Можно ли стелить осп на пол: ОСБ плита — можно ли стелить на пол (классификация ОСП)

ОСБ плита — можно ли стелить на пол (классификация ОСП)

 Загрузка …

ОСП (ориентированно-стружечная плита) – материал, успешно применяемый в строительстве и в изготовлении мебели. Внешне напоминает древесно-стружечную плиту, но в новом материале есть существенное отличие. В производстве ОСП применяются крупные стружки, щепы, укладываемые слоями.

Если нечетные слои укладываются по длине плиты, то четные располагаются поперек. Минимальное количество слоев – три. Такое перекрещивание стружки и щепы обеспечивает материалу высокую прочность на излом. Те, кто сегодня озабочен строительством дома, или его ремонтом, задаются вопросом: можно ли ОСБ плиту стелить на пол?

Классификация ОСП

ОСП отличается толщиной и сортностью материала, зависящей от размеров сырья, плотности и качества применяемых смол, влияющих на влагостойкость.

По критериям влагостойкости OSB делится в Европе на 4 класса:

  • OSB-1 –самый дешевый и гигроскопичный материал. Применяется во внутренней отделке жилых и офисных помещений с низкой влажностью.
  • OSB-2 –прочность и устойчивость к влаге повышены. Материал используется для изготовления мебели.
  • OSB-3 – влагостойкая плита, используется для внутренних и наружных работ. Этот материал при соответствующей толщине можно укладывать на пол.
  • OSB-4 – этот материал самого высокого класса и обладает повышенной влагоустойчивостью и прочностью. Его применяют для изготовления наружных стеновых панелей в строительстве домов.

Небольшое замечание, касающееся аббревиатур. ОСП по-русски расшифровывается, как ориентированно-стружечная плита. OSB по английски звучит как oriented strand board. Слово board переводится двояко: и плита, и доска. Поэтому написание ОСБ и тем более ОСВ – не вполне корректно. Хотя подобные аббревиатуры ориентированно-стружечного материала встречаются даже на строительных рынках.

Почему выбираем OSB-3

Повышенная влагостойкость в основном достигается применением фенолформальдегидов в качестве связующего, клеящего материала. Но внутри помещений эти материалы применять не рекомендуется. Более того, в европейских странах производство материалов с использованием формальдегидов запрещено. Производители разработали связующие вещества для склеивания и прессования стружки на основе полиуретановых смол. В Европе производится OSB-3 Bolderaja ECO, в которой применяются эти безопасные смолы. Материал соответствует европейскому стандарту продукции EN 300. Правда, такой материал стоит дороже обычного, но нужно ли экономить на здоровье?

Для половых покрытий производители выпускают плиты с краем паз-гребень, которые обеспечивают более плотное прилегание плит друг к другу. И на вопрос, можно ли стелить на пол ОСП, производитель дает утвердительный ответ, предлагая потребителям материалы различной толщины и влагостойкости.

На видео: характеристики и особенности применения материала

На какой пол укладывать ОСП

Прежде чем выбирать материал для пола, необходимо определиться, по какой технологии вы хотите постелить пол. Пол из ОСП может быть черновым и лицевым. Черновой пол настилается под линолеум, ламинат, паркет, или ковролин. Лицевой пол покрывается несколькими слоями лака или краски с целью улучшения декоративного покрытия и более высокой устойчивости к влаге. ОСП стелется на цементно-бетонную стяжку, на старый деревянный пол, или укладывается на лаги.

На цементно-бетонную стяжку

Для пола необходимо брать OSB-3 европейского производства, поскольку качество этого материала соответствует заявленным требованиям. На рынке появилась китайская продукция. Она годится, разве что для упаковочных коробок, или тепловой изоляции стен. Для пола такая плита не подходит.

Толщина материала, укладываемого непосредственно на стяжку, должна быть не менее 18 мм, при условии, что сверху будет покрытие линолиумом, ламинатом. Если ОСП является основным полом, то плиту следует брать не менее 22 мм.

По поводу вопроса — можно ли, стлать ОСП непосредственно на стяжку, встречаются самые различные мнения. Мастера, опираясь на личный опыт, отстаивают собственную точку зрения, и зачастую у разных специалистов они противоречивы.

OSB – относительно новый материал, и как он поведет себя лет через 10-15, предугадать сложно. Поэтому будущие домовладельцы, выбирающие ОСП в качестве напольного покрытия, тоже задаются многочисленными вопросами о данном материале.

ОСП стелить на цементную стяжку можно, но для этого цементное основание должно быть идеально ровным. А чтобы пол не смещался, цементную стяжку необходимо промазать специальным клеевым раствором. Влажность воздуха в регионе, где строится дом, не должна быть высокой. А если вы живете вблизи водоема, и влажность воздуха превышена, то лучше подстраховаться, и положить плиту на лаги.

Не следует укладывать под ОСП теплый пол. Причин тут несколько:

  • Нагреваясь, ОСП, будет интенсивно испарять смолы и химические вещества, что приведет к ослаблению прочностных характеристик.
  • Пары клеевых веществ будут отравлять жильцов данного помещения.
  • ОСП обладает низкой теплоотдачей, следовательно, будет препятствовать выходу тепла. У вас постоянно будет происходить перерасход электроэнергии, а помещение нагреваться не будет.

Вообще, теплый пол хорош под кафельными керамическими плитками, под ламинатом или линолеумом, положенными на цементную стяжку. Дерево под системой теплый пол не годится.

На лаги

Большинство мастеров считают, что ОСП целесообразнее настилать на лаги – брусья толщиной в 3-5 см. Это нужно, чтобы между стяжкой и плитой была циркуляция воздуха и не скапливалась влага.

Брусья должны быть пропитаны антипиреном и средством против жучков. Желательно, чтобы влажность бруса не превышала 20 %, все брусья должны быть одинаковыми по высоте (или толщине). Если пол настилается на первом этаже, то между лагами рекомендуется уложить насыпной утеплитель, или минеральную вату.

Лаги выставляют с интервалом, не превышающим 50 см друг от друга. Высота брусьев выравнивается уровнем и нивелиром. В местах, где плиты стыкуются друг с другом, подкладываются дополнительные и поперечные брусы, потому что в лаги ввинчиваются саморезы, удерживающие на них плиты.

Обычно для лаг выбирают хвойные породы двух-трехсортной древесины, но если пол предназначается для помещения с повышенной влажностью, то лучше выбрать брус из лиственницы или осины.

На старый деревянный пол

Во многих домах, построенных еще в советское время, настелен деревянный пол. Кое-где появились трещины, немного покоробились доски. От многочисленного окрашивания старые полы выглядят непрезентабельно, хотя еще вполне крепкие. Такой пол может послужить основой, или черновым полом для ОСП.

Прежде чем, укладывать ОСП на старый пол, нужно внимательно осмотреть доски. За десятилетия эксплуатации деревянного пола гвозди разболтались, и даже если вы забьете их, они тут же вылезут снова. Такие гвозди лучше вытащить и закрутить в старые доски саморезы, утопив шляпки. Кое-где, возможно, придется воспользоваться рубанком, чтобы снять неровности. Плинтусы тоже придется снять.

Для работы лучше брать OSB-3 не тоньше 18 мм. Правда, в интернете можно встретить рекомендации, где предлагается использовать ОСП от 10 мм, но это тонкий материал для пола, на котором будет устанавливаться мебель. Тяжелые шкафы способ

ОСБ (ОСП) на пол — альтернатива фанеры. Применение OSB для пола

Под многие напольные покрытия требуется ровное основание. Один из возможных вариантов — пол из ОСБ. Его можно делать по лагам, по черновому полу, класть на бетон. Надо только правильно подобрать класс, толщину материала и соблюдать правила монтажа. 

Содержание статьи

ОСП (OSB, ОСБ) — что это, свойства и применение

ОСП — это листовой отделочный и строительный материал. Приведенное название складывается из первых букв полного наименования: ориентированно-стружечная плита. Именно так оно расшифровывается. Но встречается также название ОСБ и латинское OSB (говорят иногда и USB, но это совсем из другой оперы — это тип порта в компьютерной технике). Латинское название — это первые буквы от английского названия Oriented Strand Board. В переводе то же самое, что и русское название. А вариант ОСБ — это просто транслитерация (замена латинских букв русскими) от английского сокращения. Оба варианта правомочны, но более правильно, все-таки, ОСП.

Общий порядок действий при выравнивании пола плитами ОСБ

Состав и свойства

ОСБ делают из длинной щепы (6-9 см) хвойных деревьев, которую смешивают со смолами и синтетическим воском. Процентное содержание связующих веществ невысокое — 5-10% от общей массы. Мелкие щепки и древесная пыль, из сырья для ОСБ должны удаляться. Это повышает прочность и гибкость материала, но увеличивает его стоимость. Поэтому более дорогой материал той же марки может быть более практичным.

Что такое ОСБ (ОСП) — материал из древесных щепок со смолами

Именно связующие — воск и смола — придают повышенную влагостойкость материалу. В базовом варианте этот листовой материал уже идет с повышенной влагостойкостью (лучше переносит влажность чем, скажем, влагостойкая фанера). Водостойкая ОСБ имеет практически нулевое водопоглощение. С одной стороны, это хорошо. Такой материал служит как защита от проникновения влаги. С другой — не очень. Нет возможности выводить влагу из помещения, если влажность стала повышенной.

Основные эксплуатационные характеристики ОСБ

Для повышения прочности и упругости материал делают многослойным. Это видно на срезе и торцах плиты. В наружных слоях щепки располагают вдоль длинной стороны плиты, во внутренних — поперек. Это делает ее намного прочнее. Кроме повышенной прочности и водостойкости, свойства ОСП такие:

  • Не гниет.
  • Почти не разбухает в воде, после высыхания сохраняет форму.
  • Не поражаются грибками и плесенью.
  • Плохо горит.
  • Высокая степень упругости.
  • Хорошие характеристики по звукоизоляции.
  • Легко режется.
  • Можно красить любой краской, использовать лак.
  • Листы можно склеивать.

Все эти свойства вкупе с невысокой стоимостью делают этот материал популярным. Что может ограничивать спрос — выделение формальдегида. Это вещество содержится как в самой древесине (естественное содержание), так и в связующем. Для использования в помещении берите материалы, класс эмиссии формальдегида которых не выше E1. Это абсолютно безопасный материал, который можно использовать даже для детских и лечебных учреждений.

Классы, размеры, маркировка

OSB был придуман в Канаде, постепенно появился на рынке других стран. При малом весе, материал обладает высокой прочностью, что делает его популярным в каркасном строительстве. Есть две классификации плит ОСП. Согласно европейской EN 300 имеется деление на четыре класса, которые отличаются степенью водостойкости:

Наиболее часто используется у нас третий класс. Он имеет достаточный уровень прочности и влагостойкости, как для применения внутри, так и снаружи. Если хотите сделать пол из ОСБ, смотрите на плиты этого класса. Если же вы предпочитаете иметь запас прочности, кладите четвертый класс. Но найти его нелегко. Из-за высокой стоимости производится нечасто.

Фанера ОСБ — классы и основные их характеристики

Иногда на нашем рынке можно найти американскую ориентированно-стружечную плиту. У них классификация другая. Ее примерно можно соотнести с европейской так:

  • Interior примерно соответствует OSB2. Может использоваться для внутренних работ в сухих помещениях.
  • Exposure 1 — по характеристикам похожи на OSB3. Кратковременно выдерживают влажные условия, так что могут применяться во влажных помещениях или для наружной отделки при условии последующего монтажа влагостойкой отделки.
  •  Exterior — аналог OSB4 для обшивки каркаса снаружи.

С американским и канадским ОСП (ОСБ) тоже все понятно. Если хотите делать пол из ОСБ, берите Exposure 1. Она, кстати, обычно лучшего качества, чем отечественная.

Что лучше — ОСБ или фанера, ОСБ или ДВП

О том, какой из листовых материалов лучше, будем говорить относительно к применению ОСБ (ОСП) для пола. Если сравнивать ДВП и ориентированно-стружечную плиту, то на пол лучше брать последний материал. Он менее тяжелый, более гибкий. По сравнению с фанерой он более дешевый. Вообще, с фанерой сравнивать сложно, так как этот материал в зависимости от технологии (клеенная или бакелитовая) и исходной древесины (хвойная или березовая), имеет сильно отличающиеся характеристики.

Таблица сравнительных характеристик листовых материалов

Что можно сказать однозначно:

  • Крепеж в ОСБ держится лучше. На 25%, если сравнивать с хвойной фанерой,  и на столько же, если сравнивать с древесно-волокнистыми плитами.
  • При попадании влаги ОСБ почти не разбухает. После выдерживания в воде 24 часа ее размеры увеличиваются не более чем на 10%. В этом она однозначно лучше фанеры и ДСП .
  • После высыхания фанера и ДВП расслаиваются, начинают крошиться. За OSB такого не наблюдается. Она высыхает и выглядит точно так же, как до этого.

Если основываться на этих свойствах, то пол из ОСБ будет более надежным. Вода на полу — не такая уж и редкость. Так что это важно. А формальдегид присутствует и в фанере, и в ДСП. А еще его можно нейтрализовать, используя грунтовку ВАСИЛОЛ. Она поглощает формальдегид и частично связывает стирол. Для полной безопасности можно добавить СТИРОДЕТ, который поглощает стирол. Дополнительным плюсом становится полная негорючесть материала — для деревянных и каркасных домов это очень важно.

Пол из ОСБ по лагам: толщина листа и шаг установки лаг

При устройстве пола по лагам, необязательно стелить на них доски. Можно использовать листовой материал. Как вариант — пол из ОСБ по лагам. Толщина листа выбирается в зависимости от шага установки опоры: чем чаще стоит брус, тем меньшей толщины плиты требуются:

  • Шаг лаг 40-42 см, плита должна быть не менее 15 мм толщиной. Если планируется высокая нагрузка, лучше — 18 мм.
  • Лаги установлены через 50 см, толщина плиты должна быть 20-22 мм.
  • Брус закреплен с шагом 60 см, кладут ОСБ толщиной 23-25 мм.
  • Если по лагам лежит черновой пол, сверху можно класть листы толщиной 10-12 мм.
Пол из ОСБ по лагам: выбор толщины плиты в зависимости от расстояния между лагами

Конкретное значение из диапазона, подбираем в зависимости от планируемой нагрузки. Например, для дачи, где массивной мебели не предвидится, можно брать потоньше (из вилки, что дана для каждого шага укладки лаг). Для дома постоянного проживания лучше взять потолще, чем потом думать, как устранить провисания.

Рекомендации по выбору шага установки лаг

Как вы понимаете, может быть реализован любой из вариантов — с любым расстоянием между лагами. Как же выбирать? Из соображений экономии. Прикиньте по цене. По прочности и надежности они будут равнозначны, а вот по цене могут отличаться. В каждом регионе ситуация с ценами на материалы своя. Где-то рядом производят плиты, где-то брус можно купить недорого. Так что считайте каждый из вариантов и, на основании расчетов, делайте выбор.

Чем еще можно руководствоваться при выборе шага лаг? Размерами листа ОСБ — стык плит должен приходится на брус. Поэтому расстояние между ними подбирают так, чтобы обе плиты опирались на балку.

Пол из ОСБ на лагах: особенности укладки

Какие по высоте должны быть лаги под ОСБ? Зависит от того, какие свойства должен иметь пол. Если вам необходимо дополнительное утепление и звукоизоляция, тогда в промежутки можно уложить соответствующие материалы. В таком случае высота лаг выбирается в зависимости от толщины материалов. Если вы делаете пол из ОСБ по лагам в квартире, для звукоизоляции, под каждую лагу стоит положить отрезок виброгасящей вспененной резины. Такие же прокладки наклеить на торцы, которые идут к стенам. Резину можно купить в автомагазинах, она продается полосками, наклеенными на лист. По несколько таких полосок клеем на нижнюю часть каждого опорного бруса. Это поможет сделать вас практически неслышимыми для соседей снизу, а также значительно ослабит шумы, которые передаются по бетонным конструкциям.

Укладка ОСБ: правила монтажа

Хоть ОСБ изменяет размеры незначительно, тепловлажностное расширение все-таки есть. Поэтому при укладке листов в помещении, соблюдаем такие правила:

Под мягкие покрытия (линолеум, ковролин, виниловая плитка), швы должны заполняться. Для сохранения эластичности соединения, используют эластичный герметик, который после высыхания «не задубеет».

Как и чем крепить ОСБ к лагам и доскам

При креплении фанеры ОСП к лагам можно использовать саморезы или ершенные гвозди. Для большей надежности крепеж иногда смазывают клеем (универсальным). Что предпочтительнее, гвозди или саморезы?

Так что более надежным и удобным является крепление ОСБ на качественные саморезы. Но это если нет ограничений по времени и по цене.

Крепеж устанавливают по периметру листа и в промежуточные балки (если они есть). Шаг не нормирован. Ориентируются по ощущениям. Но обязательная фиксация углов, и потом, по длинной стороне, ставят крепеж с шагом 40-60 см. Тут уж у кого как определяется «надежность».

Особенности укладки OSB на деревянный пол

Если есть дощатый пол, который хотите накрыть другим напольным покрытием, надо его выравнивать. Для этого на деревянный пол укладывают листовые строительные или отделочные материалы. Один из вариантов — ОСП. На доски можно класть не слишком толстый лист — 10-12 мм уже достаточно.

Старый пол выравнивают, затем можно класть ОСП

Сначала доски выравнивают, устраняя неровности. Затем кладут плиты OSB. Их располагают так, чтобы длинная сторона шла поперек досок. Правила укладки такие же, как описано выше. Стыки листов должны приходиться на доску, причем желательно на ее середину.

Как правильно положить ОСБ на деревянный пол

Если по лагам уже лежит какой-то другой материал — доски, фанера, ДВП — можно сверху класть ОСБ. В этом случае листы надо располагать так, чтобы швы нижнего слоя не совпадали со стыками верхнего.

ОСБ по бетонному полу

Бетон — прочное основание, но очень холодное. А еще обычная стяжка редко бывает идеально ровной, так что ее надо выравнивать. Иногда со временем, в стяжке появляются трещины. Их тоже надо заделывать, так как класть на такое основание финишное покрытие не стоит. Есть два способа. Первый — на бетон уложить лаги, промежуток заполнить утеплителем, а сверху настелить ОСБ или другой листовой материал. Это вариант правильный, и он описан выше. Но иногда даже те 5-8 сантиметров украсть от высоты невозможно, так как потолки в помещениях низкие. Тогда можно сделать неправильно — уложить ОСБ прямо на бетон.

Один из вариантов правильного выравнивания бетонного пола фанерой ОСП

Уложить на бетонный пол плиты ОСБ — это не совсем верное определение. Скорее, не уложить, а приклеить. Используется акриловый клей (не для плитки, а просто монтажный универсальный клей). При выборе состава обращайте внимание, чтобы он был совместим с бетоном и древесиной, а марки могут быть разные.

Трещины по бетону можно закрыть плитами ОСБ, уложенными на клей

Как клеить ОСБ на бетон

Клей наносят на основание, проходят зубчатым шпателем с зубом 4-6 мм (можно и больше, но расход клея будет большим). Высота зуба зависит от размера неровностей, которые имеются. Высота зуба должна быть больше в 2 раза, чем амплитуда неровностей. Но сработает такое выравнивание, только если перепад не больше 4 мм. При более значительных неровностях, надо либо заливать выравнивающую стяжку, либо шлифовать уже имеющуюся, убирая самые значительные выступы.

Перед укладкой ОСБ, бетон грунтуют. Можно тем же клеем, разведенным водой, можно другим акриловым грунтом. Если необходимо, можно найти грунт с водоотталкивающими свойствами.

Наносим клей и распределяем его равномерно зубчатым шпателем. При этом процессе, щели заполняются клеем

Плиты кладут к стенам не вплотную, а оставив зазор 5-8 мм на компенсацию теплового расширения. Такой же зазор оставляют между плитами. Чтобы по периметру не оставалось пустого места, под стену раскатывают демпферную ленту или нарезанный на полоски пенопласт подходящей толщины.

Чтобы легче было выдерживать зазоры между плитами, можно использовать прокладки подходящей толщины. Как вариант — крестики для укладки плитки. После укладки каждого листа, обязательно проверяем его горизонтальность, контролируем уровень с соседними листами. Все они должны быть на одной высоте.

Проверяем, чтобы все было на одном уровне и не было перепадов

Если в дальнейшем будет мягкое напольное покрытие (линолеум, ковролин, виниловая плитка), швы надо заделать. Их заполняют эластичным герметиком.

Обратите внимание! Важно чтобы герметик после высыхания оставался эластичным. Тогда он будет выполнять роль компенсатора. В противном случае, просто раскрошится.

ОСБ как финишное покрытие для пола

Иногда на финишное напольное покрытие недостаточно денег. В таком случае, пол из ОСБ можно на некоторое время оставить без финишной отделки. Но если плиту ничем не покрывать, в местах интенсивной эксплуатации щепа может задираться. Чтобы этого не случилось, его стоит покрыть лаком в несколько слоев. Лак выбираете на свое усмотрение, но учтите, что слоев должно быть не менее двух. Вид вполне нормальный, хоть и не «люкс».

Расход лака на пол из ОСБ очень большой. Влагу плита не впитывает, а вот лак уходит как в губку. Чтобы уменьшить расход, стружечную плиту лучше для начала прогрунтовать. Грунтовку выбирайте под выбранный лак. И лучше покрыть грунтом два раза. Расход лака все равно будет большим, но значительно ниже, чем без пропитки.

Можно сделать пол из ОСБ и без финишного покрытия. Не люкс, конечно, но временно использовать можно

Еще один момент. Если используете нешлифованный ОСБ, поверхность может быть неровной. Это характерно для не очень качественных плит. Если лакировать ее без подготовки, уйдет много лака. Если есть шлифовальная машина, наждачной бумагой со средним или мелким зерном, можно убрать выступающие части, пройтись пылесосом, затем грунтовкой и потом уже лаком. Если шлифмашины нет, при покупке плит обращайте невнимание на качество поверхности. При возможности, берите, все-таки, шлифованную ОСБ.

Толщина ОСБ | ОСП | OSB – Советы по выбору – OSBplyta.ru

Толщина OSB для пола — это показатель, который, в будущем, будет определять прочность основания. Разберемся, какой должна быть толщина ОСБ для пола, чтобы он оказался по-настоящему прочным.

