслуживание без необходимости в квалифицированном уходе, и поэтому на Medicaid ложится бремя расходов по оплате текущих расходов по уходу.

Хотя Medicaid будет оплачивать долгосрочное обслуживание, существуют ограничения в отношении квалификации для оказания помощи. Прежде всего, Medicaid — это программа, предназначенная для помощи обнищавшим. Чтобы получить право на получение долгосрочной медицинской помощи через Medicaid, вы должны заработать очень мало денег и внести практически все свои активы, прежде чем Medicaid начнет оплачивать расходы.(Обратитесь к разделу расходов для получения дополнительной информации.)

Медикейд изначально не был создан для покрытия расходов по уходу в домашних условиях. Забота, как правило, оказывалась в учреждении по месту жительства, что означало, что человеку необходимо было отказаться от большей самостоятельности, чтобы получить право. В этой ситуации человек теряет способность контролировать вид получаемой помощи, потому что государство определяет, где и как осуществляется помощь.

Кроме того, стремительно растущие расходы на долгосрочное обслуживание означают, что многие государственные программы Medicaid находятся под чрезвычайным давлением, и многое нужно сделать, чтобы убедиться, что эта жизненно важная программа будет по-прежнему доступна для тех, кто имеет ограниченные средства и кто в них нуждается большинство.В результате правительства штатов и федеральные власти поощряют американцев брать на себя ответственность за свои будущие потребности в долгосрочном уходе. Хорошее место для начала — получить больше информации о важных проблемах, связанных с долгосрочным уходом, и о том, как это влияет на нас всех.

До того, как правительства отдельных штатов приняли столь необходимое законодательство в последние годы, многие вспомогательные жилые помещения были только частной оплатой. К счастью для многих пожилых американцев, сталкивающихся с жилищными дилеммами, программы отказа от Medicaid начали облегчать это бремя.Финансируя размещение в учреждениях с вспомогательным жильем, а также ряд других полезных услуг, Medicaid помогает пожилым людям с низким уровнем дохода получать необходимую им помощь.

Все штаты принимают средства от программ освобождения Medicaid для размещения в доме престарелых, которые, как правило, стоят дороже, чем вспомогательные жилые помещения. Хотя некоторые штаты до сих пор не разрешают выделять средства из программ отказа от Medicaid на помощь по жизни, в тех, которые действительно предлагают множество вариантов для пожилых американцев, нуждающихся в помощи в повседневной жизни.

Имейте в виду, что некоторые штаты могут предлагать программу на пробной основе, иметь ограниченное участие или охватывать только определенных жителей штата. Как всегда, проверьте соответствие требованиям с помощью центров Medicare и Medicaid.

Медикейд Платежи по уходу на дому и по уходу за семьей

Если вы один из более чем 70 миллионов человек, которые предоставляют неоплачиваемый уход за членом семьи или другом — либо дома, либо у себя дома — вы знаете, что время и энергия могут быть огромными.Фактически, вы могли урезать или бросить оплачиваемую работу, и ваша меньшая (или теперь уже несуществующая) зарплата может сильно вас ущипнуть. Если это так, вы можете получить небольшую, но регулярную оплату за работу по уходу.

Вот как: если родитель, супруг (а) или другое лицо, за которым вы ухаживаете, имеет право на получение Medicaid, его программа самонаправленных услуг (также известная как «Денежные средства и консультации»), доступная в большинстве штатов, может обеспечить прямые выплаты, которые могут тебе. В некоторых штатах есть программы для пожилых людей с низким доходом, даже если лицо, получающее уход, не вполне соответствует требованиям Medicaid.Кроме того, если лицо, за которым вы ухаживаете, имеет страховку на длительный уход, которая включает в себя покрытие ухода на дому, в некоторых случаях эти пособия могут быть использованы для выплаты вам. Узнайте больше о том, как Medicaid получает оплату за уход.

Если человек, за которым вы ухаживаете, будет платить вам из какого-либо источника, для вас обоих может быть хорошей идеей составить короткий письменный договор с изложением условий вашей работы и оплаты.

Медикейд помощь на дому для людей с небольшим количеством денег

Когда Medicaid предоставляет уход на дому, он обычно осуществляет это через лицензированное агентство по уходу на дому.Медикейд оплачивает агентству, которое отправляет помощников по уходу к дому пожилого человека по расписанию. Эта договоренность хорошо работает для многих людей.

Но для других, уход на дому через агентство — не лучшая договоренность. Многие агентства по уходу на дому перегружены, с высокой текучестью работников. Это может означать, что визиты по уходу на дому иногда бывают нерегулярными, со сменными попечителями, которые не знают потребностей и предпочтений пожилых людей. И если вы (или другой член семьи) уже предоставляете большую часть медицинской помощи, случайное присутствие постороннего лица может быть не таким уж полезным.

Как программы самостоятельного обслуживания могут помочь

Эксперты понимают, что члены семьи часто являются лучшими попечителями, и признают, что профессиональные агентства по уходу на дому не всегда могут обеспечить постоянный уход. В некоторых штатах Medicaid запускает программу под названием «Самонаправленные услуги», которая напрямую оплачивает пожилым людям оплату ухода на дому. Сумма, которую получает старший, зависит от оценки потребностей Medicaid и преобладающей ставки оплаты услуг по уходу на дому в этом штате.

Пожилые люди могут затем использовать эти деньги для оплаты услуг по уходу, включая вас или других членов вашей семьи. Они также могут использовать часть денег для покупки вещей для дома, которые сделают жизнь более комфортной, таких как кухонные принадлежности, новый пылесос или оборудование для обеспечения безопасности. Или они могут использовать часть денег для оплаты таких услуг, как уборка, доставка еды или транспорт. Узнайте больше здесь.

В большинстве штатов в настоящее время действует программа самообслуживания, а в других штатах действуют аналогичные программы, предлагающие денежные средства для ухода на дому пожилым людям, у которых мало денег, но чей доход или активы немного выше, чтобы они могли претендовать на Medicaid в это состояние.

Как работают программы денежной помощи

Программы помощи наличными

состоят из нескольких компонентов и процессов подачи заявок, и право на получение пособия варьируется в зависимости от штата:

Найти государственные программы, где вы живете

Чтобы узнать, есть ли в вашем штате программа денежной помощи для пожилых людей, ориентированная на потребителя, обратитесь в местный офис Medicaid, отдел социального обслуживания или социальных служб. Чтобы найти ближайшее медицинское учреждение Medicaid или другое государственное учреждение, которое занимается программами ухода на дому, используйте инструмент «Обнаружение старения», чтобы узнать больше о программах прямой оплаты за уход на дому и других бесплатных и недорогих ресурсах для ухода за пожилыми людьми.

• Assisted Living в Бакс Каунти, Пенсильвания
• Assisted Living в Лас-Вегасе, Невада
• Assisted Living в Лонгвью, Техас
• Assisted Living в Нью-Порт-Ричи, FL
• Assisted Living в Саванне, GA
• Assisted Living в Таллахасси , FL
• Жилище для престарелых в Батон-Руж, Лос-Анджелес
• Жилище для престарелых в графстве Саффолк, Нью-Йорк
• Жилище для престарелых в деревнях, FL
• Жилище для престарелых в Грин-Бэй, Висконсин
• Жизни для престарелых в Хантсвилле, AL
• Жизни для престарелых в Сарасоте, Флорида
• Assisted Living в Неаполе, FL
• Assisted Living в Окала, FL
• Assisted Living в Спрингфилде, Иллинойс

,