ОСБ/OSB — это плита, состоящая из сосновых щеп, пропитанных смолами и восками, и спрессованными под большим давлением и высокой температурой. Пропитка наделяет материал влагостойкостью, а его структура (два наружных слоя с продольными щепами, и один внутренний с перпендикулярной укладкой) обеспечивают повышенную прочность.

Тем не менее, используя ОСБ для устройства полов, толщину плит необходимо подбирать индивидуально для каждого случая. Итак, разберемся, какой должна быть толщина ОСП для пола, если материал укладывать на бетонное основание, лаги, точечные опоры или деревянный пол.

Толщина ОСБ на пол: рекомендации

Сразу отметим, что для пола используют материал с повышенной влагостойкостью/износостойкостью — ОSB-3.

  1. OSB на пол: толщина плит при укладке на бетонное основание — 8-10 мм, при желании OSB такой толщины можно укладывать в 2 слоя.
  2. ОСП на пол: толщина плит при укладке на лаги определяется исходя из такой зависимости: шаг укладки лаг в 40 см — толщина ОСП до 18 мм, шаг укладки лаг в 50 см — ОСП до 22 мм, шаг укладки лаг в 60 см — ОСП толщиной 22 мм и более.
  3. OSB 3 для пола: толщина плит при укладке на точечные опоры. В данном случае толщина будет зависеть от параметров ячейки, исходя из такой зависимости: ячейка в 30-35 см — толщина OSB до 18 мм, ячейка в 40-45 см — толщина OSB от 22 мм и более.
  4. ОСБ пол: толщина на деревянный пол определяется исходя из характеристики волн, которые образуют доски пола. Если волны на полу небольшие и распределены равномерно, то толщина ОСБ может быть до 10 мм, если волны через одну или пол имеет заметный перепад высот, то ОСБ лучше брать толщиной от 18 мм.
№ Параметры Требования
1 Толщина плиты, мм 10 12 15 18 22 25
2 Объёмный вес, кг/м³ 670 660 650 640 620 610
3 Разбухание после 24 час., % < 15
4 Содержание формальдегида, мг/100 г атро пробы < 8,00
5 Минералогический состав, % < 0,10
6 Влажность плиты, % 4,0–12,0
7 Допуск толщины плиты, мм ± 0,8
8 Допуск длины и ширины плиты, мм ± 3

OSB на пол, толщина материала — общая рекомендация

При укладке OSB сразу на бетон или деревянные полы, нужно запомнить такое правило: чем больше неровностей и дефектов — тем вероятнее, что потребуется ОСБ от 18 мм, абсолютно ровная поверхность допускает использование плит до 10 мм.

Пол из OSB — SOPPKA

Роль OSB в каркасном строительстве и при утеплении стандартных домов очень велика. Особенно часто с помощью OSB формируют и выравнивают напольные поверхности. OSB плиты имеют повышенную механическую прочность и стойкость к влаге, характеризуются хорошей термоизоляцией и шумоизоляцией. К преимуществам выбранного решения можно отнести и довольно простой монтаж.

Плиты OSB-3 идеально подходят для строительства и выравнивания полов, т. к. отлично выдерживают нагрузку от мебели, оборудования, передвижения людей. При выравнивании небольших дефектов пола, достаточно применить плиты OSB толщиной 10 мм. Если же предстоит создание пола на лагах, то толщина применяемых плит OSB должна быть не меньше 15–25 мм.

Монтаж плит OSB на бетонный пол (цементную стяжку)

Работы должны выполняться по следующей схеме. Бетонное основание должно быть абсолютно чистым, без пыли для обеспечения хорошего сцепления с монтажным клеем. Основание плиты OSB рекомендуется покрывать специальным адгезионным грунтом Soppka OSB-Kontakt.

Затем нужно плиты OSB разложить на поверхности и при необходимости выполнить подрезку электролобзиком или циркулярной пилой. На изнаночную сторону OSB нанести паркетный клей и приклеить листы к бетонному основанию. При укладке между плитами обязательно нужно оставлять швы толщиной 3–5 мм. По периметру помещения, между OSB и стеной, шов должен составлять 12 мм. Швы между плитами рекомендуется заполнять специальной шпатлевкой для стыков OSB SOPPKA SMART ELASTIK. Срок полного высыхания — 24 часа.

Монтаж плит OSB по дощатому настилу

Укладка OSB на старый деревянный пол помогает выровнять поверхность и подготовить ее под финишное покрытие. Для начала с помощью уровня нужно определить локализацию неровностей дощатого настила. Доски, которые «гуляют» или слишком возвышаются над общим уровнем, притянуть к лагам дюбелями, утапливая их в материал.

По полу разложить плиты OSB со смещением швов каждого следующего ряда. Крестообразных стыков быть не должно. Обязательно нужно оставлять зазоры между плитами — 3–5 мм, по периметру стен — 12 мм. В плитах просверлить отверстия через каждые 20–30 см и притянуть OSB к полу с помощью саморезов. Cделать пол еще более прочным можно, смонтировав подобный второй слой OSB. Швы вышележащего и нижележащего слоев должны быть уложены со смещением в 20–30 см.

Укладка ОСП по лагам на бетонном основании

При наличии бетонного основания (например, плиты перекрытия), устройство лаг и обшивка их OSB-листами позволяет создать ровный пол без применения мокрых выравнивающих стяжек. А также вместить в конструкцию утепляющие, влаго- и шумоизолирующие материалы. Лаги (деревянные бруски) закрепляются на бетонном перекрытии с помощью дюбелей или анкеров. Расчет расстояния между лагами ведется в зависимости от толщины плит OSB. Чем толще плиты, тем реже можно устанавливать лаги и наоборот.

Благодаря лагам, между ОSB и бетонным перекрытием создается пространство. Его можно использовать с пользой, заложив изоляционным материалом. Например, в полы первых этажей можно уложить теплоизолятор: минеральную вату, пенопласт, ЭППС и т. д. При наличии под перекрытием влажного подвала конструкцию пола часто дополняют пароизоляционными пленками или мембранами. Плиты OSB необходимо укладывать поперек лаг. Швы между соседними плитами (по ширине) должны идти строго по середине лаги. При монтаже также рекомендуется оставлять дилатационные зазоры (3–5 мм — между плитами, 12 мм — между ОSB и стеной, которые в дальнейшем легко загерметизировать SOPPKA Smart Elastik). Плиты OSB фиксируются к лагам саморезами или гвоздями (спиральными, кольцевыми). Шаг крепежных элементов: по периметру листов — 15 мм, на промежуточных (дополнительных) опорах — 30 мм.

Монтаж чернового пола из OSB на лагах

Данная технология уместна только при имеющемся столбчатом, свайном, свайно-винтовом фундаменте. На фундаменте нужно смонтировать лаги. Шаг лаг должен соответствовать толщине используемых плит OSB (чем больше шаг, тем больше толщина). Далее выполнить черновой накат пола. Для этого вдоль лаг нужно прибить удерживающие бруски, на которые будут укладываться и закрепляться плиты ОSB. Поверх OSB рекомендуется укладывать слой пароизоляции, после чего нужно закрыть утеплитель еще одним слоем OSB. Крепление проводится так же, как при укладке OSB на лагах по имеющемуся бетонному основанию. На этом процесс работ считается завершенным.

Подготовка OSB под финишные покрытия

Прочная, твердая и ровная поверхность делает OSB универсальной основой под все современные виды финишных напольных покрытий. Вот несколько популярных решений:

Лак или краска.

В этом случае плиты OSB будут выступать в качестве чистовых полов, которым потребуется только декоративная отделка лакокрасочными материалами. Никакой дополнительной подготовки листы OSB не требуют, достаточно очистить их от пыли и нанести 2–3 слоя лака (краски), специально разработанных для плит OSB.

Рулонные материалы — линолеум и ковролин.

При укладке рулонных материалов необходимо проследить, чтобы места стыков между плитами OSB были расположены вровень с остальной поверхностью. Все неровности желательно убрать с помощью шлифовальной бумаги. Cтыки между плитами загерметизировать с помощью SOPPKA SMART ELASTIK.Умный шов.

Плитка.

Чтобы плитка удерживалась на основании из OSB, необходимо обеспечить его неподвижность. Для этого лаги располагают чаще, чем того требует толщина листов. Шаг между элементами крепления также рекомендуется уменьшить. Плитку приклеивать на ОSB, используя специальный клей, подходящий для деревянной поверхности и используемой плитки. Поверхность плиты предварительно рекомендуется обработать SOPPKA OSB-KONTAKT для лучшего сцепления с плиткой.

Ламинат.

Это покрытие достаточно жесткое, поэтому подготавливать OSB под укладку ламината не нужно. Незначительные неровности, которые могут быть в местах стыков плит, нивелируются подложкой.


по лагам, на бетон или стяжку, какой толщины стелить, фото и видео

Содержание:

ОСБ плиты довольно часто используются для укладки пола на лаги, на бетонное основание, а также на сухую стяжку. Однако далеко не каждый знает, как правильно уложить ОСБ и какой толщины они должны быть, а также насколько оправдан такой материал в той или иной ситуации. С этими вопросами в подробностях и с фото мы будем разбираться в данной статье.


Что лучше: плиты ОСБ для пола или прочие материалы

Для укладки настила или выравнивания пола можно использовать аналоги ориентированно-стружечной плиты – фанеру, либо шпунтованную доску. Между ними имеются некоторые отличия.


Достоинства ОСБ в сравнении с прочими материалами:

  1. Стоимость ОСБ намного ниже, чем у шпунтованной доски. Тем не менее, стоит учитывать, для каких целей будет использован тот или иной материал. ОСБ плиты служат для укладки настила под линолеум или ламинат, в то время как шпунтованную доску можно применять как чистовое покрытие.
  2. Параметры водостойкости у ОСБ значительно выше, чем у фанеры. Это стоит принимать в расчет при планировании отделки пола в том или ином помещении. В то же время цена на фанеру и ориентированно-стружечную плиту в настоящее время практически не отличается. В данном случае на выбор материала может повлиять наличие его в магазинах, а также личные пожелания покупателя.

Какой толщины ОСБ нужно использовать

Чтобы определиться, какая толщина ОСБ нужна для пола, нужно знать, каким образом она будет использоваться.

  • В тех случаях, когда основанием служит бетонная стяжка и требуется лишь немного выровнять поверхность, достаточная толщина ОСБ для пола составляет 1 см.
  • Укладка стружечных плит на мелкую керамзитовую или песчаную подушку в качестве сухой стяжки выполняется достаточно часто. В данном случае не принципиально важно, какой толщины ОСБ стелить на пол (прочитайте также: «Пол из ОСБ плит — как стелить и положить правильно»). Это могут быть тонкие плиты в 6 или 8 мм толщины, при условии, что уложены они будут в два слоя.
  • Деревянные полы с заметными перекосами можно выровнять плитами ОСБ с 15-18 мм толщиной.
  • Толщина ОСБ для пола по лагам зависит от ширины шага между ними. Для шага между лагами в 40 см достаточно 18 мм толщины ориентированно-стружечной плиты. По мере увеличения ширины между лагами, толщина плит тоже должна возрастать, чтобы правильно распределилась нагрузка на плиту. Например, при шаге в 60 см, целесообразно укладывать на лаги ОСБ толщиной 22 мм.

Технология укладки

Существует несколько методик укладки ОСБ плит на пол, все зависит от разновидности основы. Каждый из способов имеет как преимущества, так и недостатки. Постараемся осветить плюсы и минусов способов укладки плит.

Бетонная стяжка

  1. Прежде всего, бетонная стяжка нуждается в тщательной очистке от грязи и пыли. Этот шаг продиктован тем, что последующая укладка ОСБ производится на клей, который должен хорошо схватиться с бетоном.
  2. Грунтование стяжки праймером также выполняется для улучшения сцепления клея с поверхностью, которая после такой обработки становится плотной.
  3. Далее приступают к нарезке листов ОСБ. По периметру помещения и между листами при укладке оставляют отступы в 3-5 мм. При этом листы настилают вразбежку, чтобы четыре угла не сходились в одном месте.
  4. Теперь можно закреплять листы на полу. Нижний слой покрывают каучуковым клеем для паркета, после чего дополнительно фиксируют ОСБ на полу с помощью забивных дюбелей.

Сухая стяжка

Сухую засыпку по выставленным маякам нужно тщательно разровнять, после чего можно приступать в укладке ОСБ плит. Первый и второй слой размещают со смещением швов относительно друг друга на расстояние не менее 20 см. Фиксируют ориентированно-стружечные плиты саморезами для дерева длиной 25 мм, ввинчивая их вдоль швов верхнего слоя через каждые 15-20 см.


Традиционно на сухой стяжке укладывается гипсокартон, который впоследствии накрывают ламинатом или паркетной доской. При этом стоимость гипсокартона значительно ниже, чем ОСБ. Стружечные плиты целесообразно применять, если в дальнейшем их планируют покрывать линолеумом.

Чтобы саморезы вошли заподлицо с плитой, под них высверливают сначала узкие отверстия диаметром в 3 мм, а после — расширяют их в верхней части 10 мм сверлом. Таким образом, шляпка полностью спрячется в толще плиты.

Поверх деревянного пола

Деревянный пол может со временем поддаваться деформации, рассыхаться и топорщиться. В таких случаях укладка производится так:

  1. Все выпирающие гвозди нужно утопить в доску. Сделать это можно железным болтом, по диаметру совпадающим с размером шляпки гвоздей, и молотком.
  2. Все зазубрины и неровности нужно убрать рубанком – ручным или электрическим.
  3. Раскроенные по разметке плиты ОСБ следует расположить на полу так, чтобы швы соседних рядов шли вразбежку.
  4. Фиксируют ОСБ на полу при помощи 40 мм саморезов через каждые 30 см. При этом шляпки саморезов нужно обязательно утопить в толще плиты.
  5. Стыки между плитами на конечном этапе следует отшлифовать. Удобнее всего воспользоваться шлифовальной машинкой, особенно если требуется обработать большую площадь.


Ориентированно-стружечная плита и фанера прекрасно поддаются обработке шлифмашиной с сеткой для гипсокартона (подробнее: «Шлифмашина для пола: правильный выбор из вариантов»). Такая сеточка позволяет обработать значительно большую территорию, чем обычная наждачная бумага.

На лагах

Монтаж ОСБ на лаги производится следующим образом:

  1. Сначала производится расчет расстояния и равномерная укладка лаг так, чтобы стыки соседних плит ОСБ приходились на опору.
  2. Далее следует скорректировать положение лаг, чтобы любые три из них находились на одном уровне. Для этого используются подкладки, а для проверки – длинное правило.
  3. Установленные лаги необходимо надежно зафиксировать с помощью шурупов на анкерах или дюбелях. Не закрепляют только те лаги, которые изготовлены из просушенной древесины и уложены в сухом помещении.
  4. Укладка листов ОСБ производится так же, как и на деревянный пол, после чего их фиксируют саморезами через каждые 30 см.


Для удобства монтажа, можно заранее сделать разметку расположения лаг на ОСБ плитах.

В заключение отметим, что дополнительную информацию можно почерпнуть из видео материалов, приложенных к данной статье. Желаем удачного ремонта.

Можно ли плиты ОСБ стелить на пол? Почему OSB лучший материал для пола (укладка ОСБ) | Ремонтдом

Многие спрашивают: «Можно ли на пол стелить плиты ОСБ?». Как материал ведет себя через несколько лет и какова правильная технология и преимущество перед другими материалами? Учитывая характеристики ОСБ можно сделать заключения в этих вопросах.

Фото: delaydachu.ru/wp-content/uploads/2017/08/plity-osb-dlya-pola-640×424.jpg

Фото: delaydachu.ru/wp-content/uploads/2017/08/plity-osb-dlya-pola-640×424.jpg

При изготовлении плит используют щепки. В слоях они располагаются по разному, чтобы обеспечить более высокую прочность, чем в фанере или ДСП. Материал безвредный. Есть в составе формальдегиды, но лишь небольшая доля, которая не представляет опасности.

Из этого материала делают полы по лагам или по бетонной стяжке. Минус один, как и у всех деревянных изделий – ОСП боится воды.

Поэтому нужна полимерная или цементно – полимерная гидроизоляция. Кстати, на цементную основу отлично приклеивается плитка и стоит меньше, чем полимерная. Если используется ламинированная ОСБ, то дополнительная гидроизоляция не нужна.

ОСП на деревянный пол, фото: cok-remont.com/images/floors/2/dvp.jpg

ОСП на деревянный пол, фото: cok-remont.com/images/floors/2/dvp.jpg

Материал можно не закрывать напольным покрытием. Сверху можно покрасить или залакировать поверхность плит.

OSB делится на 4 вида:

Osb1 – наиболее дешевый вариант, но не влагостойкий и используется в помещениях с низкой влажностью.

Osb2 – часто применяют в производстве мебели. Повышена устойчивость к влаге.

Osb3 – плиты используют для наружных и внутренних работ. Подходит для пола.

Osb4 – самый прочный материал, высокого класса с влагостойкостью и прочностью. Используют для возведения каркасных домов.

Если укладка будет производиться на бетонное основание, то подойдет осб толщиной в 1 см. Можно укладывать плиты в 2 яруса при явных дефектах основания. При этом использовать толщину плит от 6-8 мм. Если по лагам, то нужно выбирать 2 см. (толщину осп).

ОСП на пол по лагам схож с монтажом настила фанеры.
Изображение: ep2nnov.ru/img/osb-na-pol-na-dache_0.jpg

Изображение: ep2nnov.ru/img/osb-na-pol-na-dache_0.jpg

ОСП к полу из бетона приклеивают монтажным клеем (универсальный) или дюбелями. Плиты крепят со смещением швов. По всему периметру важно оставлять зазор. Так же между плит зазор в 2мм, а потом закрыть щели силиконовым герметиком.

Но если на осп ляжет паркетная доска, линолеум или ламинат, то герметиком заделывать стыки не нужно.

ОСБ один из лучших материалов для пола, который позволяет без грязи и пыли выровнять поверхность. Используйте osb 3.

Канал РемонтДом: подписка.

как стелить, какой толщины, на бетонный и деревянный пол

Черновой пол быстро, качественно и недорого – именно такого сочетания стараются добиться большинство строителей и их клиентов. Проще всего подобное напольное покрытие сформировать из плит OSB. Технология укладки зависит от типа основания и дополнительных требований, предъявляемых к готовому полу.

[contents]

OSB: состав и характеристики

OSB или ОСП – это ориентированно-стружечные плиты. В транслитерации ОСП часто называют ОСБ, но это не совсем верно, так как противоречит расшифровке, но используется повсеместно.

Плиты представляют собой композит из крупной древесной щепы и полимерных связующих. Формируются из нескольких слоев, расположенных перпендикулярно относительно друг друга. Такая конструкция обеспечивает устойчивость листов к скручивающим деформациям и делает их устойчивыми на отрыв и расслоение.

По технологии производства ОСБ идентичен ДСП с той разницей, что в первом используется тонко струганная щепа толщиной до 4 мм и длиной до 25 см, а в производстве второго применяются мелкие опилки. В качестве связующих к сырью добавляются термореактивные смолы (карбамидоформальдегидные, меламиновые и др.). Типовые размеры плит:

  • высота 2440 мм,
  • ширина – 1220 мм,
  • толщина – 6-38 мм

ОСБ выпускается в 4 разновидностях:

  • OSB-1 – тонкие плиты, применяемые для производства упаковки, заготовок мебели, конструировании временных сооружений и т.п.
  • OSB-2 – это стандартные листы, которые можно использовать в сухих проветриваемых помещениях. Применение – для внутренних черновых работ (напольное покрытие, выравнивание стен, потолка, формирование хозкоробов и т.д.).
  • OSB-3 – влагостойкий материал с содержанием парафиновых присадок. Обладает повышенной устойчивостью к повышенной влажности, рекомендован для применения как внутри помещений, так и для наружных отделочных работ.

    Выдерживает повышенную влажность и внутри помещения, и снаружи. При использовании в таких помещениях как ванная, баня и других рекомендуется использовать обмазочные либо настильные гидроизоляционные материалы.

  • OSB-4 – прочные плиты повышенной плотности. Это материал для формирования несущих конструкций.

Однозначно нельзя сказать, какой из них лучше или хуже. Все зависит от назначения. Выравнивание основания под ламинат, линолеум, керамическую плитку и другие виды отделочных материалов осуществляется листами ОСБ-3. Их преимущества в том, что они прекрасно выдерживают серьезные нагрузки (мебель, оборудование) даже при установке на лагах, устойчивы к перепадам температур и влажности, легко обрабатываются, а монтаж под силу даже неопытному новичку.

Помимо вышеперечисленных плюсов, OSB – это теплоизолирующий материал с небольшим шумоподавляющим эффектом. Поэтому так часто производители виниловых и ковровых покрытий настоятельно рекомендуют укладывать на бетонный пол сначала теплую подложку из твердых древесных материалов, которая закрывается чистовой отделку.

Толщина используемых плит зависит от метода монтажа. Для бетонного ровного основания с перепадом не более 2-4 мм на каждые 2 метра площади разумно применение панелей 10-12 мм. При укладке своими руками пола на лагах обоснован монтаж ОСБ сечением от 18 мм и более. Специалисты рекомендуют укладывать листы по 10-12 мм в 2 слоя с перехлестом швов. Получается многослойная своеобразная «подложка», которая гарантирует повышенную прочность и долговечность основы.

Технологию монтажа OSB рассмотрим ниже.

Укладка ОСБ на деревянный пол

Основание из дерева невероятно капризно. Под воздействием перепадов температуры и влажности окружающей среды доски постоянно меняют геометрические размеры (рассыхаются либо разбухают), изменяют процент кривизны. К тому же в древесине могут завестись жучки-древоточцы, короеды и другие паразиты. Бороться с этим своими руками сложно, но сделать все на «5» можно. Для выравнивания под чистовой отделкой рекомендуется использовать наиболее устойчивый к изменениям влажности материал – ОСБ.

Особо отметим, что на деревянные полы нельзя использовать полусухую цементно-песчаную стяжку, стелить ГВЛ, асбестоцементные плиты и другие аналогичные материалы.

Дело в том, что коэффициенты теплового расширения и влагопоглощения этих строительных средств не соответствуют аналогичным показателям древесины. Велик риск того, что основание может начать гнить под выравнивающим слоем, плесневеть и т.п.

Для монтажа ОСБ на деревянный пол потребуются следующие инструменты:

  • электрорубанок для удаления излишне выступающих частей;
  • молоток либо шуруповерт;
  • электродрель;
  • гидроуровень;
  • гвозди или саморезы по дереву;
  • рулетка и строительный карандаш;
  • ножовка или электролобзик;

Из стройматериалов дополнительно потребуется рейка для формирования лаг 4х5см, 3х4 см, утеплитель (минеральная вата, эковата, керамзит) или звукоизолирующий материал, а также антисептические и шпаклевочные составы для заполнения ямок, выбоин в основании.

Монтаж начинается с подготовки деревянного пола. Поверхность нужно тщательно осмотреть, выступающие части стесать, а ямки и другие дефекты зашпаклевать быстросохнущими ремонтными составами. Это может быть специальная шпаклевка по дереву, блиц-цемент или просто опилки, смешанные с клеем ПВА.

Перед укладкой OSB с чернового пола сначала удаляются плинтуса, гвозди и другие неровности

Для защиты от плесени и жучков основание нужно покрыть несколькими слоями огнебиозащитной пропитки или грунтовки с антисептическими добавками. В идеале можно покрыть еще и лаком, но это редко кто делает. Срок полной сушки – не менее 3 суток.

Следующий этап – каркас. Лагам тоже требуется защита, поэтому брусья обрабатываются биозащитными составами, нарезаются по размеру комнаты и монтируются к полу саморезами на расстоянии 30-60 см параллельно друг к другу. Ровность проверяется гидроуровнем, для подгонки под рейки можно положить тонкие плашки. В промежутки укладывается теплоизолирующий или шумоподавляющий материал.

Финишный этап чернового пола – крепление плит OSB к каркасу своими руками при помощи саморезов или гвоздей. Листы размечаются, при необходимости проводится соответствующий раскрой, и плотно фиксируются к лагам.

Обязательно нужно оставлять термокомпенсационные зазоры между стеной и листами ОСБ шириной в 2-5 мм. Расстояние между соседними плитами оставлять необязательно.

Крепление осуществляется с помощью саморезов

После окончания работ нужно проверить получившееся основание уровнем. Если в местах стыков имеются неровности, их можно стесать шлифмашинкой или просто наждачной бумагой. Дополнительно для вентиляции «пирога» рекомендуется просверлить дрелью у стен несколько отверстий.

Если стелить ОСП на деревянное основание без лаг, то пол должен быть достаточно ровным, сухим и прочным. В этом случае можно обойтись только саморезами и шуруповертом, а выравнивание можно провести за день. Покрытие получится надлежащего качества, если крепить материалы друг другу не только по периметру, но и крест-накрест по всей площади листа.

Монтаж ОСБ на бетонный пол

Черновой пол из ориентированно-стружечных плит можно формировать только на сухом, «вызревшем» бетоне влажностью не более 6%. Но даже в этом случае рекомендуется использовать гидроизоляционную пленку, мембрану или обмазочный состав. Если положить ОСБ без этой защиты, то от избыточной влажности на основании может появиться плесень, грибки, очаги гниения.

Для укладки листов своими руками непосредственно на бетонную основу рекомендовано применение панелей толщиной 10-16 мм. Такое выравнивание допускается при перепадах до 2 мм на 2 м2. Этого достаточно, чтобы сделать черновой пол теплым и ровным. Монтаж начинается с настила гидроизоляционной подложки. Стыки фиксируются клейкой лентой. Сверху прикладываются листы ОСБ и плотно крепятся саморезами. Между стеной и кромкой чернового пола должен оставаться зазор в 2-3 мм.

Лаги+утеплитель+ОСБ – один из правильных вариантов укладки

Если производится монтаж на лагах, то поверх пленки сначала закрепляются брусья, в промежутки устанавливается тепло- или звукоизолирующий материал, затем сверху все закрывается листами ОСБ. В качестве термоизолятора можно использовать пенопласт, ЭППС и другие виды утеплителей.

Чтобы качественно сделать черновой пол на лагах или на основании, не забывайте постоянно проверять сделанную работу гидроуровнем. Это позволит минимизировать перепады и вовремя исправить ошибки.

Предотвратить распространение болезней | Оспа

Оспа передается при длительном личном контакте с каплями, которые выделяются из носа и рта пациента, обычно при кашле. Оспа также может передаваться при контакте с материалами из пустул или струпьев оспы. Также были редкие сообщения о передаче инфекции воздушно-капельным путем в больницах и лабораториях. Предотвратите распространение болезни внутри вашего учреждения и от вашего учреждения к сообществу, соблюдая меры контроля за инфекциями и окружающей средой.

Ограничить доступ к медицинскому учреждению

Только вакцинированные лица должны иметь доступ к медицинскому учреждению, где лечат больных оспой. Во время чрезвычайной ситуации, связанной с оспой, возможно, потребуется ограничить вход в учреждения только одобренным вакцинированным лицам. Сюда входят сотрудники, посетители и любые внештатные лица, которые предоставляют услуги для объекта (персонал доставки или обслуживающий персонал, представители общественного здравоохранения, правоохранительные органы и т. Д.). Ограничение доступа может потребовать назначения персонала для ведения списков лиц, которым разрешен вход в учреждение, проверки личности и наблюдения за людьми на предмет признаков и симптомов оспы.

Примите меры предосторожности и используйте средства индивидуальной защиты (СИЗ)

Весь персонал должен соблюдать стандартные, контактные и воздушные меры предосторожности, а также использовать соответствующие средства индивидуальной защиты (СИЗ), независимо от статуса вакцинации. Это помогает обеспечить защиту медицинских работников независимо от того, когда они в последний раз были вакцинированы. Он также обеспечивает дополнительную защиту в случае изменения заразности вируса оспы. Эти меры предосторожности также применимы к посетителям и любым другим лицам, входящим в палату пациента.

Обучите персонал медицинского учреждения до вспышки болезни:

Перед входом в палату больного оспой весь персонал должен надеть соответствующие СИЗ:

  • Халат и перчатки одноразовые
  • Сертифицированный NIOSH одноразовый фильтрующий респиратор N95 (или сопоставимый), прошедший испытания на пригодность для сотрудников, использующих его. Это особенно важно при длительном контакте в условиях стационара.
  • Средства защиты глаз (например, маска для лица или очки), рекомендованные при соблюдении стандартных мер предосторожности, если медицинские процедуры могут привести к разбрызгиванию или разбрызгиванию жидкостей тела пациента.

Персонал должен снять все СИЗ, за исключением респиратора N95, перед тем, как покинуть палату пациента. После снятия перчаток сотрудник должен вымыть руки водой с мылом или использовать дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе. Соблюдение надлежащей гигиены рук поможет ограничить распространение болезни.

Убедитесь, что в вашем учреждении имеется достаточно средств индивидуальной защиты для защиты персонала, обслуживающего одного или нескольких больных оспой в AIIR. Включите в свои планы действий в чрезвычайных ситуациях, как вы быстро приобретете дополнительные СИЗ, чтобы справиться с потенциальным всплеском.

Дезинфекция и стерилизация поверхностей окружающей среды и оборудования для ухода за пациентами

Существующие методы дезинфекции и стерилизации оборудования для ухода за пациентами и поверхностей окружающей среды также применимы к учреждениям, занимающимся оценкой и уходом за больными оспой. Не существует зарегистрированного EPA дезинфицирующего средства, одобренного для инактивации вируса натуральной оспы (вируса, вызывающего оспу). Поскольку вирус натуральной оспы аналогичен вирусу осповакцины (вирус, используемый в вакцине против оспы), для дезинфекции непористых поверхностей, зараженных вирусом натуральной оспы, можно использовать любое зарегистрированное Агентство по охране окружающей среды больничное дезинфицирующее средство, утвержденное для инактивации вируса оспы.Следуйте рекомендациям производителя по концентрации, времени контакта и осторожности при обращении. Характер и степень загрязнения поверхности будут определять уровень дезинфекции (то есть низкий или средний уровень), необходимый для обеспечения безопасности обработки или использования поверхности.

Весь персонал, выполняющий задачи по контролю окружающей среды в учреждении, обслуживающем больных оспой, должен быть вакцинирован и носить соответствующие СИЗ.

Особые соображения:

  • Одноразовые медицинские инструменты и устройства для ухода за пациентами: Поместить в контейнер для безопасного обращения.Следуйте инструкциям по утилизации отходов категории A при утилизации. Это отличается от отходов вакцинации против оспы, которые содержат вирус осповакцины, и относятся к категории , категории B, .
  • Машины скорой помощи: Дезинфицируйте машины скорой помощи, используя зарегистрированные Агентством по охране окружающей среды больничные дезинфицирующие средства, одобренные для инактивации вируса коровьей оспы (как описано выше). Следуйте рекомендациям производителя по использованию. Окуривание внутреннего пространства не предусмотрено. Соблюдайте инструкции по утилизации медицинских отходов, включая одноразовые медицинские инструменты и устройства для ухода за пациентами, а также СИЗ.Следуйте инструкциям по правильному обращению с бельем для пациентов. Не перевозите в автомобиле пациентов, не страдающих оспой, до проведения дезинфекции.
  • Внутренние поверхности помещений, занятых больными оспой: Продезинфицируйте непористые поверхности, используя зарегистрированные EPA больничные дезинфицирующие средства, одобренные для инактивации вируса осповакцины (как описано выше). Фумигация помещений, помещений или транспортных средств не предназначена для экологического контроля вируса натуральной оспы. Кроме того, правильно спроектированная система отопления, вентиляции и кондиционирования (HVAC) может свести к минимуму возможность распространения вируса натуральной оспы воздушным путем в учреждениях, обеспечивающих уход за больными оспой.Помещение больных оспой в изоляторы воздушно-капельной инфекции может помочь ограничить распространение вируса в воздухе.
  • Ковры и обивка: Используйте пылесос, оснащенный высокоэффективным воздушным фильтром для твердых частиц (HEPA), для мытья полов с ковровым покрытием или мягкой мебели. Если HEPA-фильтр установлен правильно и остается неповрежденным во время использования, вам не нужно дезинфицировать пылесос. Поместите полный мешок пылесоса в другой закрывающийся контейнер и выбросьте его как обычные твердые отходы.Для удаления видимых загрязнений приемлемы имеющиеся в продаже продукты.

Обращайтесь с бельем осторожно

Обращайтесь с бельем осторожно, так как поступали сообщения о передаче вируса натуральной оспы путем повторной аэрозольной передачи вируса натуральной оспы через инфицированные ткани и постельные принадлежности (фомиты). Никогда не трясите и не трогайте белье грубо, так как это может загрязнить воздух, поверхности и другие предметы инфекционными частицами.

Персонал, занимающийся бельем у больных оспой, должен быть вакцинирован и носить соответствующие СИЗ.

  • Содержите в сумке все белье и постельное белье на месте использования в соответствии с правилами OSHA (OSHA; 29 CFR 1910.1030 (d) (4) (iv) External). Если у вас есть влажные ткани, сначала упакуйте их, а затем поместите пакеты в герметичный контейнер. Большинство, если не все, формы сдерживания, используемые для повседневной медицинской стирки, приемлемы для удержания белья, созданного в помещениях для ухода за больными оспой.
  • Используйте стандартные протоколы прачечной для медицинских учреждений для стирки материалов из пунктов ухода за больными оспой (т.(например, стирка в горячей воде [160 ° F или 71 ° C] с моющим средством и отбеливателем и сушка горячим воздухом).

Соблюдайте Расширенные правила обращения с отходами

Только вакцинированный персонал должен обращаться с отходами учреждения, обслуживающего больных оспой.

Все отходы, зараженные оспой (или подозреваемые на заражение натуральной оспой), относятся к инфекционному веществу категории A , относящемуся к опасным материалам в соответствии с Правилами обращения с опасными материалами Министерства транспорта США (DOT) (HMR; 49 CFR, Parts 171-180External) .Эти правила требуют специальной упаковки опасных материалов перед отправкой или транспортировкой. DOT может выдавать специальные разрешения, позволяющие отклоняться от правил, если заявитель может продемонстрировать, что альтернативная упаковка соответствует определенным требованиям. Могут применяться другие государственные и местные правила транспортировки. Включите представителей этих отделов в процесс планирования вашего предприятия.

Другие варианты утилизации включают:

  • Инактивация с использованием соответствующих автоклавов
  • Сжигание

Примечание. Отходы, образующиеся от вакцины против оспы, которая содержит вирус осповакцины, относятся к инфекционному веществу категории B в соответствии с теми же правилами.

ресурсов

Оспа (натуральная оспа) — health.vic

Требование об уведомлении по оспе (натуральной оспе)

Оспа является «неотложным» заболеванием, о котором следует уведомлять практикующие врачи и патологоанатомические службы сразу же по телефону после первоначального диагноза (предполагаемого или подтвержденного). Патологические службы должны сопровождаться письменным уведомлением в течение 5 дней.

Это требование закона штата Виктория.

Оспа включена в Карантинный список Содружества, и обо всех случаях необходимо немедленно уведомлять Главного инспектора по карантину людей штата Виктория.

Оспа подлежит австралийскому карантину.

Возбудитель оспы (натуральной оспы)

Вирус натуральной оспы — это ДНК-вирус из рода Orthopoxvirus .

Вирус, используемый в живой противооспенной вакцине, известен как вирус осповакцины, который также является членом рода Orthopoxvirus .

Выявление оспы (натуральной оспы)

Клинические признаки

Оспа — это тяжелое заболевание, вызывающее прострацию, которое характеризуется лихорадкой и макулярной, папулезной, везикулярной и пустулезной сыпью.Исторически зафиксированный уровень смертности составляет 30 процентов. Есть три основных формы. Наиболее распространенная форма, описанная ниже, встречается в 90% случаев. Остальные два известны как геморрагический и злокачественный (плоский) варианты. Оба они имеют значительно более высокую смертность (более 95 процентов) и, по-видимому, связаны с изменениями иммунного статуса.

Распространенная оспа начинается с симптомов лихорадки (100 процентов), головной боли (90 процентов), боли в спине (90 процентов), озноба (60 процентов), рвоты (50 процентов), недомогания, прострации и кашля.Реже наблюдаются фарингит и сильная боль в животе. У пациентов с бледной кожей эритематозная сыпь иногда сопровождает продромальную фазу. Это редко встречается в виде петехиальной сыпи. Это может быть ошибочно диагностировано как менингококковая инфекция, многоформная эритема или корь.

На 2–3-й день лихорадка начинает снижаться со своего пика (40,5–38,5 ° C) и начинается фаза высыпания с развитием высыпаний. Эти поражения сначала появляются на слизистой оболочке щек и глотки, а затем появляются на лице, предплечьях и кистях рук.Сыпь распространяется вниз, и в течение суток поражаются туловище и нижние конечности.

Оспа вызывает единичные очаги поражения, которые распределяются по центробежной схеме: наиболее обильные на лице, более обильные на предплечьях и голенях, чем на предплечьях и бедрах, и часто поражающие ладони и подошвы. Это контрастирует с ветряной оспой, при которой обычно больше поражений располагается на туловище и меньше — на конечностях, и очень мало поражений, если вообще есть, на ладонях и подошвах.

Выступающие поверхности и участки, наиболее подверженные раздражению, в большей степени поражаются сыпью.Защищенные поверхности, такие как изгибы и впадины (например, подмышечная впадина), обычно не используются.

Высыпания выглядят как плоские пятна обесцвеченного цвета, которые на 2-й день высыпания переходят в твердые папулы. Их обычно называют «шотти». Они становятся ясно идентифицированными как пузырьки на 4 или 5 день высыпания и прогрессируют до пустул на 7 день.

На 10-й день обычно появляются пустулы максимального размера, а затем поражения начинают сглаживаться. Примерно через 14 дней после появления сыпи пустулы начинают высыхать и покрывать корку.Большинство пустул покрываются коркой и отделяются на 19-й день. Поражения на ладонях и подошвах отделяются в последнюю очередь и обычно оставляют рубцы с ямками.

Пациент перестает быть заразным после того, как все струпья отделятся от кожи, что обычно происходит через 3–4 недели после появления сыпи. Результатом выздоровления является полное выведение вируса из организма и продление иммунитета.

Основными дифференциальными диагнозами являются ветряная оспа и диссеминированный простой герпес. Другие поксвирусы также могут иметь поражения, подобные натуральной оспе.

Оспа может осложняться вторичной бактериальной инфекцией кожи, рубцеванием роговицы, кератитом, артритом, остеомиелитом, бронхитом, пневмонитом, отеком легких и энцефалитом.

Диагностика

Диагноз оспы будет поставлен на основе последовательной клинической картины в сочетании с результатами электронной микроскопии и тестирования полимеразной цепной реакции (ПЦР), которые будут проводиться в Карантинной лаборатории строгого режима при Справочной лаборатории по инфекционным болезням Виктории , Институт Питера Доэрти, Мельбурн.

Инкубационный период вируса натуральной оспы

Инкубационный период составляет 7-17 дней, в среднем 12 дней.

Значение для общественного здравоохранения и частота встречаемости оспы (натуральной оспы)

В 1980 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила оспу первым инфекционным заболеванием, которое когда-либо было ликвидировано во всем мире. Это было прямым следствием Глобальной программы ликвидации оспы и было достигнуто с помощью стратегии вакцинации против оспы на уровне населения.

Вирус хранился на законных основаниях под строгим контролем в двух сотрудничающих центрах ВОЗ в Соединенных Штатах и ​​Российской Федерации.

Считается, что вирус был частью исследований биологического оружия в некоторых странах, и в последнее время высказывались опасения, что негосударственные субъекты могут получить доступ к вирусу для преднамеренного высвобождения.

Единичный подтвержденный случай оспы вызовет глобальное предупреждение со стороны ВОЗ и вызовет опасность преднамеренного высвобождения.

Исторически сложилось так, что от натуральной оспы была связана значительная смертность, и было бы разумно ожидать большего ее воздействия на неиммунизированное и пожилое население сегодня. Ясно, что вспышка болезни вызовет крайнюю озабоченность общественности, потребует действий на самом высоком уровне правительства и мобилизации значительных ресурсов.

Резервуар вируса натуральной оспы

Оспа — это болезнь только людей, и не существует нечеловеческих хозяев.

Пути передачи вируса натуральной оспы

Вирус натуральной оспы чаще всего передается от инфекционного человека через прямое осаждение больших инфекционных капель слюны, переносимых по воздуху, на слизистые оболочки носа, полости рта или глотки во время тесного личного контакта с восприимчивым человеком.

Образование инфекционных аэрозолей с мелкими частицами является возможным, хотя и менее распространенным, средством передачи оспы. Это может привести к заражению людей, контактирующих с заболевшим без личного контакта, а вирус переносится в аэрозолях через сквозняки и системы кондиционирования воздуха. Такое распространение наиболее вероятно в случаях сильного кашля.

Больные могут загрязнять предметы в окружающей среде, в том числе одежду и белье, большими каплями или аэрозолями во время чихания или кашля, и эти фомиты могут служить дополнительным путем передачи.

Физический контакт с пустулами оспы или покрытой коркой паршой также может передавать вирус. Было обнаружено, что вирус выживает в струпьях в течение многих лет; однако, заключенный в такую ​​форму, считается, что он не представляет значительного инфекционного риска.

Биологические жидкости также заразны, поэтому при утилизации клинических отходов необходимо соблюдать осторожность.

Считается, что вирус натуральной оспы вряд ли выживет сам по себе более 48 часов при воздействии нормальных условий окружающей среды (температура окружающей среды, обычная влажность и солнечный свет).

В эпоху оспы частота заражения этой болезнью среди вторичных домашних хозяйств или при непосредственном контакте составляла до 80 процентов.

Период заразности оспы (натуральной оспы)

Больные не заразны в бессимптомный инкубационный период. Они становятся все более заразными после начала лихорадки, и это обычно происходит в результате высвобождения вируса из поражений ротоглотки.

Для отслеживания контактов больные считаются заразными за 24 часа до распознавания лихорадки.Любые контакты, выявленные с этого момента, нуждаются в соответствующем управлении.

Восприимчивость и устойчивость к оспе (натуральной оспе)

Вылеченная инфекция дает пожизненный иммунитет.

Беременные женщины и люди с ослабленным иммунитетом более восприимчивы к вариантным формам натуральной оспы.

Неясно, как долго вакцина против оспы обеспечивает эффективный иммунитет, но вряд ли более 10 лет. В результате практически все люди в Виктории и Австралии теперь будут считаться восприимчивыми к оспе.

Меры борьбы с оспой (натуральной оспой)

Предупредительные меры

Министерство здравоохранения Австралии накопило определенное количество противооспенной вакцины, к которой можно будет получить доступ в соответствующих случаях.

В случае вспышки будет поэтапный процесс вакцинации людей, которые будут необходимы для оказания помощи в сдерживании вспышки, таких как врачи, медсестры и персонал скорой помощи.

Всем остальным будет предложена вакцинация только в том случае, если они контактировали с больным или участвовали в контрольной стратегии «кольцевой вакцинации».

Контроль дела

Любой пациент, который обеспокоен оспой, должен быть как можно скорее уведомлен в отдел инфекционных заболеваний отделения. Будет отправлена ​​мобильная бригада по лечению оспы, чтобы поставить быстрый и квалифицированный предварительный диагноз, а также обеспечить надлежащий уход за пациентами и управление общественным здравоохранением.

Все такие пациенты (и их имущество) должны быть как можно скорее помещены в наилучшую доступную форму изоляции. Они должны иметь ограниченный контакт с любыми людьми, кроме тех, кто принимает непосредственное участие в их уходе и которые должны носить средства индивидуальной защиты (СИЗ).Любой кондиционер следует немедленно выключить.

Всех людей, контактирующих с пациентом или находящихся в одном воздушном пространстве (например, персонал больницы или практики, другие пациенты), следует попросить оставаться в безопасном месте до прибытия бригады по оспе и проведения оценки. Возможно, им в ближайшее время потребуется доступ к иммунизации против оспы. Их данные, включая контактные телефоны, должны быть собраны. Это должно быть начато как можно скорее. Бригада по оспе проконсультирует по вопросам инфекционного контроля, включая дезинфекцию, и предоставит информацию присутствующим.

Случаи будут классифицированы как возможные, предполагаемые, вероятные или подтвержденные, в зависимости от эпидемиологии, клинических проявлений и результатов электронной микроскопии и ПЦР-тестирования везикулярной жидкости.

Все подтвержденные и вероятные случаи будут лечиться в лечебном отделении центра по лечению оспы, где они будут получать оптимальную медицинскую помощь со стороны персонала, который был успешно иммунизирован, при соблюдении соответствующих мер предосторожности в отношении изоляции для населения.

Те, кто соответствует возможным или предполагаемым критериям, будут помещены в палату наблюдения центра по лечению оспы.

Контроль контактов

Стратегия кольцевой вакцинации будет использоваться для борьбы с любой вспышкой оспы. Это означает, что все контакты в случае (см. «Категория A — основные контакты» и «Категория B — основные контакты») будут иммунизированы. В качестве дополнительной меры предосторожности людям, имеющим постоянный домашний контакт с контактами категории А, в течение официального периода мониторинга также будет предложен доступ к вакцине.

Категория А — основные контакты

Это люди, которые могут подвергнуться воздействию вируса через крупные капли или зараженные фомиты.Они включают:

  • бытовые контакты — все обычные жители, а также любые посетители, которые провели по адресу более 1 часа в течение заразного периода.
  • личных контактов (в пределах 2 метров) во время инфекционного периода — включая работу и социальные сети, а также невакцинированный медицинский персонал и персонал служб экстренной помощи
  • контактные лица из фомита — все люди, имевшие непосредственный контакт с одеждой или предметами, использовавшимися при инфекционных заболеваниях оспы.

Необходимые действия:

Срочная вакцинация, желательно до 3-го, но до 7-го дня.
  • Активное наблюдение в течение 17 дней после последнего контакта, включая
    • ежедневная отчетность контакта по телефону в отдел; если не удается связаться, отдел будет активно следить за делами по телефону или лично
    • сведения о температуре полости рта и наличии конституциональных симптомов.

• Ограничение передвижения от 7 дней после первого контакта до 17 дней после последнего контакта.За это время контакт должен

o избегать контакта с непривитыми людьми

o держаться подальше от школы и работы

o оставаться в пределах территории, определенной департаментом.

  • При появлении симптомов заболевания категории А необходимо оставаться дома и немедленно обращаться в отделение.
    • Контактное лицо категории A, у которого разовьется лихорадка, будет рассматриваться как возможный случай и немедленно переведен в палату наблюдения центра по лечению оспы.
    • Контакт категории A, у которого разовьется температура и сыпь, будет рассматриваться как вероятный случай и немедленно переведен в лечебное отделение центра по лечению оспы.
  • Вне ограниченного периода контактным лицам категории A необходимо будет оставаться в пределах данной территории до тех пор, пока их место вакцинации не будет полностью заживо и не закончится их официальный период наблюдения.
Категория B — основные контакты

Эти контакты с меньшей вероятностью подверглись воздействию вируса, чем контакты категории А.К ним относятся все люди, которые проживали с пациентом в одной комнате или другом замкнутом пространстве, будучи заразными и не отвечающими критериям контактов категории А.

Они могут включать тех, кто посещал одно и то же помещение, путешествовал на одном общественном транспорте (поездах, самолетах или автобусах) или находился на одном этаже здания или в одном помещении для кондиционирования воздуха с инфекционным заболевшим.

Требуется действий:

  • Вакцинировать без противопоказаний.
  • Начать пассивное наблюдение.
    • Отделение предоставит подробную информацию о природе оспы и действиях, которые необходимо предпринять в случае развития симптомов (лихорадка, сыпь или конституциональные симптомы).
    • Если симптомы развиваются, они должны немедленно связаться с отделением и оставаться дома, избегая контактов со всеми непривитыми людьми.
    • Наблюдение будет продолжаться до 17 дней после последнего контакта с вирусом.

• Ограничьте движение.

o Контактным лицам категории B не будет разрешено выезжать за границу до тех пор, пока место их вакцинации не будет полностью заживо и не закончится период их официального наблюдения.

o Никаких других ограничений деятельности не требуется, кроме случаев нездоровья.

  • При появлении симптомов они будут помещены в центр по лечению оспы.
    • Контактные лица категории B, у которых разовьется лихорадка, будут классифицированы как возможные случаи и переведены в палату наблюдения центра по лечению оспы.
    • Контактные лица категории B, у которых разовьется лихорадка и везикулярная сыпь, будут классифицированы как вероятные случаи и переведены в лечебное отделение центра по лечению оспы.
Вторичные контакты

Это люди, которые будут поддерживать постоянный домашний контакт с контактами категории А в течение официального периода мониторинга. Таким образом, они подвергаются риску заражения вирусом, если первичный контакт становится симптоматическим. Ожидается, что вторичные контакты будут включать обычных жителей домохозяйства из категории А, а также всех посетителей домохозяйства, которые планируют проводить там продолжительные периоды времени в течение официального периода мониторинга.

Необходимые действия:

  • Вакцинировать без противопоказаний.
    • Если вакцинация противопоказана, вторичный контакт должен избегать контакта с первичным контактом до полного заживления места вакцинации.
    • • Пассивное наблюдение и отсутствие ограничений передвижения. o Нет необходимости в мониторинге или ограничениях, если только первичный контакт не становится симптоматическим. Если у них будет подтверждено заболевание натуральной оспой, вторичный контакт будет реклассифицирован как контакт категории А, и с ним нужно будет вести соответствующее лечение.
Неиммунизированные первичные контакты

Это первичные контакты (как категории A, так и B), которые не реагируют на вакцину через 3 дня, которые вакцинированы позднее, чем через 3 дня после первого контакта с вирусом, или которые отказываются от вакцинации.

Действия:

    • • Доступны ограниченные возможности для фармакологического лечения людей, вакцинированных поздно. Специалист по инфекционным заболеваниям группы реагирования на оспу может предложить использование иммуноглобулина коровьей оспы или цидофовира в очень ограниченных случаях.
    • • Первичные контактные лица категории A, которые отнесены к категории непривитых, должны будут оставаться в изоляторе до окончания инкубационного периода.
    • Первичные контакты категории B будут управляться так, как если бы они были контактами категории A (активное наблюдение, ограничение передвижения с 7-го дня после первого контакта до 17-го дня после последнего контакта; см. Выше).

Контроль за окружающей средой

Все люди, контактирующие с оспой, должны носить соответствующие СИЗ.Чтобы ограничить дальнейшее распространение, он будет удален, и человек должен будет принять душ при выходе из зараженной области. СИЗ включают перчатки, театральный хлопок с головным убором, одноразовый фартук, средства защиты глаз, обувь, такую ​​как галоши, и респираторную маску P2.

До прибытия бригады по лечению оспы возможно зараженное место должно быть оцеплено, а доступ должен быть ограничен для тех, кто уже присутствует, и для тех, кто необходим для оказания неотложной медицинской помощи. Случай, вызывающий озабоченность, должен быть как можно лучше изолирован, а все остальные должны оставаться на безопасном расстоянии от оцепленной зоны.Информация и помощь должны быть предоставлены всем вовлеченным людям, с особым вниманием к тому, чтобы предупредить о том, что скорейший доступ к вакцине обеспечит наилучший результат, если окажется, что это оспа.

Бригада по лечению оспы посоветует подходящие процессы обеззараживания и утилизации потенциально инфекционных материалов. Это будет соответствовать Руководству по вспышке оспы, готовности, реагированию и управлению .

Поскольку вирус передается через инфекционные респираторные капли и биологические жидкости, либо через загрязненную одежду, перевязочные материалы, белье, полотенца или медицинские отходы, соответствующий персонал должен предпринять все усилия для ограничения распространения через эти пути.Кондиционер должен быть изолирован или выключен, а время задокументировано. Любой объект, попавший в зараженную зону, должен оставаться там до тех пор, пока он не будет вылечен или не утилизирован надлежащим образом. Сюда входят все белье, перевязочные материалы, одноразовые столовые приборы и медицинские справки.

Меры при вспышке оспы (натуральной оспы)

Управление оспой будет указано в одном из пяти кодов реагирования Австралии на оспу:

  • код ответа 0: оспа остается искорененной — реальной угрозы распространения нет.
  • код ответа 1: неминуемая угроза или дело за границей
  • код ответа 2: одно дело или группа связанных дел в Австралии
    • Код ответа
  • 3: несвязанные случаи или несвязанные кластеры в Австралии
    • Код ответа
  • 4: вспышка контролируется — новых случаев не наблюдается.

Планы действий в чрезвычайных ситуациях будут активироваться последовательно с этими кодами, как указано в Руководстве правительства Австралии в отношении вспышек оспы, готовности, реагирования и управления . Это будет включать в себя оповещение населения и поставщиков медицинских услуг, развертывание стратегии вакцинации против оспы, мобилизацию и усиление бригад по лечению оспы и ввод в эксплуатацию центра по лечению оспы.

Особые настройки

Палаты больниц общего профиля и их отделения неотложной помощи могут подвергаться повышенному риску оказания помощи больным оспой.Чтобы ограничить это, необходимо немедленно сообщать в департамент обо всех проблемах сообщества по поводу оспы. Отделение направит бригаду по лечению оспы для проведения срочной оценки. Таким образом, больные будут перенаправлены в центры по лечению оспы без нарушения работы каких-либо больниц.

Однако, если случай поступил в отделение неотложной помощи, следует активизировать процедуры инфекционного контроля при отделении неотложной помощи, чтобы принять соответствующие меры для ограничения любого распространения инфекции в более широкую больницу.

Международные меры

Если есть случаи оспы за границей, правительство Австралии может направить все воздушные суда из этой страны в ограниченное число аэропортов, где при необходимости будут применяться проверки, иммунизация и соответствующие меры изоляции и карантина.

Может ли оспа вернуться? | Живая наука

Центры по контролю и профилактике заболеваний сейчас проводят испытания шести забытых флаконов с оспой, которые недавно были обнаружены в незащищенной лаборатории, чтобы увидеть, остались ли в них живые вирусы.

Запечатанные флаконы были обнаружены в лаборатории Национального института здоровья (NIH) в Бетесде, штат Мэриленд, и, по всей видимости, хранились там с 1950-х годов.

Но это открытие не представляет опасности для общества, и даже если бы живой вирус оспы был случайно выпущен в лабораторию, он вряд ли мог бы распространить болезнь среди населения в целом, считают эксперты.

«У широкой публики нет причин для паники по поводу этого открытия», — сказал д-р Амеш Адаля, специалист по инфекционным заболеваниям и старший научный сотрудник Центра безопасности здоровья Медицинского центра Университета Питтсбурга.«Нет никакого риска для населения от оспы». [7 разрушительных инфекционных заболеваний]

Первая вакцина

Оспа — это заболевание, вызываемое вирусом натуральной оспы, связанное с несколькими другими поксвирусами, включая коровью оспу и оспу обезьян. Вирус может передаваться от человека к человеку воздушно-капельным путем. Он вызывает симптомы гриппа, а также характерные белые волдыри по всему телу. По словам Адаля, около 30 процентов людей, заболевших оспой, впадают в серьезное состояние снижения кровотока, называемое шоком, и умирают.

Оспа существует с незапамятных времен; есть даже египетские мумии с рябыми лицами, сказал Адаля.

«Это было большим бедствием для человечества, пока оно не было уничтожено с планеты в 1980 году», — сказал Адаля Live Science.

Длительный процесс искоренения

Первая вакцина против натуральной оспы была разработана в 1700-х годах, когда биолог Эдвард Дженнер заметил, что женщины, доившие коров, обладают иммунитетом к оспе после того, как были инфицированы гораздо более легкой болезнью коровьей оспы или коровьей оспой.Итак, в 1796 году Дженнер сделал прививку людям, используя гной от инфицированных вирусом коровьей оспы, создав первую в мире вакцину.

В течение сотен лет живая вакцина против осповакцины выращивалась в шкурах коров, а затем в тканевых культурах в лаборатории, но такие вакцины вызывали осложнения. С тех пор ученые разработали вакцину третьего поколения, которая использует живой, но ослабленный вирус и не имеет этих побочных эффектов, сказал Грант Макфадден, вирусолог из Университета Флориды, изучающий поксвирусы.

Благодаря всемирным усилиям по искоренению болезни, оспа была официально объявлена ​​искорененной в 1980 году, после того, как последнее естественное проявление болезни произошло в Сомали в 1977 году, и последняя смерть от этой болезни произошла из-за аварии в лаборатории в Англии. в 1978 г., по данным Всемирной организации здравоохранения.

Возрождение болезни

Флаконы с оспой, обнаруженные в исследовательской лаборатории NIH, были полностью запечатаны, поэтому крайне маловероятно, что кто-то заразился вирусом, сказал Макфадден.Кроме того, теперь, когда флаконы находятся в руках CDC, они находятся в одной из двух лабораторий в мире с необходимыми протоколами безопасности и разрешением на борьбу с вирусом. (Другое известное место, где обитает оспа, — это лаборатория в Кольцово, Россия.)

Даже если кто-то заразился в результате несчастного случая в лаборатории, риск распространения болезни среди населения практически отсутствует, — сказала Адаля.

Люди не заразны, пока не начнут проявляться характерные высыпания.Таким образом, у медицинских работников есть время для реализации «кольцевой стратегии» сдерживания, означающей, что любой человек, подвергшийся воздействию, будет помещен в карантин и вакцинирован, а все люди, с которыми они контактируют, будут иммунизированы против болезни. По словам Адаля, та же кольцевая стратегия успешно устранила болезнь в 1970-х годах.

Bioweapon

Риск несчастного случая в лаборатории чрезвычайно низок, но все еще существует неясный, не поддающийся количественной оценке риск того, что страны-изгои или террористы могут попытаться использовать оспу в качестве оружия, сказал Макфадден.Русские действительно пытались создать биологическое оружие из вирусов, таких как Эбола, во время холодной войны.

«Никто не знает, есть ли там оружейные запасы вируса натуральной оспы или нет», — сказал Макфадден Live Science.

Если бы кто-то использовал в качестве оружия форму вируса, мало кто сегодня имел бы иммунитет, а это означает, что теоретически он мог бы быть более заразным, чем в прошлом, сказал Адаля.

Но, с другой стороны, из-за угрозы биотерроризма в Соединенных Штатах есть протоколы для быстрого сдерживания вспышки оспы и есть запасы противооспенной вакцины, сказал он.

Следите за сообщениями Тиа Гхош в Twitter и Google+. Следите за Live Science @livescience, Facebook и Google+. Оригинальная статья о Live Science.

Истоки вакцинации

В начале 18, , века вариоляция (называемая тогда «прививкой») была внедрена в Великобритании и Новой Англии для защиты людей, которые могут быть подвержены риску заражения оспой. Это вызвало ряд важных событий. Среди них были ранние примеры того, что мы сегодня называем «доказательной медициной» — иммунизация и количественные измерения тяжести заболевания.

Установление защитных эффектов и последующее распространение вариоляции открыло путь к признанию того, что прививка коровьей оспой (вакцинация) также обеспечивает защиту. Окончательные эксперименты, которые установили, что вакцинация является защитной, показали, что вариоляция не «принимается» после вакцинации, тем самым подтверждая, что иммунитет был достигнут. Вакцинация в конечном итоге привела к искоренению оспы, одного из величайших достижений медицины. Учитывая центральную роль вариоляции в этих значительных событиях, стоит выяснить, откуда возникла эта практика.

Прививки в некоторых частях Османской империи и Европы

Если вернуться назад во времени, начиная с первых вариаций в Британии и колониальном Массачусетсе в 1721 году, можно проследить эту практику, по крайней мере, столетней давности в некоторых частях Османской империи и Европы. . В 1714 году письмо, написанное Эмануэлем Тимониусом в Константинополе, было распространено по Европе и зачитано Королевскому обществу Джоном Вудвордом.

‘ Автор этой остроумной беседы замечает, во-первых, что черкесы, грузины и другие азиаты в течение примерно сорока лет ввели практику заражения натуральной оспой своего рода прививкой. среди турок и других в Константинополе. ’

‘ Что, хотя поначалу более благоразумные были очень осторожны в использовании этой практики; тем не менее, счастливый успех, достигнутый ею в тысячах предметов за последние восемь лет, развеял все подозрения и сомнения; с тех пор, как операция была сделана людям всех возрастов, полов и темпераментов… не было обнаружено, что никто из них умер от оспы. ‘

… У тех, кому сделали эту прививку, проявляются очень легкие симптомы, некоторые из которых едва ли понимают, что больны или больны: а то, что ценится ярмаркой, никогда не оставляет шрамов или ям лицо.’ 1

Когда это было опубликовано в« Философских трудах »Королевского общества, это вызвало ответ от Коттона Мэзера, министра из Бостона, штат Массачусетс.

«Я хочу подтвердить вам, в положительном мнении, сообщение доктора Тимониуса; и поэтому я действительно уверяю вас, что за много месяцев до этого я встречался с какими-либо намеками на лечение оспы с помощью прививочного метода в любой точке Европы; Один мой слуга рассказал мне о том, как это практикуется в Африке.На вопрос моего негра Онисима, довольно умного человека, болел ли он когда-нибудь оспой, он ответил и да, и нет; а затем сказал мне, что он перенес операцию, которая вылечила его от оспы и навсегда избавит его от нее; добавив, что его часто использовали гураманцы, и тот, кто имел смелость использовать его, навсегда избавился от страха заражения. Он описал мне операцию и показал мне на руке шрам, который она оставила на нем; и его описание сделало его таким же, как я впоследствии нашел вам рассказанным вашим Тимониусом. ‘ 2

Онисим был гуараманте из нынешней южной Ливии и был подарен Мазеру прихожанами в 1707 году. Мазер сказал, что у него был этот разговор с Онисимом за много месяцев до того, как он прочитал Тимония. отчет. Комментарии Мезера были усилены другим священником, Бенджамином Колманом, который описал свои разговоры с несколькими неграми, которым также сделали прививки в Африке. 3 Впоследствии, в 1716 году, уважаемый врач Яков Пилариний, также писавший из Турции, сообщил, что прививка была сделана в Константинополе гречанкой около 1660 года.Он широко использовался бедными христианами, пока во время серьезной эпидемии оспы в 1700 году эта практика не распространилась по христианскому сообществу в целом.

Пилариний утверждал, что вариоляция не использовалась мусульманами, потому что они считали, что она мешает божественному провидению. 4 Однако это не могло быть всеобщим мнением, потому что оно использовалось арабами в Северной Африке до 1700 года, как записано в письме, первоначально написанном на арабском языке Кассемом Альгаидой Ага, послом Триполи при дворе Св. Джеймс.Его письмо было переведено и впоследствии опубликовано в книге Джона Гаспара Шойхцера, министра иностранных дел Королевского общества: 5

Мое мнение, когда меня спрашивают относительно прививки от оспы, я упомяну в Несколько слов, что я знаю об этом. Если у кого-то есть желание сделать прививку своим детям, он отнесет их к тому, кто болен оспой, в то время, когда пустулы достигают полной зрелости. Затем хирург делает разрез на тыльной стороне кисти между большим и указательным пальцами и помещает немного вещества, выдавленного из самых больших и полных пустул, в рану.После этого руку ребенка обматывают платком, чтобы защитить его от воздуха, и оставляют его на свободе до тех пор, пока лихорадка не удерживает его в постели, что обычно случается по прошествии трех или четырех дней. . После этого, с Божьего разрешения, на Младенце вырывается несколько гнойников оспы. Все это я могу подтвердить доказательством домашней палочки: потому что мой отец отнес нас, пятерых братьев и трех сестер, в дом девочки, больной оспой, и сделал нам прививку в один и тот же день.Теперь у того, у кого было большинство из нас, было не более двадцати пустул. В остальном эта практика настолько невинна и так верна, что из ста человек, которым сделана прививка, не умирают двое; тогда как, напротив, из ста человек, зараженных натуральной оспой, обычно умирает около тридцати. Он настолько древний в королевствах Триполи, Туниса и Алжира, что никто не помнит о его первом подъеме: и обычно его практикуют не только жители городов, но и дикие арабы. ’ 5

Леди Мэри Уортли Монтегю, жена британского дипломата в Константинополе, обнаружила, что вариоляция широко практикуется в Турции и считается безопасной и эффективной в профилактике оспы со смертельным исходом. Она сделала своему сыну прививку от старого греческого врача, и в апреле 1721 года, вернувшись в Англию, она попросила Чарльза Мейтленда, шотландского хирурга, который был с ней в Константинополе, сделать прививку ее дочери. 6 , 7 Это вызвало большой интерес к прививкам в Англии, и в 1723 году Джеймс Юрин, секретарь Королевского общества, опубликовал результаты своего многонационального исследования показателей смертности от вариолированной и естественной оспы. 8

Самое удивительное свидетельство было представлено двумя валлийскими докторами, Перро Уильямсом и Ричардом Райтом, которые написали, что эта практика была хорошо известна и использовалась на протяжении многих лет многими людьми в порту Хаверфорд-Уэст и его окрестностях. . 8 Ричард Райт сообщил, что многие простые люди в этом регионе считают вариоляцию древней практикой, и что он знает мужчину около 90 лет, который в детстве подвергался вариоляции, как и его мать до него, которая рассказывала ему эта вариоляция была обычной практикой на протяжении всего ее времени.Поскольку письмо Райта было написано в 1722 году, и если предположить, что 90-летнему мужчине сделали прививку в детстве, вариоляция, по-видимому, использовалась в Уэльсе, по крайней мере, с 1600 года.

Во многих случаях операция проводилась покупка нескольких корочек или гноя у человека, страдающего натуральной оспой, а затем прокалывание кожи иглой, зараженной оспой. Некоторые люди просто терли струпья о свою кожу, и по крайней мере в одном случае (Уильямс, в Jurin 1723) школьник поцарапал тыльную сторону руки перочинным ножом до крови, а затем втирал струпья в рану.Все свидетели согласились, что они переболели оспой в легкой форме и никогда не болели вторичной инфекцией. Акушерка сказала, что за предыдущие пятьдесят лет она слышала только об одном человеке, который умер после операции. Столь же низкий уровень смертности был зарегистрирован в Константинополе, где для передачи инфекции использовались множественные уколы мелкой иглой. 1

Существует несколько других описаний практики, известной как «покупка рогов», и они описывают ее использование в Шотландии и континентальной Европе. 9 Хотя все они согласны с тем, что деньги или товары были обменены на оспы, описания того, как была проведена операция, противоречивы. В Шотландии шерсть, зараженная оспой, была обернута вокруг запястья ребенка. В другом месте в руке ребенка какое-то время держали корки оспы. 9 Третьи заставляли ребенка носить зараженную оспой одежду. Несмотря на свидетельства того, что «покупка оладий» была широко распространена в Европе, прививки не вошли глубоко в жизнь, пока они не были введены из Константинополя в начале 18 века.

Всестороннее расследование практики и распространения прививок в Османской империи было проведено Патриком Расселом, английским врачом, живущим в Алеппо. 10 Опрашивая женщин в гаремах, их слуг-бедуинов и многих торговцев с такого восточного побережья, как нынешний Ирак, Рассел установил, что прививки применялись почти повсюду за пределами крупных городов, таких как Константинополь и Алеппо. Это было запрещено в городах турками, которых Рассел называл «фаталистами», потому что они считали, что провидение запрещает им вмешиваться в божественные замыслы.

Рассел также попросил помощи у нескольких врачей и историков, чтобы выяснить, могут ли они найти доказательства первого применения прививки и откуда она возникла. Все они согласились с тем, что, хотя эта практика считалась очень старой, о ней не упоминалось ни в каких медицинских или исторических трудах. Рассел придумал интересную головоломку. Почему что-то столь полезное, применявшееся на большей части территории Османской империи, полностью отсутствовало в письменных источниках того времени?

Объединение этих различных отчетов о прививках в нескольких частях Европы, Африки и Азии обнаруживает еще одно любопытство.Эта практика была широко известна как «покупка оладий», независимо от того, какой метод фактически использовался для передачи болезни. Независимо от того, была ли кожа сломана, или ямки просто держали в руке, или даже когда «рябая нить» была привязана к запястью ребенка, использовались одни и те же слова. Хотя ямки обычно «покупались», то есть оплачивались деньгами или небольшими подарками, это было не всегда так, и тем не менее те же термины использовались для обозначения процесса. 8 — 11 Вторая общая черта заключается в том, что, за некоторыми исключениями, для прокалывания кожи использовалась игла, часто по кругу.Такие общие черты предполагают, что прививка (этот термин применялся, когда эта практика была введена в Англии и Америке), вероятно, имела единственное происхождение, и что название и техника распространились вместе с ней.

Прививки в Китае и Индии

Прививки были внедрены в Османской империи и Уэльсе с «незапамятных времен» и достигли Константинополя примерно к 1650 году. Но откуда они взялись? Было предложено два возможных источника происхождения: Китай или Индия. Самое раннее письменное обсуждение вариоляции в Китае можно найти в книге, впервые опубликованной в 1549 году. 12 Джозеф Нидхэм, исследовавший происхождение прививки в Китае, полагал, что, поскольку автор прокомментировал возможность того, что менструация вызвана вариоляцией, эта практика должна быть уже хорошо известна, хотя о ней мало написано. Несколько других немного более поздних китайских авторов жалуются, что многие вакцины не раскрывают своих секретов. В результате трудно точно установить, что происходило и когда это началось в Китае. В одном из текстов Нидхема сообщается, что вариоляцию впервые начали практиковать между 1567 и 1572 годами и что она была изобретена «выдающимся человеком», который основал ее на алхимических принципах.После этого несколько семей стали потомственными инокуляторами, но по коммерческим причинам отказались раскрыть свои секреты.

Во второй половине 17, -го, -го века, ханг-его император хвастался, что он сделал прививку всей своей семье, своей армии и другим группам, и что все они перенесли легкую оспу. Примерно в это же время были опубликованы руководства по методам инокуляции. Примечательно, что все они основывались на вдувании оспы в нос ребенку, которому делали прививку (инсуффляция).Иногда сухие корки растирали в порошок; в других случаях струпья извлекались в воду, и еще один подход заключался в том, чтобы собрать жидкость из пустулы на ватный тампон и поместить ее в нос.

Нидхэм также описывает еще более старую, но гораздо менее документированную традицию вакцинации в Китае. 12 В этой версии он был изобретен даосским или буддийским монахом или, возможно, монахиней, около 1000 года нашей эры и практиковался даосами как смесь медицины, техники, магии и заклинаний, которые передавались устно и которые были покрыты табу, так что они никогда не записывались.Нидхэм не может дать более убедительного доказательства этой версии, чем тот факт, что это была широко распространенная традиция. Редакционный обозреватель задается вопросом, реально ли полагать, что что-то, имеющее важное значение для прививки, оставалось бы полностью секретным более 500 лет. 12 Единственная уверенность в том, что к середине 1500-х годов были письменные отчеты о прививках. В любом случае, хотя описание китайского метода вдувания оспы в нос дошло до Англии в 1700 году, похоже, оно не имело большого практического значения. 6

Индия является альтернативой Китаю как источник распространения прививок в Османской империи и Европе. В двух записях, написанных ранними английскими жителями Индии 18 -го и -го века, дается описание прививок, сделанных странствующими браминами. 13 , 14 Их техника заключалась в том, чтобы окунуть острую железную иглу в пустулу оспы, а затем несколько раз прокалывать кожу маленьким кругом, обычно на плече. В 1731 году Оливер Култ сообщил, что операция была «впервые проведена Данунтали, врачом из Чампанагара», примерно 150 лет назад (то есть около 1580 года), и что Данунтали узнал секрет во сне. 13 Однако эта история может быть проблематичной, поскольку голландский корреспондент сообщил, что прививки не применялись в Бихаре, индийской провинции, в которую входит город Чампанагар. 11 Все три комментатора индийской практики согласны с тем, что прививки применялись в Бенгалии, регионе, который включает современную Западную Бенгалию в Индии и Бангладеш. Хауэлл думал, что он использовался там много сотен лет.

Многие современные тексты утверждают, что прививки практиковались в Индии на протяжении тысячелетий. 15 Эти отчеты основаны на утверждениях, что практика описана в древних санскритских текстах. Однако, хотя в древнеиндийских текстах есть подробные описания оспы и ее лечения, в них нет никаких свидетельств того, что применялись профилактические меры. 16 , 17

Опыт американской военной программы вакцинации против оспы | Вакцинация | JAMA

Контекст В США недавно была проведена вакцинация от оспы некоторых военнослужащие в национальной программе готовности к заражению оспой как биологическое оружие.Возобновление вакцинации против оспы поднимает важность вопросы по внедрению и безопасности.

Цель Описать военную программу вакцинации против оспы в США.

Дизайн Описательное исследование программы вакцинации с момента ее запуска в декабре С 13 февраля 2002 г. по 28 мая 2003 г.

Учреждение Стационарные и полевые медицинские учреждения Министерства обороны США (DoD) на разных континентах и ​​корабли в море.

Субъекты Военнослужащие США и гражданские служащие Министерства обороны США, имеющие право на вакцинацию против оспы.

Основные конечные показатели Количество прививок и количество исключений из вакцинации, симптомы, и побочные эффекты. Данные были собраны через отчеты в штаб-квартиру и тщательные наблюдение за дозорными событиями.

Результаты За 5,5 месяцев Министерство обороны провело 450 293 вакцинации против оспы. (70,5% первичных вакцинированных и 29,5% ревакцинированных).В 2 настройках 0,5% и 3,0% вакцинированных нуждались в краткосрочном отпуске по болезни. Произошло большинство нежелательных явлений по ставкам ниже исторических. Один случай энцефалита и 37 случаев острый миоперикардит, развившийся после вакцинации; все дела выздоровели. Среди 19 461 человеко-месяцев клинического контакта, случаев передачи не было. вакцинации от рабочего к пациенту, случаев вакцинальной экземы или прогрессирующей экземы нет. коровьей оспой, и никаких приписываемых смертей.

Выводы Массовая вакцинация против оспы может проводиться безопасно с очень низкими показателями серьезных нежелательных явлений.При реализации программы особое внимание уделялось человеческому фактору: тщательная подготовка персонала, проверка противопоказаний, обучение получателей и внимание к перевязкам. Наш опыт показывает, что вакцинация против оспы программы могут быть реализованы с меньшим количеством серьезных нежелательных явлений, чем раньше верил.

В декабре 2002 г. в США была реализована программа борьбы с оспой. вакцинация примерно 500 000 военнослужащих. Директива прибыл как часть национальной программы готовности к биологической атаке. 1 Вакцинация Preattack признана лучшей способ лично защитить войска, чтобы они могли продолжать свои миссии. 2 , 3 Таким образом, программа была обязательной. для назначенных военнослужащих и сотрудников, кроме лиц с противопоказаниями. В этой статье описаны первые 450 293 прививки.

Для разработки политики вакцинации Министерство обороны США привлекло от собственных врачей, ученых и администраторов 3 как а также коллеги в правительстве и академических кругах.Программа военной вакцинации Включена вакцинация бригад реагирования на эпидемию натуральной оспы (2000-5000 человек) для оказания помощи в борьбе с эпидемией и отслеживании контактов во время вспышки, медицинские бригады для больниц и поликлиник (10 000-25 000 человек) по уходу оспы и оперативные силы (до 500 000 человек) по сохранению критические возможности.

Образование, обучение и проверка

В октябре 2002 года армия США провела конференцию по медицинскому обучению.Эта конференция была записана на видео и размещена на http://www.smallpox.army.mil. Медицинские руководители прошли 8 часов обучения; врачи и кураторы медсестры отработали 6 часов; вакцинация медсестер и медиков завершена за 3 часа. Лидеры просвещали кандидатов на вакцины и подкрепляли сообщения после вакцинации. Мы предоставили брошюры и учебные программы, а также индивидуальные информационные услуги. по телефону (877-GET-VACC) или по электронной почте ([email protected]).

Для выявления людей с противопоказаниями к вакцинации, 4 -8 клиницистов использовали стандартную форму записи для скрининга кожных заболеваний, иммуносупрессии, беременность или кормление грудью и аллергия (http: // www.smallpox.army.mil/resource/forms.asp). Заполненные формы проверяли медики, медсестры, практикующие медсестры, фельдшеры и врачи в порядке сортировки перед вакцинацией. Министерство обороны использовало свою программу периодического тестирования на вирус иммунодефицита человека. (ВИЧ) инфекция, чтобы определить это противопоказание. Женщинам сообщили, что беременность является противопоказанием, спрашивается о статусе беременности и предоставляется тесты на беременность, если требуется.

В каждой больнице и клинике созданы станции оценки перевязок. 6 , 7 Для немедицинских работников, методы инфекционного контроля, сосредоточенные на перевязках (например, простые пластыри типа бинты с подушечками 20 × 25 мм), рукава и мытье рук. Вычислять находясь в группе риска, предполагалось, что каждый вакцинированный способен распространять вакцину 21 день после вакцинации.

Контроль качества и внедрение

Лицензированная вакцина против оспы полного действия (Dryvax, Wyeth Laboratories, Мариетта, Пенсильвания), содержащий штамм осповакцины, выданный Департаментом здравоохранения Нью-Йорка был использован в этой программе. 4 , 8 Первый раз Вакцинация повлекла за собой 3 прокола раздвоенной иглой. Предыдущие вакцинированные получил 15 проколов. Те, кто не ответил большой реакцией, как определено Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) 5 , 8 были вакцинирован еще раз.

Вакцинация против оспы началась в 4 пилотных центрах: Walter Reed Army Medical Центр, Вашингтон, округ Колумбия; Абердинский полигон, штат Мэриленд; Уилфорд Холл Эйр Форс Медицинский центр, база ВВС Лэкленд, Сан-Антонио, Техас; и Национальный Военно-морской медицинский центр, Бетесда, штат Мэриленд.Для контроля качества клиники отслеживали процент вакцинационных ответов первых 25 человек на каждого вакцинирующего.

Наблюдение за нежелательными явлениями

Эпиднадзор после вакцинации оценивает процесс скрининга, состояние здоровья события вскоре после вакцинации и события через месяцы или годы после вакцинации.Центры вакцинации рассматривают сложные случаи. Создан реестр для женщин, вакцинированных до признания беременности, совместный проект с Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). 9 Ан независимая группа мониторинга безопасности, координируемая Эпидемиологической службой Вооруженных сил. Правление и Консультативный комитет по практике иммунизации, еженедельные обзоры обновления. 10 Еженедельно делились опытом с CDC и государственные департаменты здравоохранения.

Нежелательные явления, описанные здесь, были собраны с помощью обследований симптомов от каждый вакцинированный член первых 7 вакцинированных операционных единиц (n = 526), плюс отчеты в штаб и строгое наблюдение за дозорными событиями. Сообщается о частотах описанных единиц. Количество нежелательных явлений Выявленные были разделены на размер вакцинированной когорты. Точная уверенность интервалы были рассчитаны для пуассоновского распределения редких событий.

Определения нежелательных явлений были получены от экспертов-консультантов.Генерализованная осповакцина включает пузырьки или пустулы в нескольких удаленных местах. из места вакцинации, которые развивались как вакцинные везикулы и пустулы. Энцефалит вызван изменением сознания в течение как минимум 24 часов с более длительным сроком службы. чем 5 лейкоцитов / мкл в спинномозговой жидкости. Миоперикардит связаны с болью в груди и повышенными сердечными ферментами (например, тропонин, креатинкиназа – MB), как сообщили Halsell et al. 11 в другом месте в в этом выпуске ЖУРНАЛА.

С 13 декабря 2002 г. по 28 мая 2003 г. всего 450 293 человека. персонал был вакцинирован против оспы Советом Нью-Йорка. Напряжение здоровья (таблица 1). Прививки произошли в стационарных и полевых медицинских учреждениях в Северной Америке, Европе, Азии, Африка, Океания и корабли в море. На пике более 50 000 прививок вводились в неделю.

Средний возраст вакцинированных составлял 26 лет, 87% составляли мужчины; 70.5% были получают первичную (первую) вакцинацию. Противопоказания из-за того, что личные условия или условия среди домашних контактов варьируются в зависимости от военных подразделение, временно отложив вакцинацию от 11% до 34% квалифицированного персонала. Преобладали кожные заболевания, за которыми следовали беременность и иммунные состояния. Исключения варьировались от 4,9% до 7,8% среди развернутых единиц, где домохозяйства контактов нет.

Военные клиники иммунизации сообщили о высоких показателях успешной вакцинации (основные реакции, процент ответов). 5 , 8 Некоторые клиницисты обратились за советом, чтобы подтвердить, что небольшие кожные реакции соответствуют требованиям ВОЗ. определение. В 4 пилотных клиниках 971 из 1017 первичных вакцинированных (95,5%) были успешно вакцинированы однократной вакцинацией. Среди 975 человек, которые были вакцинированы десятилетиями ранее, 934 (95,8%) были успешно вакцинированы при однократной вакцинации. Во всем мире прошли лечение 2 реципиента вакцины. успешно с адреналином при острых аллергических явлениях.

Вакцинированные медицинские работники остались на работе (включая хирургические и роды), с использованием бинтов, рукавов, мытья рук и оценки станции. Вакцинированным работникам не запрещалось ухаживать за ослабленным иммунитетом. пациенты. Отсутствие передачи вакцины от медицинского работника пациенту было выявлено в течение примерно 19 461 человеко-месяцев взаимодействия с пациентами. И наоборот, ни один вакцинированный позже не лечился как пациент, передающийся Vacinia медицинскому работнику.

Ожидаемые временные симптомы возникли после вакцинации, в частности зуд, мышечная боль, «плохое самочувствие», головная боль, увеличение лимфатических узлов, раздражение от повязки, субъективно сообщаемая лихорадка и местная сыпь (Таблица 2). Примерно у 1% реципиентов вакцины развилась кожная высыпания за пределами места вакцинации.

Среди тщательно наблюдаемых работников Армейского медицинского центра Уолтера Рида, частота больничных листов вакцинированных работников составила 3 ​​человека.0% (16/530), обычно От 8 до 12 дней после вакцинации. Чаще всего продолжительность составляла 1 день (средняя, 1,5 дня; максимум, 4 дня). Одиннадцать из 198 первичных вакцинированных (5,5%) заболели. уехали, как и 5 из 332 ревакцинированных (1,5%). Среди 16 развернутых ВВС США в клиниках, обслуживающих 20 272 вакцинированных, 0,5% взяли отпуск на 1 или 2 дня после вакцинации. Другие сайты сообщили о подобных результатах.

Кожные высыпания или высыпания вызвали беспокойство врачей. Эти высыпания обычно были легкими и лечились симптоматически.В 16 случаях с макулопапулезным сыпь, реципиенты вакцины были госпитализированы, отчасти из-за неопределенности о заразности или клиническом течении. Это было особенно верно в начале программа. В каждом случае пациенты быстро возвращались к своим обязанностям. Последующий Пациенты сопоставимой остроты зрения обычно не госпитализировались. Шесть услуг у участников развился целлюлит, как было диагностировано врачами, лечили внутривенные антибиотики и вернулись в строй.

Заслуживающие внимания побочные реакции сведены в Таблицу 3.Тридцать шесть реципиентов вакцины могут считаться легкими случаями заболевания. генерализованной вакцины (на основе отчетов для отчетов о побочных эффектах вакцины) System), все среди первичных вакцинированных (35 мужчин и 1 женщина). Каждый лечился симптоматически (например, с антигистаминными, анальгетическими, жаропонижающими средствами) и возвращался к долгу. Девять были госпитализированы для наблюдения, в частности клиницистами, осмотревшими их первый такой пациент. Многоформная эритема, подтвержденная биопсией кожи развивается у 20-летнего военнослужащего через 19 дней после заражения оспой. и несколько других вакцин.Это дело было сочтено возможно связанным с вакцинацией против оспы, учитывая несколько возможных причин.

Тридцать восемь сообщений о случайной имплантации («аутоинокуляции»). кожи были представлены с разной степенью достоверности ассоциации с коровьей оспой. Пораженные участки включали грудь, щеку, руку, палец, запястье, гениталии, пах, и рот. Десять других были связаны с возможной или вероятной окулярной вакциной, обычно лечится глазными каплями трифлуридина. Четыре (кожа = 3, глаз = 1) были подтверждены с помощью теста на культуру и полимеразную цепную реакцию (ПЦР).

Мы выявили 21 случай контактной передачи вакцины, все с участием первичных вакцинированных, из 306 673 человеко-месяцев потенциального контакта с осповакцина. В их число входили 10 супругов, 2 ребенка, 5 близких контактов и 4 друга. Случаев контактной вакцины у пациентов не наблюдалось. Большинство обычно называемый механизм, связанный с несоблюдением дисциплины перевязки (например, прикосновение к местам вакцинации, прикосновение к повязкам). Большинство случаев были клинически мягкий, проявляющийся в виде пустул на руках, плечах или бедрах.В 2 случаях конъюнктивит или развился блефарит; каждый лечился трифлуридином. Один лечился с иммуноглобулином осповакцины (VIG) и выписаны из больницы в следующих случаях: день. 12 Вылетели сотни тысяч вакцинированных из Северной Америки в Юго-Западную Азию до того, как у них исчезла корка от вакцины выключено, но о распространении среди пассажиров или бортпроводников не сообщалось.

Представлены два случая энцефалита по определению лечащих врачей. Через 7 и 9 дней после вакцинации, впервые в возрасте 23 лет после первичной вакцинации. второй — у 38-летнего пациента после ревакцинации.В обоих случаях пациенты выздоровел и вернулся в строй. Первый случай соответствовал объективным критериям энцефалит, а второй нет. Диагностические исследования в первом случае с помощью вирусной культуры и ПЦР не выявили вирусов коровьей оспы или 9 других вирусов как причиной. Произошло 23 других неврологических события, 1 со смертельным исходом. Их ассоциация до вакцинации неясно, учитывая несколько возможных причин (нервно-мышечная слабость или паралич = 6, судороги = 6, менингит = 4, неврит зрительного нерва = 2, демиелинизирующий состояния [например, синдром Гийена-Барре] = 2, измененное познание = 2, временный дефект зрения = 1).

Тридцать семь подозреваемых, вероятных или подтвержденных случаев заболевания с диагнозом «острый» миоперикардит развился у первичных вакцинированных мужчин в возрасте от 21 до 33 лет в От 7 до 19 дней после вакцинации. В каждом из начальных 18 описанных случаев Halsell et al., 11 пациентка поступила с были обнаружены боли в груди и повышение сердечных ферментов; электрокардиограмма (ЭКГ) и результаты эхокардиограммы были разными. Клинические условия варьировались от легких (нет Изменения ЭКГ или эхокардиограммы) до тяжелой (1 случай преходящего пониженного выброса доля). 13 Все выжили и либо имеют, либо ожидается, что они вернутся в строй.

Восемь дополнительных сердечных приступов произошли от 2 до 12 дней после вакцинации (инфаркт миокарда = 4, стенокардия = 2, спазм коронарной артерии = 1, предсердный фибрилляция = 1). 55-летний военнослужащий скончался от миокарда. инфаркт через 5 дней после вакцинации. Результаты вскрытия показали коронарные артерии с 3 сосудами. окклюзия, гипертрофия левого желудочка и кардиомегалия. 13

Несмотря на активные усилия по недопущению вакцинации беременных женщин, 85 из 62 622 женщин, отвечающих критериям вакцинации (0.14%) были вакцинированы до того, как знал, что они беременны. При обнаружении беременности этим женщинам предлагали клиническая поддержка и медицинские консультации, а также внесение в предполагаемый регистр. 9 , 14

Десять военнослужащих мужского пола в возрасте от 23 до 37 лет были вакцинированы ранее. признание того, что они инфицированы ВИЧ. Каждый ответил успешно чтобы вакцинация и их участки зажили ожидаемыми темпами. Более поздние исследования показали, что их количество клеток CD4 вскоре колебалось от 303 до 751 клетки / мкл. после вакцинации.

Один военнослужащий получил обширные ожоги через 5 дней после вакцинации. Чтобы предотвратить вакцинационные осложнения выздоровления, этому человеку была введена ВИГ. профилактически. У него появились новые пузырьки через 13 дней после приема VIG, но везикулы с помощью ПЦР и посева оказались отрицательными на вакцину. Другой сгорел военнослужащий, чье место вакцинации покрылось коркой, не лечился VIG. У него не было других вакцинных поражений.

Случаев вакцинационной экземы или прогрессирующей вакцины не зарегистрировано.Мы приписываем на сегодняшний день нет смертей от вакцинации против оспы. 13

Оспа поражала солдат и моряков на протяжении веков. 4 , 8 , 15 , 16 United Члены государственной службы получили прививку от оспы во время войны 1812 года. до 1990 г. 17 , 18 Отчет 1977 г. отмечает 54 госпитализации на 1 миллион прививок (в основном вторичные инфекции). 19 Между 1965 и 1975 годами ВВС США зарегистрировали 6 случаев энцефалита после вакцинации. 19 Сервис члены организации распространили вакцину среди гражданского населения в 1980-х годах. 20 -23 После тщательный поиск, мы не смогли подтвердить ни одного случая смерти из-за вакцинации против оспы. военнослужащих с 1943 года. 17 -19,24 -26

Надзор за действующей в США военной программой вакцинации против оспы выявили повышенный риск миоперикардита после вакцинации против оспы. 11 Мы полагаем, что миоперикардит возник в результате оспы. вакцинация в 1960-х годах, но была недооценена из-за сердечных ферментов и технологии визуализации все еще находились в стадии разработки.Мы наблюдали ишемические явления после вакцинации, но с меньшей скоростью, чем ожидалось с поправкой на возраст среди непривитых военнослужащих. С учетом занижения мы обнаружили нет причинной связи между вакцинацией и ишемическими событиями.

Частота нежелательных явлений в таблице 3 отражает показатели в значительной степени ниже тех, о которых сообщалось в 1960-х годах. и 1970 г. (хотя такие сравнения следует интерпретировать с осторожностью, учитывая различия в возрасте, предшествующей вакцинации, иммунитете населения и других переменных). 27 -29 Кроме того, занижение может повлиять на наши ставки и исторические курсы, 27 -31 , но наша глобальная коммуникация и наблюдение уменьшили бы занижение информации. Военное командование активно выявляло войска, нуждающиеся в лечении. Телеконсультация выявила заслуживающие внимания случаи, которые могли быть пропущены в более ранние эпохи. Исторические ставки не применимы напрямую к переносу контакта из-за различий в популяционном иммунитете и основного заболевания.

Наш индивидуальный скрининг на противопоказания может объяснить отсутствие вакцины или прогрессирующей осповакцины. 6 , 7 Широкий образование могло способствовать низкому уровню непреднамеренных прививок. Интересно, сообщения о непреднамеренной вакцинации из США существенно не отличались из показателей, зарегистрированных в Азии, где санитарные условия рудиментарны. Медицинский офицеры объяснили низкие показатели за границей дисциплинированным ношением длинных рукава, внимание к личной гигиене и тренировкам.Мы наблюдали 1 вероятный случай аутоинокуляции среди 27 801 военного медперсонала, сопоставимый с 3 подтвержденными случаями, зарегистрированными среди 34 541 гражданского медицинского учреждения рабочие. 32

Успешное внедрение станций оценки перевязок в нашем здоровье настройки ухода подтверждают этот подход. 6 , 7 Наши опыт показывает, что необходимость в повседневной клинической помощи не нарушается. после вакцинации проводится строгий инфекционный контроль.

Точно так же мы наблюдали низкий уровень контактной передачи вакцины, несмотря на тесные условия жизни, связанные с мобилизацией и развертыванием. Эти условия являются известными факторами риска других заразных заболеваний. Самая вакцина реципиенты использовали простые повязки, а не полупроницаемые повязки, что позволяет предположить первенство человеческого фактора и поствакцинальная дисциплина. Работники здравоохранения как в военных, так и в гражданских условиях были сравнительно успешны в не распространять вакцину среди своих контактов. 32

Этот описательный отчет не может установить эффективность скрининга, методы обучения и наблюдения, используемые в связи с отсутствием четкого контроля группа. Потребуются дополнительные усилия для оценки относительной эффективности альтернативных подходов.

DoD несет ответственность за защиту и сохранение здоровья США. военнослужащие. Мы сделали прививку, помня об этой ответственности. Потому что оспа вакцина связана с временными неприятными симптомами и несет небольшой риск серьезных нежелательных явлений, мы стремились реализовать нашу программу с должными внимание к безопасности.Мы предлагаем свой опыт в помощь гражданскому сообществу.

2. Постановление Армии США №

№ 40-562; Медицинское и хирургическое бюро военно-морского флота 6230,15; Совместная инструкция ВВС 48-110; Инструкция коменданта береговой охраны M6230.4E. Иммунизация и химиопрофилактика . Вашингтон, округ Колумбия: Министерство обороны США; 1 ноября 1995 г.

5. Консультативный комитет по практике иммунизации. Вакцина против оспы. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2001; 50 (RR-10): 1-25.Google Scholar6, Консультативный комитет по иммунизации, инфекциям в здравоохранении. Консультативный комитет по практике контроля. Рекомендации по использованию противооспенной вакцины при вакцинации перед событием. программа: дополнительные рекомендации. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2003; 52 (RR-7): 1-16. Google Scholar7, Центры по контролю и профилактике заболеваний. Вакцинация против оспы и побочные эффекты: руководство для врачей. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2003; 52 (RR-4): 1-30.Google Scholar8.

Fenner F, Henderson DA, Arita I, Jezek Z, Ladnyi ID. Оспа и ее искоренение . Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения; 1988.

9. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Национальная вакцина против оспы в регистре беременных. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2003; 52: 256.Google Scholar 10.

Институт медицины. Обзор Центров по контролю и профилактике заболеваний Реализация программы вакцинации против оспы — Письмо-отчет № 1 .Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия наук; Январь 2003.

11. Халселл Дж. С., Риддл Дж. Р., Этвуд Дж. Э. и другие. и министерство обороны по клинической оценке вакцинации против оспы Команда. Миоперикардит после вакцинации против оспы среди лиц, ранее не получавших вакцину Военнослужащие США. JAMA. 2003; 289: 3283-3289.Google Scholar 12. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Побочные эффекты вакцины против оспы среди гражданского населения — США, С 25 февраля по 3 марта 2003 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2003; 52: 180-181, 191. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query? Db = m & form = 6 & Dopt = r & uid = 12650631Google Scholar13. Центры по контролю и профилактике заболеваний . Обновленная информация: побочные эффекты после вакцинации против оспы — United States, 2003. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2003; 52: 278-282. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query? Db = m & form = 6 & Dopt = r & uid = 12729077Google Scholar14. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Женщины, подвергшиеся воздействию вакцины против оспы во время беременности, сообщили в Национальная вакцина против оспы в регистре беременных — США, 2003 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2003; 52: 386-388. Google Scholar 15.

Gillett MC. Медицинский департамент армии: 1775-1818 . Вашингтон, округ Колумбия: Центр военной истории армии США; 1981: 56-65, 74-75, 82-89, 191.

16. Duncan LC. Минувшие времена: зарисовки медперсонала в войне 1812 года. Milit Surg. 1932; 71: 439. Google Scholar 17.

Coates Jr JB, Hoff EC. Медицинский департамент армии США во время Второй мировой войны — Профилактика Медицина во Второй мировой войне, Том III: Меры личного здоровья и иммунизация .Вашингтон, округ Колумбия: Департамент армии США; 1955: 280-287, 351-353.

18.

Коутс младший Дж. Б., Хофф ЕС. Медицинский департамент армии США во время Второй мировой войны — Профилактика Медицина во Второй мировой войне, Том VII: Инфекционные болезни — передающиеся членистоногими Другие болезни, кроме малярии . Вашингтон, округ Колумбия: Департамент армии США; 1964: 17-18.

19.

Эпидемиологический департамент Вооруженных сил. Отчет Специального подкомитета по оспе . Фоллс-Черч, штат Вирджиния: Эпидемиологический совет вооруженных сил; 12 мая 1977 г.

20. Центры по контролю за заболеваниями. Распространенная инфекция осповакцины у студента колледжа — Теннесси. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 1982; 31: 682-683. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query? Db = m & form = 6 & Dopt = r & uid = 6819449 Google Scholar21.Centers для контроля заболеваний. Вспышка осповакцины — Невада. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 1983; 32: 403-404. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query? Db = m & form = 6 & Dopt = r & uid = 6410171 Центры Google Scholar22. для контроля заболеваний.Контактное распространение вакцины от недавно вакцинированного морского пехотинца — Луизиана. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 1984; 33: 37-38. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query? Db = m & form = 6 & Dopt = r & uid = 6420665Google Scholar23.Centers для контроля заболеваний. Контактное распространение вакцины от вакцинированного Национальной гвардии — Висконсин. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 1985; 34: 182-183. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query? Db = m & form = 6 & Dopt = r & uid = 3919268 Google Scholar24.Лейн Дж. М., Миллар Дж. Д., Нефф Дж. М.. Политика вакцинации против оспы и оспы. Annu Rev Med. 1971; 22: 251-272. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query? Db = m & form = 6 & Dopt = r & uid = 4400439 Google Scholar 25.

Эпидемиологический совет Вооруженных сил. Протокол собрания от 11 июня 1981 г. . Фоллс-Черч, штат Вирджиния: Эпидемиологический совет вооруженных сил; 11 июня 1981 г.

26. Редфилд Р.Р., Райт, округ Колумбия, Джеймс У.Д., Джонс Т.С., Браун С., Берк Д.С. Распространенная осповакцина у призывника с иммунодефицитом человека вирусная (ВИЧ) болезнь. N Engl J Med. 1987; 316: 673-676. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query? Db = m & form = 6 & Dopt = r & uid = 3821799Google Scholar27.Lane JM, Ruben FL, Neff JM , Миллар Дж. Осложнения вакцинации против оспы, 1968: национальный эпиднадзор В Соединенных Штатах. N Engl J Med. 1969; 281: 1201-1208. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query? Db = m & form = 6 & Dopt = r & uid = 4186802Google Scholar28.Lane JM, Ruben FL, Neff JM , Миллар Дж. Осложнения вакцинации против оспы, 1968: результаты десяти обследований по всему штату опросы. J Infect Dis. 1970; 122: 303-309. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query? Db = m & form = 6 & Dopt = r & uid = 4396189Google Scholar29.Lane JM, Millar JD. Риски осложнений вакцинации против оспы в США. Am J Epidemiol. 1971; 93: 238-240. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query? Db = m & form = 6 & Dopt = r & uid = 4396307Google Scholar30.Karjalainen J, Heikkila J, Nieminen MS . и другие. Этиология острого инфекционного миокардита легкой степени тяжести. Acta Med Scand. 1983; 213: 65-73. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query? Db = m & form = 6 & Dopt = r & uid = 6829323Google Scholar 31. Lane JM, Goldstein J. Evaluation of Риски противооспенной вакцинации в XXI веке и политика опции. Ann Intern Med. 2003; 138: 488-493. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query? Db = m & form = 6 & Dopt = r & uid = 12639083Google Scholar32. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Неблагоприятные события после вакцинации против оспы среди гражданского населения — United Штаты, 2003. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2003; 52: 419-420. Google Scholar

Борьба за прививку во время эпидемии оспы в Бостоне 1721 года

В ноябрьский день 1721 года небольшая бомба была брошена в окно местного бостонского преподобного по имени Коттон Мэзер. К взрывчатке, которая, к счастью, не взорвалась, было прикреплено сообщение: «Коттон Мазер, ты собака, черт тебя побери! Я сделаю вам прививку. с оспой к вам ». Это был не террористический акт по религиозным мотивам, а насильственный ответ на активную пропаганду прививки от оспы преподобным Мезером.Эпидемия оспы, поразившая Бостон в 1721 году, была одной из самых смертоносных в этом веке в колониальной Америке, но также стала катализатором первого крупного применения профилактических прививок в колониях. Использование прививки заложило основу для современных методов профилактики инфекционных заболеваний, а спорные общественные дебаты, сопровождавшие внедрение этой плохо изученной медицинской технологии, имеют удивительное сходство с современными недоразумениями по поводу вакцинации.

Бостонская эпидемия

Более года, с весны 1721 года до зимы 1722 года, город Бостон поражал эпидемией оспы. Из населения в 11000 человек зарегистрировано более 6000 случаев заболевания, 850 из которых умерли от этого заболевания. Из серии из семи эпидемий в регионе в 1700-х годах это была самая смертоносная [2]. Несмотря на свою трагедию, эпидемия 1721 года стала важной вехой в истории вакцинации и искоренения оспы. Использование прививок во время этой эпидемии и горячие дебаты, которые возникли вокруг этой практики, были одним из первых крупных применений прививок в западном обществе, проложив путь для Эдварда Дженнера к разработке вакцинации против оспы к концу века.

Болезнь и ранняя прививка

Оспа — древнее заболевание, вызываемое вирусом натуральной оспы. Этот вирус существует в двух основных формах: Variola major, уровень смертности от которого исторически составляет около 30%, и менее серьезная Variola minor с уровнем смертности около 1% [3]. Variola major преимущественно передается при прямом или косвенном контакте с респираторными каплями от инфицированного человека [4]. Естественный патогенез Variola major начинается с инфицирования слизистой оболочки верхних дыхательных путей, затем вторжения в кровоток и, в конечном итоге, на кожу, вызывая классическое проявление пустул оспы и означающее, что пациент стал заразным.Смерть может наступить в результате попадания токсинов в кровь, сгустков крови и септического шока [5].

Считается, что прививка от оспы применялась в Китае еще в 1000 году до нашей эры, и, как сообщается, была распространена в Индии, Африке и Турции до того, как она была введена в западные общества в 18, -х, веках [1] . В Китае существовала практика вдувания высушенных и измельченных струпов Variola в ноздри пациента. В Турции, однако, метод инокуляции включал индукцию менее серьезной формы оспы путем воздействия на разрез гноя натуральной оспы [6].Последняя процедура, которая в конечном итоге была перенесена в Англию и колониальную Америку. Идея была основана на основном наблюдении, что у тех, кто переживал оспу средней или тяжелой степени тяжести, значительно меньше шансов снова заразиться этой болезнью. Умышленно вызывая острую инфекцию оспы через небольшую локализованную рану, здоровый человек имел больше шансов пережить инфекцию, чем если бы он заразился естественным путем через аэрозольные вирусные частицы. Вакцинация против оспы, разработанная Эдвардом Дженнером в конце 1700-х годов, работала по тому же принципу, но отличалась тем, что источником вируса была менее опасная болезнь коровьей оспы (таблица 1) [7].Сегодня вакцинация против оспы использует вирус осповакцины для индукции иммунитета, а принцип вакцинации применяется для борьбы с множеством других инфекционных заболеваний.

Таблица 1 Основное различие между методами прививки и вакцинации, которые генерируют иммунитет против натуральной оспы, заключалось в источнике вируса. При вакцинации использовался фактический материал оспы, тогда как вакцинация использовала иммунологически родственную коровью оспу, а теперь и вирус осповакцины.

Знакомство с прививками на Западе

Хотя прививки уже были обычным явлением в некоторых частях света к началу 18--го -го века, в Англии и колониальной Америке только начинали обсуждать это.Хлопку Мэзеру в значительной степени приписывают введение инокуляции в колонии и большое содействие использованию этого метода в качестве стандарта для профилактики оспы во время эпидемии 1721 года. Считается, что Мазер первым узнал о прививке от своего западноафриканского раба Онисима, написав: «Он сказал мне, что перенес операцию, которая вылечила что-то от оспы, и навсегда избавит его от нее, добавив, что это часто использовалось на Западе. Африка ». Подтвердив этот рассказ другими западноафриканскими рабами и прочитав об аналогичных методах, применяемых в Турции, Мазер стал ярым сторонником вакцинации [8].Когда в 1721 году в Бостоне разразилась эпидемия оспы, Мазер воспользовался возможностью, чтобы провести кампанию за систематическое применение прививок. За этим последовали ожесточенные общественные дебаты, а также одно из первых широко распространенных и хорошо задокументированных случаев использования прививки для борьбы с такой эпидемией на Западе.

Вспышка в Бостоне

22 апреля 1721 года в Бостонскую гавань прибыл британский корабль. На борту у одного из моряков начали проявляться симптомы оспы. Его быстро поместили на карантин, но вскоре еще несколько членов экипажа заболели.Вспышка болезни быстро распространилась по городу [1]. Когда эпидемия обострилась, Коттон Мэзер обратился к медицинскому сообществу Бостона, умоляя их использовать метод прививки. Один врач, Забдиэль Бойлстон, прислушался к его призыву, но большинство других врачей были настроены враждебно к этой идее. В авангарде борьбы с прививками стоял доктор Уильям Дуглас, один из немногих врачей Бостона, имевший на самом деле медицинское образование. Аргументы против прививки были самыми разными, от разногласий по религиозным мотивам до научной неопределенности.Хотя многие утверждали, что прививка нарушает божественный закон, либо причиняя вред невинным людям, либо пытаясь противостоять особой воле Бога, главный аргумент Дугласа заключался в том, что прививка не была проверена и, по-видимому, основана на фольклоре. Дуглас опасался, что бесконтрольное использование прививки только ускорит распространение болезни по городу [8].

По современным меркам этот аргумент кажется весьма разумным. Использование плохо изученной медицинской техники, особенно такой потенциально опасной, как намеренное заражение здоровых людей, в том числе детей, оспой, было бы сегодня крайне неэтичным.Многим профессиональным бостонским врачам прививка должна была казаться такой же ненаучной, как и другие современные методы лечения, такие как кровотечение и чистка, которые все еще были обычной практикой в ​​начале 18–90–449-х годов века.

Но когда в начале 1722 года эпидемия начала ослабевать, Мазер и Бойлстон собрали на удивление подробные данные, которые убедительно доказали эффективность прививки (рис. 1). Бойлстон, который лично сделал прививку около 287 человек, зафиксировал, что из привитых только 2% умерли.Для сравнения, смертность от естественных болезней в течение этого года составила 14,8% [1].

Рис. 1 По мере того, как прививки становились все более распространенной практикой в ​​Бостоне в течение 18 годов века, заболеваемость оспой неуклонно снижалась.

Хотя прививки сами по себе были рискованной практикой и несли незначительный риск для здоровья, эти данные демонстрируют, что прививки были значительно менее смертельными, чем встречающиеся в природе вирусы.В конечном итоге это помогло опровергнуть опасения оппозиции, что подобный прием только способствует распространению болезней. Пропаганда и наблюдения Мезера и Бойлстона привели к тому, что фактически стало одним из самых ранних клинических испытаний в истории болезни, а использование экспериментальных и контрольных групп для демонстрации эффективности прививки значительно помогло внедрению этой практики [1,9].

Оспа продолжала представлять серьезную угрозу для здоровья на протяжении 18 и 19 веков и часть 20 веков, но внедрение и успех прививки в начале 1700-х годов, за которым последовала гораздо более безопасная вакцинация. Метод, разработанный Эдвардом Дженнером, неуклонно снижал угрозу, которую представляла болезнь, до ее искоренения в 1980 г. (рис. 2) [10].

Рисунок 2 Когда гораздо более безопасная практика вакцинации стала преобладающим методом борьбы с оспой в конце 18-го -го века, ежегодная смертность от этой болезни сократилась до лишь части того, что было менее чем за сто лет. прежний.

Тогда и сейчас

Споры по поводу использования прививок, особенно очевидные во время эпидемии 1721 года в Бостоне, по-прежнему актуальны и сегодня. Современные кампании вакцинации, в первую очередь направленные на искоренение полиомиелита, по-прежнему сталкиваются с ожесточенным сопротивлением во многих частях мира, где болезнь все еще присутствует, особенно в Пакистане, Афганистане и Нигерии [11].Только в ноябре этого года в Пакистане были убиты четыре сотрудника по вакцинации против полиомиелита [12]. Даже в Соединенных Штатах за последнее десятилетие участились вспышки среди групп невакцинированных лиц, и эту тенденцию часто связывают с распространением дезинформации о потенциальных рисках, содержании и механизме вакцинации [13,14]. История эпидемии оспы в Бостоне в 1721 году и полемика, сопровождавшая введение вакцины доктором Бойлстоном и Коттоном Мэзером, демонстрируют, как сопротивление вакцинации, а затем вакцинации существовало на протяжении самих практик.Хотя еще предстоит проделать большую работу в борьбе с инфекционными заболеваниями и остаются анклавы оппозиции, эффективность и польза вакцинации были ясно продемонстрированы на протяжении многих десятилетий системного применения, которое началось с работ Мезера и Бойлстона [ 15].

Мэтью Нидерхубер — научный сотрудник Серебряной лаборатории факультета системной биологии Гарвардской медицинской школы.

Список литературы

[1] Бест, М.Д. Нойхаузер и Л. Славин «Коттон Мазер, ты, собака, черт тебя побери! Я сделаю вам прививку; с оспой к вам »: прививка от оспы, Бостон, 1721. Качество и безопасность в здравоохранении, 2004.13: 82-83.

[2] Генри Э. Х. Опыт работы в Массачусетсе и некоторых других местах с оспой и вакцинацией. Boston Medical Surgical Journal 1921. 185: 221-228.

[3] Центры по контролю и профилактике заболеваний: «Обзор оспы» http://emergency.cdc.gov/agent/smallpox/overview/disease-facts.asp

[4] Всемирная организация здравоохранения: «Часто задаваемые вопросы и ответы по оспе» http://www.who.int/csr/disease/smallpox/faq/en/

[5] Бехбехани, Аббас. История оспы: жизнь и смерть от старой болезни. Microbiological Reviews 1983. 47.4: 455-509.

[6] Национальная медицинская библиотека США: «Оспа: великое и ужасное бедствие» http://www.nlm.nih.gov/exhibition/smallpox/sp_variolation.html

[7] Ридель, С. Эдвард Дженнер и история оспы и вакцинации. Слушания Медицинского центра Университета Бейлора 2005. 18.1: 21-25.

[8] Бур С. Прививать или не делать прививку?: Дебаты и эпидемия оспы 1721 года. Конструируя прошлое 2000. 1: 61-67.

[9] Бойлстон, З. Исторический отчет о оспе, привитой в Новой Англии, у всех людей, белых, черных, всех возрастов и конституции: с некоторым учетом природы инфекции в естественных условиях. и способ прививки, и их различное воздействие на человеческие тела: с некоторыми краткими указаниями для неопытных в этом методе практики / смиренно посвящается Ее Королевскому Высочеству принцессе Уэльской.Бостон: 1730.

[10] Всемирная организация здравоохранения: «Оспа» http://www.who.int/csr/disease/smallpox/en/

[11] Бхутта, З. Инфекционное заболевание: искоренение полиомиелита зависит от здоровья детей в Пакистане. Nature 2014. 511: 285-287.

[12] Юсуфза Г. «Боевики убили четырех рабочих, работающих с полиомиелитом в Пакистане». Reuters 26 ноября 2014 г.

[13] Omer, S. et al. Отказ от вакцины, обязательная иммунизация и риски заболеваний, предупреждаемых с помощью вакцин. Медицинский журнал Новой Англии 2009.360: 1981-1988.

[14] Wang, E. et al. Немедицинские исключения из требований школьной иммунизации: систематический обзор. Американский журнал общественного здравоохранения 2014. 11: 62-84.

[15] Скалли Т. Эпоха вакцин. Природа 2014. 507: S2-S3.

Эпидемия оспы 1862 года среди индейцев Северо-Западного побережья и Пьюджет-Саунд

В этом эссе описывается эпидемия оспы 1862 года среди племен Северо-Западного побережья. Он был доставлен из Сан-Франциско на пароходе Brother Jonathan и прибыл в Викторию, Британская Колумбия, 12 марта 1862 года.Белые чиновники вакцинировали как можно больше белых и очень мало индейцев. Когда индейцы, разбившие лагерь недалеко от Виктории, начали умирать от оспы, власти острова Ванкувер вынудили их уехать. Индейцы вернулись на свою родину, в результате чего болезнь распространилась на север от острова Ванкувер до южной Аляски и на юг в регион Пьюджет-Саунд. Как пишет Роберт Бойд в своей основополагающей работе The Coming of the Spirit of the Mestilence , «этой [индийской] эпидемии можно было избежать, и белые знали это.По оценкам Бойда, с апреля по декабрь 1862 года погибло 14 000 коренных американцев, примерно половина индейцев, проживавших вдоль побережья от Виктории до Аляски.

Прибытие эпидемического корабля

Вечером 12 марта 1862 года Brother Jonathan вошел в Викторию, на самой южной оконечности острова Ванкувер. Она приехала из Сан-Франциско с 350 пассажирами, в основном искателями золота. Поздней осенью или в начале зимы 1861-1862 годов известия о крупной золотой забастовке вдоль реки Салмон (на востоке территории Вашингтона, позже Айдахо) достигли страны, но чрезвычайно холодная и снежная зима отложила наплыв до весны.Корабль Brother Jonathan , которым командовал капитан Сэмюэл ДеВольф, был одним из первых кораблей, вышедших из Сан-Франциско с искателями золота для шахт Салмон-Ривер.

Брат Джонатан доставил почту и последние новости, опубликованные в газетах Сан-Франциско. Сюда входили депеши с 25 февраля по 3 марта 1862 года с востока, в которых преобладали новости о гражданской войне ( The Daily British Colonist, 13 марта 1862 года).

В дополнение к 100–125 пассажирам, направлявшимся в Викторию, Brother Jonathan перевез 60 тонн груза для города, включая шляпы, сигары, масло, пилы, книги, изделия из стекла, мебель, «масляные костюмы», сковороды, овощи. , хмель, сапоги и туфли, плюс 75 овец и 21 мул ( The Daily British Colonist, 13 марта 1862 г.).

Во время остановки на одну ночь старатели заполнили все пансионаты и гостиницы в городе. Сообщалось, что они видели достопримечательности, которые, вероятно, включали внутренности домов грогов и борделей с их проститутками из числа коренных американцев.

Пароход простоял в Виктории 24 часа. 13 марта в 16:00 капитан ДеВольф дал свисток, и Brother Jonathan , «живые палубы» с теперь 400 пассажирами, с шумом отправились к реке Колумбия.Еще три года пароход курсировал по берегу, перевозя грузы и пассажиров. Во время летнего шторма 1865 года корабль Brother Jonathan , которым все еще командовал капитан ДеВольф, потерпел крушение, ища убежища недалеко от Полумесяца. Все, кроме 19 из 200 пассажиров и членов экипажа, погибли. Это считается одной из величайших катастроф кораблей Тихоокеанского побережья, но она меркнет по сравнению со смертью, которую Brother Jonathan принес на Северо-Западное побережье в последние дни зимы 1862 года.

Вспышка

Через день или два после отплытия парохода по Виктории прокатились слухи об еще одном «грузе», оставленном братом Джонатаном — оспе (Variola Major). 18 марта 1862 года, The Daily British Colonist подтвердила, что один из пассажиров парохода болен «вариолоидом» (оспой). Двумя днями позже газета сообщила о заболевании еще одного пассажира. 24 марта еще один пароход из Сан-Франциско, Oregon , прибыл в Викторию с как минимум одним пассажиром, зараженным оспой.Так началась катастрофическая эпидемия 1862 года ( The Daily British Colonist, 18, 20, 22, 25, 26 марта 1862 года).

Оспа в Калифорнии

Очевидно, Калифорния какое-то время болела оспой. 18 марта 1862 года, The Daily British Colonist сообщила, что «оспа очень распространена в Сан-Франциско». В других сообщениях говорилось, что 150 человек умерли от оспы в Сан-Луис-Обиспо ( The Daily British Colonist, 25, 26 марта 1862 г., 2 апреля 1862 г.).В Олимпии Вашингтонский стандарт перепечатал отрывок из письма, полученного из Калифорнии, в котором говорилось: «Оспа бушует по всему городу и округу [Сан-Франциско], и действительно, я могу сказать, что во всех основных городах страны Штат [Калифорния]. … Сообщается, что за последнюю неделю произошло более двух тысяч случаев заболевания, хотя пропорционально, но лишь немногие из них … оказались смертельными »( Washington Standard, 5 апреля 1862 г., стр. 2) .

Вирус оспы

Оспа может передаваться через воздух при кашле, и вирус может некоторое время жить на одежде, одеялах или других предметах.После заражения у человека наступает инкубационный период, который длится около 12 дней без каких-либо симптомов и с минимальной вероятностью передачи болезни.

Первые симптомы появляются внезапно и включают высокую температуру, головную боль, боли в теле и, возможно, тошноту и рвоту. Это продолжается на протяжении болезни. Через два или три дня, через две недели после первого контакта с вирусом, на лице, руках и ногах появляется сыпь. (С сыпью наступает самый заразный период). Сыпь распространяется по всему телу.Примерно через три дня сыпь превращается в красные пятна или шишки, а затем в припухлости, заполненные гноем. Поражения выглядят как волдыри и размером с монету. (В худших случаях, называемых сливными, возникает так много поражений, что они сливаются друг с другом, покрывая целые части тела.) Для того, чтобы болезнь продолжила свое течение, требуется около месяца. Повреждения на еще живых жертвах превращаются в корки, а затем медленно отпадают. Примерно через шесть недель после первоначального заражения большая часть корок исчезла, оставив на теле постоянные шрамы или оспины, а у некоторых — слепоту на один или оба глаза (Boyd, стр.174-175).

Профилактика оспы хорошо известна

После заражения, кроме постельного режима, ничего нельзя было сделать с медицинской точки зрения, чтобы остановить развитие оспы. Но в 1862 году в Виктории и на тихоокеанском побережье стало известно о двух мерах, которые можно предпринять, чтобы предотвратить или минимизировать распространение болезни. Один заключался в том, чтобы изолировать больных оспой и всех, кто контактировал с инфицированными людьми. Другой — вакцинировать всех, кто может подвергнуться заражению.Ни то, ни другое не было сделано для северных племен, разбивавших лагеря недалеко от Виктории.

Через неделю после Daily British Colonist подтвердила первый случай оспы, газета опубликовала редакционную статью под названием «Карантин». Отмечая опасность оспы, газета призвала власти принять незамедлительные меры. В редакции говорится:

«Необходимо обеспечить соблюдение самых строгих правил и обеспечить их соблюдение без промедления. В случае возникновения дела стороны [должны] находиться вне досягаемости для передачи инфекции другим лицам.Представьте на мгновение, каким ужасным было бы бедствие, если бы орда индейцев на окраине города приняла болезнь. Их грязные привычки увековечили бы зло; сохранить его в обществе, жертвуя жизнями всех классов. Мы … считаем, что существует … большая опасность, если оспа будет допущена к распространению из-за пренебрежения властями »( The Daily British Colonist, 26 марта 1862 г., стр. 2).

На следующий день газета сообщила: «Мы опасаемся, что эта болезнь нанесет печальный ущерб индейцам, если не будут приняты строгие санитарные меры» ( The Daily British Colonist, 27 марта 1862 г., стр.3). Но «власти» не одобрили карантин и разрешили открыть оспенную больницу только для тех, кто добровольно хотел ею воспользоваться.

Вакцина против оспы

Другим профилактическим средством была вакцина против оспы. Он был обнаружен в Англии в 1798 году и впервые использован в районе Пьюджет-Саунд в 1837 году. 18 марта 1862 года, когда The Daily British Colonist опубликовала подтверждение оспы в Виктории, газета сделала следующее заявление:

«[Мы] советуем нашим гражданам…. немедленно обратиться к врачу и пройти вакцинацию … от отвратительной болезни … «( The Daily British Colonist, 18 марта 1862 г., стр. 3).

В период с 18 марта по 1 апреля 1862 года, The Daily British Colonist еще раз напомнил гражданам Виктории по крайней мере в пять раз о важности вакцинации. По оценке газеты, к 1 апреля половина «жителей Виктории» была вакцинирована. В 1862 году в Виктории, крупнейшем городе к северу от реки Колумбия, было белое население от 2500 до 5000 человек.Соседнее индийское население было примерно такого же размера. Вероятно, на окраинах Виктории было не менее 2000 северных индейцев (которые жили вдоль побережья от северного острова Ванкувер до Аляски), плюс не менее 1600 местных индейцев, которые жили поблизости.

Изначально никаких требований о вакцинации этих местных групп не предъявлялось. К 27 марта 1862 года доктор Джон Хелмкен (1824–1920), врач компании Гудзонова залива, вакцинировал около 30 местных жителей индейцев сонги, которые составляли менее 1 процента местных жителей.

Сонги спасены

1 апреля 1862 года, через 18 дней после отъезда брата Джонатана , были опубликованы первые сообщения об индейце, живущем в городе, больном оспой. Власти и жители Виктории никак не отреагировали. По мере распространения вируса пройдет более двух недель, прежде чем местные газеты сообщат, что местные индейцы получили дополнительные вакцины. 16 апреля доктор Хельмкен вакцинировал еще 30 индейцев. К 25 апреля The Daily British Colonist сообщила, что с момента вспышки болезни Dr.Хельмкен вакцинировал «более 500 местных жителей» (26 апреля 1862 г., стр. 3).

Очевидно, доктор распространил большую часть своей вакцины среди сонги, местного племени, проживавшего недалеко от Виктории. Вскоре после того, как симптомы оспы появились в лагере Северной Индии, сонги массово покинули свои деревни на острове Ванкувер на соседний остров в проливе Аро. Благодаря вакцинации и добровольному карантину племени сонги пережили эпидемию с небольшим количеством смертей (Boyd, 176, 177, 183).

Была ли нехватка вакцины?

Неизвестно, насколько большие запасы противооспенной вакцины хранились в Виктории. Бойд утверждает, что вакцина «была доступна, хотя в дефиците» (Boyd, p. 172). Возможно, когда началась эпидемия оспы, вакцины не хватало. По словам Бойда, англиканский миссионер Александр Гарретт заявил в своих воспоминаниях , что вакцины недостаточно, «в пределах семисот миль, чтобы обойти» (Бойд, стр. 178-9).

Тем не менее, на протяжении всего периода эпидемии The Daily British Colonist ни разу не упоминал о нехватке вакцины. Напротив, во второй половине марта, после обнаружения первого случая оспы, газета неоднократно упоминала о доступности вакцины. В середине июня, примерно когда индийская эпидемия на побережье достигла своего пика, газета Daily British Colonist (14 июня 1862 г.) спросила, почему «наши благотворители» и «миссионеры» не начали «вакцинировать бедняков» в середине. -Апреля?

Если вакцины не хватало, то это было временно.Очевидно, самое позднее к 1 мая 1862 года вакцины было достаточно. Сообщается, что в первой половине мая 1862 года отец Леон Фуке, католический миссионер, вакцинировал 3400 индейцев в нижнем течении реки Фрейзер. В то же время другие миссии по обе стороны пролива Джорджии и в Пьюджет-Саунд получили поставки для вакцинации людей из близлежащих племен. Эти вакцинированные группы обошли разрушительные последствия эпидемии ( The Daily British Colonist, 18, 26, 27, 28 марта 1862 г., 1 апреля 1862 г., 14 июня 1862 г.; Boyd, p.183-184).

Эпидемию можно было остановить

Весной 1862 года государственным органом, управлявшим Викторией, был Дом собрания колонии острова Ванкувер (в 1866 году остров Ванкувер объединился с континентальной колонией Британской Колумбии). Город Виктория не был включен, поэтому не было ни городского совета, ни мэра. По крайней мере, два члена Палаты собрания вместе с губернатором колонии, несомненно, знали об очевидных последствиях отказа от вакцинации индейцев и помещения их на карантин.

В 1862 году доктор Уильям Толми (1812–1886) и доктор Джон Хелмкен были законодателями в Ассамблее острова Ванкувер, а Хельмкен был спикером, одним из самых высоких выборных должностей в колонии. Компания Гудзонова залива наняла Уильяма Толми в 1833 году и Джона Хелмкена в 1850 году в качестве врачей.

В 1837 году в Форт Ванкувер дошли сообщения об оспе на севере Британской Колумбии. Прежде чем болезнь достигла Пьюджет-Саунда, компания Гудзонова залива отправила Толми вакцинировать индейцев возле форта Нисквалли.К середине июля 1837 года он сделал прививки всем женщинам и детям и, вероятно, большинству мужчин. В 1853 году Толми снова помог вакцинировать «большое количество» индейцев возле форта Нисквалли во время эпидемии оспы, сосредоточившейся на тихоокеанском побережье Вашингтонской территории (Boyd, 170). Джон Хельмкен также работал врачом HBC в течение нескольких лет, а затем продолжал заниматься частной практикой, пока не вышел на пенсию в 1910 году. Они оба были хорошо осведомлены о проблемах, связанных с оспой.

Губернатор Джеймс Дуглас предлагает меры

Вскоре после вспышки оспы Джеймс Дуглас, губернатор колонии острова Ванкувер, представил в Палату собрания предложение относительно оспы.Джеймс Дуглас прибыл на побережье в 1826 году и был знаком с двумя предыдущими индийскими эпидемиями на побережье (оспа 1836–37 гг. И корь 1847–48 гг.). В своем предложении Ассамблее от 27 марта 1862 г. он отметил, что, поскольку произошло «несколько случаев» оспы, «желательно, чтобы были приняты немедленные меры для предотвращения распространения инфекции …» и «настоятельно рекомендовал», чтобы Дом немедленно выделит средства на строительство больницы в изолированном месте для всех случаев оспы ( Journal of the Colonial Legislatures… т. 2, стр. 350).

Д-р Хельмкен и другие выступают против действий

Четыре дня спустя Палата собрания, состоящая из девяти человек, включая спикера Хельмкена и Толми, встретилась и рассмотрела предложение губернатора, рекомендующее больницу для оспы и «принуждение» всех пациентов к отправке туда. Согласно сообщению в газете, спикер д-р Хельмкен заявил, что он против полностью укомплектованной больницы и против принуждения всех больных оспой туда обращаться. Врач выразил обеспокоенность по поводу затрат на создание и работу больницы, а также по поводу того, что это может повлиять на свободу пациентов.Хельмкен пошел еще дальше и отчитал губернатора за то, что он паникер по поводу болезни.

Большинство других членов согласились с г-ном Хельмкеном. Члены действительно проголосовали за строительство «подходящего здания» рядом с нынешней больницей для больных белой оспой, но не потребовали, чтобы они ехали. Ассамблея также отклонила введение карантина по тем же причинам — из-за стоимости и ограничения свободы. Очевидно, только один член, мистер Бернаби, высказался за полностью укомплектованную больницу оспы и карантин.В сообщении газеты не упоминалось ни о каком обсуждении того, что делать, чтобы не допустить заражения индейцев оспой ( The Daily British Colonist, 28 марта 1862 г., 1 апреля 1862 г.).

Это бездействие Ассамблеи и других правительственных чиновников решило судьбу почти каждой группы индейцев Северо-Западного побережья от Ситки до северного острова Ванкувер и на юг до района Пьюджет-Саунд. По оценкам Роберта Бойда, с апреля 1862 года и примерно до конца года более 14000 индейцев умерли от оспы, а бесчисленные сотни выживших были изуродованы на всю жизнь.Бойд недвусмысленно заявляет: «Этой [индийской] эпидемии можно было избежать, и белые знали об этом» (Boyd p 172).

Эпидемия

Виктория была местом встречи для большинства групп северных индейцев, расположенных вдоль побережья от северного острова Ванкувер до островов Королевы Шарлотты и Ситки на Аляске. Индейцы разбили лагерь недалеко от Виктории в поисках работы, торговли, общения и азартных игр. В середине апреля 1859 года перепись населения этих северных индейских лагерей насчитывала 2235 индейцев.Счетчики определили племенную принадлежность примерно двух третей подсчитанных. Среди индейцев были цимшиан (44 процента), хайда (26 процентов), тлинкиты (15 процентов), Белла Белла (переименованная в Хейлцук) (8 процентов) и индейцы близ форта Руперт (южный Квакиутль переименован в Кваквака’вакв) (7 процентов).

В зависимости от сезона, а также от приездов и отъездов в Викторию и обратно общая численность и процент представителей любого одного племени варьировались. В 1862 году не было сделано никаких оценок количества северных индейцев, разбивавших лагеря возле Виктории, но вполне вероятно, что их было более 2000 (Boyd p.176-177).

В течение большей части апреля 1862 г. о болезни писали лишь немногие газеты. В течение этого месяца оспа распространялась среди стоянок Северной Индии, невидимая из-за двухнедельного инкубационного периода, прежде чем появилась сыпь. В своих воспоминаниях «» англиканский миссионер преподобный Александр Гарретт заявил, что впервые увидел оспу в лагере или деревне Цимшиан на севере Индии в воскресенье. Он не указывает дату, но, вероятно, это 20 апреля 1862 года или, возможно, на предыдущей неделе (Boyd, p. 177).

26 апреля 1862 г., The Daily British Colonist, после интервью с преподобным Гарретом, сообщил:

«… оспа вызывает ужасные разрушения в деревне [лагере] Чимсиан [Цимшиан]. Двадцать человек умерли в течение последних нескольких дней; четверо умерли вчера. … В деревне существует большая тревога, и считается, что что почти все племя будет сметено »( The Daily British Colonist, 26 апреля 1862 г., 3).

28 апреля 1862 г., The Daily British Colonist подсчитал, что 10 процентов из 300 членов племени химси [цимшиан] уже погибли или были «безнадежно больны».В документе говорилось: «Поскольку случаи в деревне Чимсиан [Цимшиан] относятся к наиболее опасному типу, опасность распространения болезни очень велика, и граждане должны принимать все меры предосторожности, чтобы не допустить заражения» ( The Daily British Colonist, , 28 апреля 1862 г., стр. 3).

В течение следующих 10 недель в новостях города преобладала оспа, и в газетах часто появлялись такие слова, как «опустошение», «бедствие» и «тревога».

Белые беспокоятся о белых

28 апреля 1862 года, The Daily British Colonist опубликовала передовую статью под названием «Оспа среди индейцев.«Газета напомнила читателям о предыдущем предупреждении (вероятно, в статье от 26 марта)», что, если сразу не принять надлежащие меры предосторожности, чтобы предотвратить распространение этой отвратительной болезни, индейцы … заразятся и через них распространятся. «Мы с сожалением вынуждены констатировать, что, что касается индейцев, наше предсказание подтвердилось».

В документе говорится о последствиях преднамеренного отказа властей принять меры по вакцинации и карантину индейцев:

«Если бы болезнь распространялась только среди индейцев, среди нас могли бы быть такие, как наши авторитеты, которые остались бы безмятежными, довольствуясь тем, что оспа — достойный преемник моральной язвы, гноящейся у наших дверей…. [Но] есть вероятность, что эпидемия распространится среди нашего белого населения, [потому что] … [t] индейцы имеют свободный доступ в город днем ​​и ночью. Они выстилают наши улицы, заполняют яму в нашем театре, встречаются почти у каждой открытой двери … в городе; и даже работают в качестве прислуги в наших жилищах и в кулинарных отделах наших ресторанов и отелей »( The Daily British Colonist, 28 апреля 1862 г., стр. 2).

Редакционная статья решила переселить всех индейцев «в место, удаленное от общения с белыми, в то время как зараженные [индийские] дома со всей их подлостью должны быть сожжены дотла»… «Разочарованный попытками заставить власти действовать, он умолял» наших граждан создать Совет по здравоохранению. Пусть встретятся сегодня. … Пусть они воспользуются любыми средствами, какими бы они ни были, чтобы защитить свои семьи от чумы, витающей среди дикарей на окраинах города «( The Daily British Colonist, 28 апреля 1862 г., стр. 2).

Май 1862 г .: катастрофа

К концу первой недели мая 1862 года оспа «начала ужасно распространяться» в большинстве, если не во всех северных индейских лагерях недалеко от Виктории.9 мая 1862 года преподобный Джордж Хиллс записал в своем дневнике: «Я прошел через лагеря Хайда [Хайда] и Белла Белла [Хейлцук] и нашел тринадцать случаев и одно труп. Я никогда не видел таких ужасных сцен смерти, страдания, грязь и страдания прежде »(Бойд, стр. 179).

13 мая 1862 года, ссылаясь на северных индейцев, The Daily British Colonist подсчитал, что «отвратительная болезнь … теперь уничтожает бедняков по шести человек в день» (13 мая 1862 г., стр.6). На следующий день газета подсчитала, что с тех пор, как болезнь впервые вспыхнула, умерло в общей сложности 100 или более близлежащих северных индейцев. А колонист предсказал: «Мы не должны быть ни в малейшей степени удивлены, если болезнь посетит и почти уничтожит все племена индейцев между отсюда и Ситкой» (14 мая 1862 г., стр. 5). Двумя неделями позже в статье было подсчитано, что по крайней мере одна треть близлежащих северных индейцев умерла и что «при нынешнем уровне смертности северный индеец станет объектом любопытства через два года» (27 мая 1862 г., п.3).

Принудительная эвакуация

Комиссар полиции Джозеф Пембертон, вероятно, являющийся объектом вышеупомянутой передовой статьи (28 апреля), был побужден к действиям из-за беспокойства и явной почти паники некоторых жителей Виктории. В тот же вечер, когда была передовая статья, Пембертон, сосредоточив внимание на индейском лагере с симптомами оспы, издал приказ о том, чтобы у химсиан [цимшианцев] был один день, чтобы уйти, а также приказал канонерской лодке Grappler «помочь» в их отбытии, чтобы убедиться, что они левый.Также были приняты меры по выселению индейцев из самого города. К 30 апреля 1862 года почти все цимшианцы уехали, поджигая свои жилища. Многие индейцы стикин [тлинкиты] и хида [хайда] также ушли. С тех пор местные власти вынудили многочисленные группы инфицированных аборигенов покинуть юго-восточную оконечность острова Ванкувер ( The Daily British Colonist, 29, 30 апреля 1862 г., 1 мая 1862 г.).

Пембертон пошел дальше, чем просто потребовал, чтобы индейцы ушли.11 июня 1862 года комиссар полиции и группа полицейских заставили около 300 мужчин, женщин и детей, разбивших лагерь недалеко от Виктории, вернуться на свою северную родину. Канонерская лодка Форвард (капитан Ласселлес) совершила 15-дневную поездку в Форт Руперт, буксируя 26 каноэ, полных туземцев. Сюда входили 20 каноэ хайда [хайда], пять каноэ других индейцев с островов Королевы Шарлотты и одно каноэ индейцев стикин [тлинкитов].

Полное знание последствий

В июне 1862 года, The Daily British Colonist , отмечая разорение индейцев до того времени, констатировал очевидные неизбежные последствия этих сопровождаемых каноэ.Ссылаясь на группу Хайды, которая недавно покинула Викторию, газета написала:

«Как пали сильные! Четыре года назад, исчисляя своих храбрых тысячами, они были бедствием и ужасом для побережья; сегодня, сломленные духом и изнеженные, с немногими оставшимися в живых капрала воинов, они выступают на север, неся с собой семена отвратительной болезни, которая пустит корни и принесет обильный урожай разорения и разрушения друзьям, оставшимся дома.При нынешнем уровне смертности может пройти не так много месяцев, прежде чем северные индейцы этого побережья будут существовать только в истории »( The Daily British Colonist, 21 июня 1862 г., стр. 3; Boyd, стр. 173, 229). ).

По мере того как Forward перевозил 26 каноэ индейцев на север, болезнь распространялась. После того, как канонерские лодки вернулись из форта Руперт, один из членов экипажа заметил, что он видел «несколько случаев» оспы среди буксируемых индейцев ( The Daily British Colonist, 30 июня 1862 г., 2 июля 1862 г.).

Хотя к середине июня большинство индейцев покинуло предместья Виктории, Пембертон продолжал вытеснять их. В конце июня 1862 года, The Daily British Colonist озаглавил историю о 30 индейцах, разбивших лагерь недалеко от Виктории: «От них не избавиться». Далее в статье говорилось: «Полицейские власти доводят до ума, чтобы знать, что им делать с туземцами. Живые или мертвые они создают мир проблем» ( The Daily British Colonist, 30 июня 1862 г., стр. . 3).

К началу июля около Виктории осталось несколько выживших индейцев. 7 июля 1862 г. газета The Daily British Colonist сообщила:

«Похоже, что оспа исчерпала себя из-за отсутствия материала, над которым можно было бы работать; и мы не слышали ни о каких новых случаях [оспы, заражающей жителей Виктории] в течение последних нескольких дней. Один или два индейца умирают почти каждый день; но Чего стоит жизнь индейца? Не так много, как жизнь домашней собаки, если судить по жестокой апатии и флегматичному безразличию, с которыми им было позволено гнить под самыми глазами…. тех, чей священный долг состоял в том, чтобы утешить их в час страданий и несчастий «(7 июля 1862 г., стр. 3).

Смерть путешествует по внутреннему проходу

17 мая 1862 года, после двух с половиной недель путешествия из Виктории, каноэ, полные цимшианцев, прибыли в окрестности форта Симпсон. Это была первая группа индейцев, вынужденных из Виктории прибыть на родину. Они везли с собой личные вещи, другие товары и оспу. Вскоре за цимшианами последовали другие, вернувшиеся в свои дома вдоль северной Британской Колумбии и южного побережья Аляски (Boyd, p.186).

В течение двух недель оспа будет появляться только среди недавно прибывших с юга. Затем симптомы стали появляться у родственников и соседей. По всей деревне у мужчин, женщин и детей была лихорадка, за которой последовали высыпания и высыпания. Ниже приводится рассказ очевидца Х. Спенсера Палмера летом 1862 года о том, как болезнь опустошила одну из деревень Белла Кула [Нуксалк].

«Числа умирали каждый день; больных мужчин и женщин вывозили в лес и оставляли с одеялом и двумя или тремя лососями умирать сами по себе и гнить непогребенными; больных детей привязывали к деревьям и обнаженных, седых лекарств. люди, ужасно раскрашенные, днем ​​и ночью выли и жестикулировали перед ложами в безумных попытках остановить развитие болезни »(Х.Отчет Спенсера Палмера, опубликованный в 1863 году и переписанный Бойдом, стр. 192).

Отчет об эпидемии 1862 года был передан члену племени Белла Белла, который в конце 1980-х рассказал следующее: «Я слышал об этом — о том, что произошло … до меня — о том, что они называли оспой … . Они не могли сказать, сколько людей умерло. Некоторые женщины легли мертвыми, а маленький ребенок все еще сосал их сиськи, и она была бы мертва »(Бойд, стр. 191).

Вечером 12 июня 1862 года первое известие с севера дошло до Виктории о разрушениях, вызванных эпидемией оспы.Капитан Шафф с торговой шхуны Nonpareil , только что вернувшийся, сообщил, что индейцы в Форт-Симпсоне и Форт-Руперте «умирают от оспы, как тухлые овцы. Сотни людей были сметены за несколько дней, а многие тела остались непогребенными» ( The Daily British Colonist, , 13 июня 1862 г., стр. 3).

Неделей позже капитан Осгуд шлюпа Northern Light, , который провел первую половину июня в северных водах, вернулся в Викторию и подтвердил отчеты капитана Шаффа.Капитан Осгуд заявил, что другое северное племя, Белла-Беллас [Хейлцук], «вымирает очень быстро» и что «разрушения, вызванные оспой в [Форте] Руперте, были ужасными. Племя, живущее в этой части, было почти истреблено». ( The Daily British Colonist, 21 июня 1862 г., стр. 3).

Капитан Шафф также заявил, что индейцы, высланные из Виктории, быстро гибнут. Он наблюдал, как индейцы отреагировали на вспышку болезни, когда они плыли на своих каноэ на север:

«Как только гнойники [оспы] появляются у пассажира одной из каноэ, его высаживают на берег; над ним поднимают небольшой кусок муслина, служащий палаткой, небольшое количество хлеба, рыбы и воды. раздаётся, и он остается один умирать »( The Daily British Colonist, 14 июня 1862 г., стр.3).

Капитан Осгуд проверил эти отчеты и заявил:

«Больные и мертвые со своими каноэ, одеялами, ружьями и т. Д. Были оставлены вдоль побережья. В одном лагере, примерно в двенадцати милях над Нанаймо, капитан Осгуд насчитал двенадцать мертвых индейцев — тела, гноящиеся под полуденным солнцем» ( The Daily British Colonist, 21 июня 1862 г., стр. 3).

Далее он сказал, что из группы из 60 хидов [хайдасов], присланных из Виктории в середине мая, 40 умерли.11 июля 1862 года газета сообщила, что капитан Уитфорд, только что вернувшийся из путешествия на север, насчитал 100 тел индейцев, разбросанных вдоль берегов к северу от Нанаймо ( The Daily British Colonist, 21 июня 1862 года, 11 июля 1862 года. ).

Оспа в районе Пьюджет-Саунд

Виктория была самым большим городом в окрестностях Пьюджет-Саунд и острова Ванкувер с населением от 2500 до 5000 человек. Между Соединенными Штатами и Канадой курсировали пароходы, каноэ и парусники.Неизвестно, повлияли ли новости о вспышке оспы на поездки между островом Ванкувер и Пьюджет-Саунд или в какой степени эти лодки переносили оспу через границу Соединенных Штатов.

Есть свидетельства того, что эпидемия оспы достигла региона Пьюджет-Саунд. 19 апреля 1862 года газета The Daily British Colonist сообщила, что житель Порт-Таунсенда умер от болезни. В начале мая одна группа цимшианцев, оставивших свой лагерь в Виктории, направилась на юг, пересекла пролив, миновала Порт-Таунсенд и разбила лагерь в Порт-Ладлоу.19 мая 1862 года до Виктории дошла весть о том, что многие из этих цимшиан «умерли и почти все заболели» ( The British Colonist, 19 May 1862, p. 3). Эти два отчета не были опубликованы ни в одной сохранившейся газете Пьюджет-Саунд.

С середины марта до конца октября 1862 г. четыре еженедельных газеты Пьюджет-Саунд («Олимпия» (2), «Порт-Таунсенд» и «Стейлакум») написали в общей сложности 16 статей, в которых упоминалась оспа. Практически все обобщают статьи, появлявшиеся в газетах Виктории.Только в одной статье упоминалась оспа в Западном Вашингтоне. 10 апреля 1862 года газета Steilacoom Puget Sound Herald опубликовала статью под названием «Действия Виски» о драке между пьяными индейцами. В нем появляются слова: «Между« огненной водой »и оспой (которая, как мы узнаем, уже заразилась у индейцев Звука) красные люди этого региона обещают вскоре полностью исчезнуть» (10 апреля 1862 г.) , стр.2).

Юджин Казимир Чируз (1821-1892) был католическим миссионером в индейской резервации Тулалип (недалеко от будущего города Эверетт, Вашингтон).В четырех письмах, написанных с начала мая по конец сентября 1862 года, отец Шируз сообщил об эпидемии. Он заявил, что около 400 индейцев (1862, стр. 405-406)] были вакцинированы и что к началу августа только трое индейцев в Тулалипе умерли от болезни. Он также заявил, что эпидемия опустошила индейцев в нескольких милях от резервации Тулалип. Неизвестно, относятся ли эти «несколько миль» к индейцам в Виктории, находящимся более чем в 65 милях от резервации Тулалип, к цимшианам в Порт-Ладлоу, находящимся в 25 милях, или к каким-то другим племенам или племенам Пьюджет-Саунда (Boyd, p.184).

Еще одно свидетельство того, что эпидемия преобладала в Пьюджет-Саунде, содержится в переписке от индийского агента, ответственного за резервацию Мака, расположенную недалеко от мыса Лестери, в северо-западной точке Вашингтона. По-видимому, в августе 1863 года агент Генри Вебстер в своем годовом отчете заявил: «Я опасался, что оспа, которая преобладала среди индейцев в Виктории и других местах на проливе Фука и Пьюджетс-Саунд, может появиться здесь. [в резервации Мака]… «Мака были спасены из-за их изолированного местоположения и, по словам врача резервации Джозефа Дэвиса, потому что« большинство из них »были вакцинированы» ( Отчет Уполномоченного по делам индейцев за 1863 год, ).

По словам индийского агента С. Д. Хоу, было несколько смертельных случаев оспы среди Нут-Мешков (Nooksacks), расположенных к югу от границы с США. Он заявил, что индейцы из Нут-Мешков в резервацию Тулалип «быстро истощаются от болезней различных видов.В более позднем отчете FC Purdy отмечалось, что Скаллам (S’Klallam), расположенный вдоль северного берега полуострова Олимпия, «быстро сокращался». Он не назвал причин (отчет Комиссара по делам индейцев для 1863 год ).

Счет Джозефа Кроу

Отец Чироус из резервации Тулалип, возможно, имел в виду инфицированных индейцев, живущих в 30 милях от Сиэтла. Спустя более 60 лет после эпидемии оспы 1862 года Джозеф Кроу рассказал о вспышке оспы среди индейцев залива Эллиотт.В 1860 году, когда Джозеф Кроу был мальчиком, он вместе с семьей переехал в Сиэтл. Он заявил, что недалеко от Сиэтла у местных индейцев был «Дом Томануса» размером 60 футов в длину и от 30 до 40 футов в ширину. Он был расположен на 1-й авеню S и S King Street, позже частью Пионерской площади. По его воспоминаниям, эпидемия произошла в 1864 году. Вероятно, Джозеф Кроу вспоминает эпидемию 1862 года. Ниже приводится расшифровка его отчета, переданного Хилману Джонсу:

«Во время эпидемии оспы среди индейцев в 1864 году они использовали дом Томануса в качестве больницы и построили маленькие домики вдоль залива, в которых они вырыли яму в земле, залили ее камнями и построили домик. огонь по ним.

«Когда они были раскалены докрасна, они проливали воду, помещали пациента [пациента] в комнату и заставляли его сильно вспотеть, а затем заставляли его прыгать в залив, что всегда приводило к смерти.

«Затем [y] клали пациента на землю дома Томануса, клали две доски с блоками на каждом конце, били по доскам дубинками и кричали во весь голос, продолжая это весь день и ночь производит ужасные звуки.

«Врач все время работал с пациентом, кусая его за голову и шею, чтобы истекать кровью [истекать] ему, фактически кусая все его тело, и постоянно бормотал, качал головой и плевал кровью из его рта.

«Доктору разрешалось принимать только трех пациентов подряд, и если трое умерли, доктора убивали.

«После эпидемии я больше не видел индийских врачей в Сиэтле, так что вы можете сделать вывод, что с ними стало» (Документы Хилмана Ф. Джонса).

В годовом отчете от 30 июня 1863 года Ч. Х. Спиннинг, врач резервации Пуйаллап, писал, что в течение года у него было 254 индийских пациента. Их пища включала золотуху, сифилис, гонорею, ревматизм, простуду и чахотку, в результате которых погибло семь человек.О оспе не упоминалось. В сентябре 1863 г. сообщалось, что в течение года в резервации Нисквалли погибло 12 человек (1863 г., стр. 471-472). Неизвестно, вводились ли вакцины против оспы в той или иной резервации.

Неизвестно, как далеко на юг распространился вирус оспы, но, по-видимому, за Пьюджет-Саунд он не попал. В резервации Чехалис, расположенной между Олимпией и рекой Колумбия, индейский агент А. Р. Элдер сообщил, что здоровье индейцев «намного лучше, чем у тех племен, которые живут рядом с проливом Пьюджет, из-за того, что они еще больше удалены от пороков мира. белые… »(1863, с. 469).

Игнорирование правды?

Оспа была более распространена в Пьюджет-Саунд, чем указывается в газетных сообщениях. Возможно, одной из причин, по которой газеты не сообщили, был страх, что новости об оспе вызовут тревогу и отпугнут людей. Сан-Франциско, место происхождения эпидемии в Виктории, задержал сообщение об этом. В одной из газет Порт-Таунсенда говорилось: «В газетах Сан-Франциско нет никаких упоминаний о существовании оспы в этом городе …»( Северо-Запад , 29 марта 1862 г., стр. 2). Газета Olympia получила известие об эпидемии в Калифорнии письмом. В газете было высказано предположение, что причина отсутствия отчетов заключалась в том, что калифорнийские газеты» опасались вызывая чрезмерное волнение и тревогу »и до недавнего времени« почти полностью игнорировали правду »( Washington Standard 5 апреля 1862 г., стр. 2).

Две газеты из Пьюджет-Саунда авторитетно писали, что «было продемонстрировано, что страх побуждает к болезни, особенно эпидемии, у здоровых в остальном людей» ( North-West [Port Townsend], 29 марта 1862 г., стр.2; Overland Press [Олимпия], 7 апреля 1862 г., стр. 2).

Когда в Пьюджет-Саунд дошли новости о первых случаях оспы в Виктории, жителей западного Вашингтона предупредили о необходимости принять превентивные меры в случае, если эпидемия достигнет звука. Им было рекомендовано сделать вакцинацию «как можно скорее» ( Puget Sound Herald 3 апреля 1862 г., стр. 2) и что «чистота» «необходима для здоровья в такое время» ( North-West , 29 марта 1862 г., стр.2; The Overland Press 7 апреля 1862 г., стр. 2). Жителей также предупредили о необходимости проявлять должную осторожность при поездках в «пораженные районы» ( Вашингтонский стандарт [Олимпия], 29 марта 1862 г., 5 апреля 1862 г.).

Местные газеты утверждали, что оспа была «гораздо более ужасной» среди индейцев, чем среди белых, и предполагали, что это приведет к гибели многих индейцев. Вместо того, чтобы рекомендовать профилактические меры для индейцев, еженедельники Пьюджет-Саунд рекомендовали профилактические меры из индейцев.С самого начала в прессе было общее мнение, что изгнание индейцев из городов белых людей — лучшая политика. Их удаление защитит (белых) жителей города от заражения. Избавление от индейцев также улучшит города Пьюджет-Саунд как «морально, так и в социальном плане» и будет стимулом для их «роста и процветания» ( Северо-Запад [Порт Таунсенд], 29 марта 1862 г .; Там же, мая 24, 1862, p. 2; Overland Press, 7 апреля 1862 г .; Puget Sound Herald, 10 апреля 1862 г.).

В одном документе говорилось, что «дополнительным преимуществом» будет сокращение числа «распущенных белых» из городов. Северо-Запад (Порт Таунсенд) сделал следующее заявление:

«Индейцы — отвратительная и ленивая раса, бесполезная на земле ни для себя, ни для кого-либо еще в сообществе — кроме врачей — и их присутствие собирает и удерживает группу безвкусных белых бродяг, которые … становятся ненадежными. живут, торгуя среди них подлым виски…. Эти социальные прокаженные намного хуже, чем оспа. Избавляясь от одного, мы больше не поощряем другого. Пусть индейцы будут отправлены в резервации, к которым они принадлежат … [и тогда] наши природные ресурсы будут быстро развиваться, общество улучшится и укрепится, а свободолюбие и атеизм найдут меньше сторонников на берегах Пьюджет-Саунда »(24 мая , 1862, с. 2).

Когда было получено известие, что индейцы в британских колониях к северу «умирают, как тухлые овцы», несмотря на то, что «многие сотни» были вакцинированы, в статье Стейлакум говорилось: «Мы думаем, что белые, руководствуясь своим превосходным интеллектом, мало что могут сделать. опасаться этой страшной болезни »( Puget Sound Herald, 8 мая 1862 г., стр.2). Две недели спустя, услышав, что эпидемия оспы «почти истребит все племена на побережье», газета Порт-Таунсенд пришла к выводу, что для индейцев лучше «умереть от оспы, чем от виски и цивилизованной похоти» ( North-West , 24 мая 1862 г., стр.3).

Смерть многих народов

Спустя долгое время после того, как эпидемия разыгралась, на окраинах Виктории царила смерть. Землю покрывали неглубокие могилы, и над ними витал гнилостный запах.В конце июня 1862 года из-за того, что было слишком много тел, чтобы захоронить их, тяжелые камни были привязаны к трупам и брошены в два соседних бухты. Но только в следующем году стало известно о масштабах разрушений в Виктории. В июне 1863 года местная газета подсчитала, что около города «тела от 1000 до 1200 северных индейцев, ставших жертвами оспы, лежат непогребенными на площади около акра земли …» ( Бойд, стр.182; The Daily British Colonist, 28 июня 1862 г., стр.3).

В течение нескольких месяцев или лет человеческие кости, вероятно, усеивали береговую линию северо-западного побережья от Виктории до южной Аляски. По оценкам Роберта Бойда, до эпидемии оспы 1862 года на этом побережье проживало около 30 000 аборигенов, которые жили своей жизнью, создавали семьи, рассказывали племенные истории, собирали еду, посещали церемонии и так далее. Примерно через год, после того как оспа поразила почти все бухты на побережье, осталось всего 15 000 аборигенов.

Каждое племя погибло с разной скоростью.Наихудшие разрушения произошли на юге Аляски. Тлинкиты на материке, включая членов племен, живущих вдоль рек Стикин и Тонгасс, погибли около 1450 человек, что составляет около 60 процентов их населения. Хейльцук (ранее называвшийся Белла Белла) увеличился с 1650 до примерно 500. На островах Королевы Шарлотты и на острове Принца Китов племя хайда было уничтожено, потеряв около 70 процентов своего населения (от 5700 до 1600). Почти каждая семья хайда кого-то потеряла, целые семьи были уничтожены, а социальные структуры разрушены.Деревни были заброшены по всему северо-западному побережью, особенно на островах Королевы Шарлотты. Количество деревень Хайда увеличилось с 13 накануне эпидемии до семи 20 лет спустя. К началу двадцатого века осталось всего две деревни.

В 1850-х годах северные индейцы вызывали сильную тревогу среди индейцев Пьюджет-Саунд и белых. На больших каноэ они приезжали на юг со своей родины в поисках работы и торговли. Перед тем как вернуться домой, некоторые группы северных индейцев совершали набеги на дома поселенцев и индейские деревни вдоль пролива, чтобы украсть, а иногда и захватить местных жителей в качестве рабов.После эпидемии 1862 г. сообщений о северных вторжениях в Пьюджет-Саунд почти не поступало.

«Работа истребления»

После того, как большинство северных племен было изгнано из Виктории, (Виктория) Daily Press опубликовала редакционную статью под названием «Индийская смертность». В нем частично сказано:

«… ‘Что они скажут в Англии?’ когда стало известно, что вокруг Виктории воспитывалась и поддерживалась индейская популяция, пока оспа не была завезена из Сан-Франциско.Они, когда среди них свирепствовала болезнь, когда несчастные негодяи умирали десятками, покинутые их собственными людьми и ушли, чтобы погибнуть среди христианской общины, которая откармливала их в течение четырех лет — тогда гуманизирующее влияние наше цивилизованное правительство приходит — не для того, чтобы излечить зло, которое оно вызвало, — не для того, чтобы стать Добрым самаритянином и попытаться смягчить последствия болезни медицинскими усилиями, но чтобы прогнать этих людей прочь и умереть. распространять болезнь камышей по побережью.Послать с ними уничтожение, возможно, всей индийской расы в британских владениях на Тихом океане … Это бесчеловечная глупость в этом обращении с туземцами, которое поистине ужасно … Как легко было бы изгнать племена, когда болезнь впервые была замечена в городе, и если бы кто-нибудь из индейцев заразился инфекцией. иметь место, где их могли бы лечить, на небольшом расстоянии от Виктории, пока они не выздоровели, как они, по всей вероятности, поступили бы с медицинской помощью.Таким образом, развитие болезни будет немедленно остановлено, а население спасено от ужасных зрелищ и, возможно, опасных последствий груды трупов, разлагающихся [sic] на летнем солнце, в окрестностях города … Власть приступила к работе по уничтожению — пусть продолжают …. Никогда не существовало более отвратительной политики Индии, чем наша »( Daily Press, 17 июня 1862 г. в Boyd, стр. 182-183, примечание 7).

Белые поздравляют себя

Но в британских поселениях Британской Колумбии и на острове Ванкувер об эпидемии быстро забыли.1 января 1863 года, когда вирус продолжал заражать племена во внутренних районах Британской Колумбии, газета Daily British Colonist опубликовала новогоднюю редакционную статью, в которой, в частности, говорилось: «Еще один год прошел над нашими головами … Мы надеемся, что мы возможно, придется вести хронику [начало 1864 года] … продолжение прогресса, который характеризовал последние двенадцать месяцев … Независимо от того, с какой точки зрения мы смотрим на наше развитие [sic], есть все основания для поздравлений. показывает быстрый и здоровый рост.«

.
Разное

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *