Принципы домашнего ухода за престарелыми людьми: правила, требования, варианты и услуги по уходу за престарелыми

В восточных странах люди, дожившие до 80 лет и продолжающие активно двигаться, соображать и вести полноценную жизнь, не являются редкостью. Европейцам и, в частности, россиянам, такая роскошь почти недоступна. Поэтому о том, как обеспечить уход за пожилым человеком 80 лет, нужно подумать заранее.

Мы собрали несколько полезных советов и рекомендаций, которые помогут понять, как правильно ухаживать за пожилым человеком старше 80 лет, на что обращать внимание и можно ли обеспечить ему полный физический, психологический комфорт.

Принципы ухода

Уход за престарелыми людьми старше 80 лет заключается в особых условиях организации медицинской, социальной поддержки, а также проживания. Естественно, старость назвать болезнью нельзя. Но, человеческие возможности с возрастом существенно ограничиваются. Поэтому при уходе за пенсионером необходимо учесть некоторые особенности. Например, с возрастом ослабевает иммунитет, начинают подводить глаза, слух, что уж говорить о психическом здоровье. Пожилые люди часто страдают ухудшением памяти, концентрации внимания, у них бывает депрессия, перепады настроения и нарушение сна без соответствующего уходы. Также они чаще молодых подхватывают различные инфекции и переносят любую болезнь намного тяжелее. Поэтому необходимо основывать уход на укреплении защитных сил организма, иммунитета.

Обратите внимание! Начинать уход за престарелыми людьми старше 80 лет нужно с правильной диеты, физиотерапевтических процедур, регулярного медосмотра и помощи психолога.

Человек при уходе за пожилым, должен обладать терпением, позитивным настроем, внимательностью и тактичностью. Также нужно постараться не допустить, чтобы подопечный потерял равновесие и упал, ведь в этом возрасте часто встречаются переломы шейки бедра, которые впоследствии могут неправильно срастись или не зажить вовсе. Снизить риск неприятного происшествия может правильное оборудование дома в соответствии с потребностями человека. Другими словами, уход за пожилыми людьми старше 80 должен быть особенно тщательным и человек, приглядывая за ними, должен обладать медицинским образованием и определенными навыками.

Расписание

Пожилые люди, перешагнувшие 80-летний порог, нуждаются в расписании дня даже больше молодых. Конечно, им не нужно никуда спешить, они давно вышли на заслуженный отдых, но им необходимо выделить время для ухода за собой и поддержания моральных, физических сил.

Дело в том, что ритм жизни задается на протяжении долгих лет и придерживаться его необходимо даже в старости. Естественно, к 80 годам происходит потеря целей, у пенсионеров начинается затяжная депрессия. Составив режим дня, можно сохранить контроль пожилого человека за своей жизнью. Вот примерные рекомендации, подходящие для пенсионера:

• время подъема планируется для каждого конкретно, учитывая его желания и потребности. Утром нужно взять за правило давать пенсионеру стакан воды с ложкой яблочного уксуса или меда. При помощи этого нехитрого средства будет нормализоваться обмен веществ, разжижаться желчь и улучшится работа желудочно-кишечного тракта;
• каждый день необходимо начинать с гимнастики. Даже если это будет простой подъем ног или рук, уже через несколько недель позвоночник станет более подвижным, шлаки из организма будут выводиться намного быстрее. В любом случае, зарядка должна быть такой, чтобы не повредить суставы;
• обязательно нужно принимать душ, по окончанию которого стоит походить примерно 5 минут по квартире;
• прием необходимых таблеток, витаминов и завтрак. К питанию пожилого человека нужно относиться с особенным вниманием. Из рациона лучше всего исключить жареную, острую, очень соленую пищу, а также фастфуд. Обязательными должны стать молочные продукты, овощи и мясо или рыба;
• в средине дня стоит дать пожилому человеку немного отдохнуть. Вне зависимости от того, будет ли он спать или просто полежит, это поддерживает состояние его организма;
• по возможности нужно включить в расписание прогулки, а если ежедневно выводить пожилого человека на улицу очень тяжело, стоит пару раз в день проветривать комнату, это улучшит его настроение, самочувствие и облегчит уход;
• обед и ужин нужно подавать в строго установленное время, чтобы не сбить работу желудочно-кишечного тракта. Можно ввести в рацион небольшие перекусы;
• перед сном желательно налить в тазик тёплой воды и опустить ноги пенсионера на 15-20 минут. Это улучшит сон, повысит иммунитет и кровообращение.

Если пенсионер еще бойко ходит в таком почтенном возрасте, можете включить в уход за пожилыми людьми старше 80 посещения различных заведений. Речь идет о театрах, музеях, галереях. Естественно, в большинстве случаев таким людям тяжело сделать даже несколько лишних шагов. Но даже когда вам предстоит уход за больными пожилого возраста на дому, не лишайте его общения со знакомыми, родственниками, пускай и по телефону.

Питание человека в домашних условиях заслуживает отдельных рекомендаций. Некоторые из них, ввиду пожилого возраста, склонны к перееданию или наоборот, не хотят есть абсолютно ничего. Стоит учитывать это при составлении меню. Необходимо:

• строго следовать соотношению энергоценности и энерготратам;
• включить в рацион источники антисклеротических веществ;
• разнообразить продуктовый набор, чтобы содержание белков, углеводов и жиров было сбалансированным;
• использовать блюда, которые будут перевариваться достаточно легко;
• строго соблюдать режим питания;
• учесть обмен веществ конкретного человека.

Если уход за пожилым не включает в себя специальную диету, энергетическая ценность рациона должна распределяться так:

Вечером нужно давать человеку пить кефир, йогурт, молоко и есть фрукты. Также рекомендуется овощная, кефирная или творожная диета. Но ее должен назначать только доктор. Полное голодание в таком почтенном возрасте полностью исключено.

Возможные осложнения при уходе

Принятие на себя ухода за престарелым человеком зачастую имеет бессрочный характер. Пожилые с каждым годом попадают в зависимость от тех, кто за ними присматривает. Если человек за 80 еще ходит и здраво мыслит, это можно назвать счастьем.

Возможными осложнениями при уходе за пожилым человеком 80 лет можно назвать развитие слабоумия, стресс от бессонницы, сломанные кости и отсутствие общения или отдыха вне дома. Чтобы избежать всего этого, нужно следить за тем, чтобы престарелый человек как можно дольше сохранял максимальную подвижность, выполнял свои будничные обязанности,

Хотя его суставы и мускулы со временем будут терять былую гибкость, необходимо обеспечить ему максимальную безопасность. Пожилые люди подвержены падениям, ушибам и переломам. В этом возрасте кости становятся не такими крепкими, поэтому данные происшествия являются очень нежелательными. Любая травма может повлечь за собой разные осложнения. Если видимых повреждений нет, понаблюдайте за состоянием подопечного несколько часов. Так вы сможете предотвратить последствия, которые несет в себе уход за пожилым человеком 80 лет.

По причине плохой памяти, престарелого человека поджидают и другие виды опасности. А ввиду того, что с возрастом острота зрения снижается, лучше всего отказаться от прогулок в вечернее время. Ночью пенсионеру нужно помогать добраться до туалета. Лучше всего поставить у его кровати ночник с выключателем, до которого можно дотянуться.

Ее стоит забывать постоянно проверять полы в доме. Они не должны быть ничем загромождены, даже коврами со складками. Поэтому оптимальным вариантом полового покрытия будет ковролин без ворса, ламинат или линолеум. Нужно обязательно установить противодымную сигнализацию, ведь нередко бывает так, что пенсионер решает сам себе поставить чайник и забывает о нём. Даже если ухаживать за престарелыми людьми старше 80 лет круглосуточно, такая ситуация возможна.

А еще, если человек, даже на короткий промежуток времени остаётся один, нужно убедиться, что у него под рукой всегда находится телефон. Номера тех, кто может помочь в экстренных случаях, необходимо написать крупным разборчивым почерком на листке бумаги и положить его около аппарата.

Душевный комфорт

Ухаживать за пожилым человеком 80 лет необходимо с учетом его душевного комфорта. Стоит обеспечить ему чувство стабильности. Он должен понять, что он не один и любые трудности ему являются также нипочём, как и в молодом возрасте. Нужно следить за тем, чтобы он находился в уютной домашней обстановке, получал должный уход и был окружён вниманием, заботой.

Необходимо проявлять к нему чуткость, понимание и внимание. Если он будет чувствовать заботу, значит поймёт, что он в безопасности. Лучше всего периодически провоцировать пенсионера на приятные воспоминания. Он должен делиться ими, переживать снова и снова. А вот от неприятного его лучше оградить, иначе это сможет спровоцировать депрессию и ухудшение психоэмоционального состояния. Все отношения при уходе за пожилыми людьми старше 80 необходимо строить именно на этом.

Психоэмоциональное состояние престарелого и родственников

В молодом возрасте справиться с различными проявлениями стрессов можно намного проще, чем в пожилом. Люди, дожившие до 80 лет и дальше, зачастую теряют свою цель. Дело в том, что процесс старения имеет разные последствия. Те, кто сохраняет мыслительные способности и память, справляются с ними намного проще, чем люди со сниженной концентрацией внимания и плохим мышлением. На психическое состояние очень влияют отношения внутри семьи, уход за пожилым человеком 80 лет и окружающая среда.

Им необходимо обеспечить личный подход, уход выслушивать их проблемы истории, даже если они уже были рассказаны 20 раз подряд. Основной акцент нужно сделать на том, что пожилой человек не является одиноким. Необходимо провоцировать его на поддержание отношений с окружающими и близкими людьми. Стоит убедить его, что хотя старость и является непростым периодом в жизни, нужно встретить ее достойно, не отказываться от своих бывших интересов и идеалов.

Гигиена пожилого человека

Уход за больными пожилого возраста на дому необходимо обязательно сочетать с вопросами гигиены. Большинство пожилых людей не очень любят принимать душ. И связано это не с природной вредностью, а с истончением кожных покровов и уменьшением выделения жировой смазки. Человеку неприятно прикосновение воды, а мытье, особенно с мочалкой, приносит практически болезненное ощущение. Обычно в области гениталий и ануса у пожилых наблюдается повышенное шелушение кожи и старческий зуд.

От принятия ванны пожилому человеку лучше отказаться и заменить ее на обычный душ. Такие процедуры достаточно делать раз в день, но при этом используется не мыло, а различные гели с нейтральным уровнем PH. С ним нужно мыть:

• складки кожи;
• изгибы рук;
• изгибы ног;
• половые органы.

Всё остальное можно просто промыть водой.

Ухаживать за пожилым человеком в возрасте 80 лет не так уж и просто. А вопросы гигиены должны стать одними из главных, наравне с диетой и гимнастикой. Если после душа кожа будет слишком сухой, нужно смазать ее специальным увлажняющим кремом. На дно ванны необходимо обязательно расстелить резиновый коврик, а по бокам поставить металлические поручни. В качестве компромиссного варианта можете использовать душевую кабину.

Температура воды должна быть именно тёплой. Иначе это может привести к травме кожных покровов пожилого человека.

Рекомендуем вам хранить в ванной:

Чтобы избежать зуда в промежности и около анального отверстия у пожилого человека, необходимо после каждого испражнения обеспечить отдельный уход. Например, подмываться простой водой и носить исключительно натуральное белье. Если до душа дойти очень трудно, запаситесь гигиеническими салфетками на натуральной основе с противовоспалительными экстрактами. Дезодоранты или духи стоит наносить только на чистый и сухой кожный покров (который вымывается и высушивается вами). Это все усложняет уход за больными пожилого возраста на дому.

Важно! Чтобы ничего в квартире не напоминало о старости, можно использовать специальные ненавязчивые ароматические эссенции. Не выбирайте восточные или тяжелые запахи. Достаточно легкого аромата, от которого у пенсионера не разовьется головная боль.

Уход за глазами, ушами и носом

Уход за пожилым человеком 80 лет во многом напоминает присмотр за маленьким ребенком. Его необходимо не только кормить и купать, но и ухаживать за глазами, ушами, носом.

Для этих процедур нужно взять две небольшие емкости для нового и грязного материала, сделать из ваты турунды или шарики, купить марлевые салфетки, запастись фурацилином и 3-х процентным раствором перекиси. Для ухода за:

• ушами пожилого нужно сначала помыть руки или надеть перчатки, намочить вату 3-х процентным раствором перекиси, отжать ее и повернуть голову человека набок. Далее левой рукой оттягивается ушная раковина, а правой вводится турунда в наружный слуховой проход. Серные выделения вычищаются при помощи вращения. В конце ухо протирается салфеткой или полотенцем. Зонды и спички при уходе использовать категорически запрещается, иначе подобный уход может травмировать барабанную перепонку;
• глазами берется раствор фурацилина, в котором смачиваются ватные тампоны или шарики. Человек запрокидывает голову назад и закрывает глаза. Протирается орган зрения с наружного угла ко внутреннему. Остатки вещества убираются сухой салфеткой в той же последовательности движений. Для первого и второго глаза лучше всего брать разные шарики, иначе может перенестись гнойное заболевание или инфекция;
• носом нужно взять четыре турунды. Две стоит смочить в 3%-ной перекиси, остальные оставляйте сухими. Вкручивайте вату с раствором по часовой стрелке. После очистки одной ноздри, стоит вытереть ее сухой турундой по такому же принципу. Манипуляция повторяется примерно два раза в неделю, при надобности можно чаще.

В целом, ухаживать за пожилыми людьми старше 80 действительно непросто. Но, если проявить немного терпения, доброжелательности и интереса, вы сможете скрасить жизнь человека и в домашних условиях.

Видео

017

Читайте еще

Особенности ухода за больными пожилого возраста

В преклонном возрасте человеку требуется особый уход, в особенности, если имеется какое-либо заболевание. У близких людей не всегда есть свободное время, чтобы сутками проводить время около постели родственника. По этой причине многие задумываются над тем, как решить подобную ситуацию.

К пожилому возрасту принято относить период от 60 до 74 лет, далее начинается этап старческий. Однако уже после 45-50 лет в организме происходят патологические изменения. Старение нельзя причислить к заболеванию, это естественный разрушительный для организма процесс. Он является причиной развития возрастных патологий. К преклонным годам у людей изменяется сама структура заболеваний: острые уменьшаются, а их место занимают хронические.

Возрастает риск атеросклероза, патологий костей и суставов, артериальной гипертензии, нарушений функций дыхательной системы. Изменение претерпевает и социально-психологический статус таких пациентов. Поэтому особенности ухода за больными пожилого возраста важно непременно учитывать. Люди преклонных лет тяжело переносят госпитализацию, и даже домашний постельный режим дается им нелегко.

Особенности пожилых больных

Возрастные изменения человека изучаются особым отделом науки – геронтологией. Эта область – пограничная между медициной и биологией.

Геронтологи выделяют несколько главных типов патологических особенностей пациентов пожилого возраста:

• инволюционные процессы, характеризующиеся функциональными изменениями органов и систем организма;
• совокупность заболеваний (от двух и более) сразу, в среднем – в пределах пяти диагнозов;
• преобладающее число заболеваний хронического типа;
• нетипичное с клинической точки зрения течение болезней;
• проявление «старческих» заболеваний вроде болезни Альцгеймера, остеопороза и т.д.;
• снижение иммунитета.

Возрастает у подобных пациентов и риск развития заболеваний дыхательной системы. Изменения в лёгких и бронхах носят возрастной характер, но они отражаются на общем состоянии здоровья. Так, например, атрофируется постепенно легочная паренхима, дыхательная поверхность легких становится меньше почти вдвое, самоочищение бронхов замедляется, сужаются их просветы, вследствие этого снижается и кашлевой рефлекс. На фоне данных изменений учащаются случаи бронхита, пневмонии.

Изменения в костной ткани повышают риск травм. При падении или ушибе могут появиться серьезные переломы. Особо тяжело идет реабилитация после травмы шейки бедра. Вынужденное лежачее положение провоцирует застойные явления в легких. В результате может начаться пневмония, нередко становящаяся причиной летального исхода.

Психологические изменения тоже явны. Немалый процент пожилых больных, стараясь отвлечься от биологического возраста, стремятся вести активный образ жизни, но это чревато нервными и физическими перегрузками. А несоблюдение режимов бодрствования и отдыха, питания и сна усугубляют имеющиеся заболевания. 

Организация правильного ухода за престарелыми

Грамотно организованный уход за больными и пожилыми людьми – важная составляющая успешного выздоровления.

Основные правила должны соблюдаться как при стационарном лечении, так и при домашнем присмотре со стороны родственников:

• Контроль приёма медикаментов. Препараты при этом подбирает исключительно врач! Осуществляющие уход медицинские сестры или родственники должны следить за графиком приёма больным лекарств и с за питьевым режимом подопечного, так как недостаток жидкости при медикаментозной терапии приводит к высокой концентрации препаратов и их худшему усвоению. Стареющий организм предрасположен к развитию лекарственной интоксикации, и особо – от гликозидов, гормональных и нейролептических препаратов.
• Обеспечение гигиены. Большинство пациентов, а особенно – прикованных к постели, в пожилом возрасте испытывают сложности с самообслуживанием. Ежедневно следует менять нательное белье, и постельное – раз в неделю или чаще по мере необходимости. Следить требуется и за чистотой кожи, волос и полости рта. Уход за пожилым лежачим больным требует и профилактики пролежней. Положение тела пациента необходимо изменять через каждые 3-4 часа, избегать появления опрелостей. У таких больных может быть нарушена функция контроля за испражнениями, развиваться склонность к запорам, и это тоже важно регулировать.
• Профилактика травм. Так как переломы плохо срастаются, и даже неосложненные, они способны обездвижить больного, со стороны осуществляющих уход требуется особая внимательность. Помещение необходимо максимально обезопасить: исключить скользкие полы (особенно опасен мокрый кафель), острые углы, предусмотреть резиновые нескользящие коврики и т.д.
• Организация полноценного питания. Рекомендуется гипокалорийная диета с соотношением между белками, жирами и углеводами 1:0,9:3,5. Важно снизить потребление пищи с содержанием пурина, холестерина, солей натрия, но увеличить количество клетчатки, солей калия, железа, витаминов. Оптимальным считается четырехразовое питание с суточной калорийностью до 2000 ккал женщинам и не более 3000 ккал мужчинам.

Кроме того, данная категория пациентов нуждается в участии и понимании, им важно, чтобы окружающие готовы были выслушать и подбодрить.

Заключение

При уходе за больными преклонного возраста нередко приходится решать помимо клинических, еще и психологические и социальные проблемы. От осуществляющих присмотр требуются знания возрастных особенностей таких пациентов, которые помогают правильно сориентироваться в тактике ведения пациентов и ускорить выздоровление.

домов престарелых: расходы и способы оплаты

Стоимость услуг по уходу на дому в США является непомерно высокой для многих, и она может варьироваться в широких пределах в разных регионах и штатах — от около 5000 долларов в месяц до сюрреалистических 25 000 долларов в месяц. Сколько стоит дом престарелых, зависит от его географического положения, уровня укомплектованности персоналом, сложности предлагаемого ухода, размера и качества учреждения. Кроме того, могут возникнуть расходы по меню. Например, учреждение, которое предлагает социальные услуги, такие как помощь в управлении финансами, может взимать дополнительную плату за эту функцию, среди прочего.

Цены на дома престарелых могут привести к искушению искать менее дорогостоящие и менее благоприятные варианты ухода на дому, такие как помощь с проживанием. Однако дома престарелых никогда не следует отождествлять с вспомогательными жилыми помещениями. Знание различий между ними является важной частью того, чтобы вы или кто-то, за кого вы несете ответственность, получали достаточный уровень помощи и контроля.

Несмотря на то, что вспомогательная жизнь предлагает незначительную помощь по личному уходу, а также по социальным и медицинским функциям в сообществе, дом престарелых отличается от других вариантов ухода за престарелыми тем, что жители находятся под круглосуточным наблюдением лицензированного или зарегистрированного медицинского персонала (в квалифицированное учреждение по уходу) или сертифицированных помощников по уходу (в учреждении промежуточного ухода).

В дополнение к квалифицированному сестринскому уходу, дома престарелых также предлагают большинство услуг, которые доступны в жизни при содействии. Они включают в себя прямую помощь с так называемыми «повседневными делами» или такими задачами, как одевание, купание, уход за собой, уборка туалета и ходьба. Физическая терапия, физическая помощь и возможности для социального взаимодействия обычно предлагаются и жителям.

Прежде чем начать обсуждение возможного пребывания в доме престарелых, полезно понять возможные сборы за проживание, питание и базовый уход, а также за специальные услуги, которые могут потребоваться.Затраты могут значительно варьироваться в зависимости от ожидаемой продолжительности пребывания и сложности ухода, которая может потребоваться резиденту, а также от места размещения дома престарелых.

Индивидуальные затраты на услуги и поддержку могут варьироваться в довольно широких пределах, но согласно исследованию стоимости ухода Genworth в 2018 году, средняя стоимость аренды полуполной комнаты по стране в среднем составляет 7 441 долл. США, в то время как стоимость отдельной комнаты, вероятно, составит около 8 365 долл. США. Регионы в США, где уход в домах престарелых, как правило, являются самыми дешевыми, это Юг и Юго-Восток, а также части Среднего Запада.Цены значительно повышаются в штатах вдоль береговой линии Тихого океана, но самые высокие затраты в стране наблюдаются в Новой Англии и на Аляске.

Хотя расходы на дома престарелых могут сбить с толку многих пенсионеров и лиц, обеспечивающих уход, существуют некоторые обстоятельства, в которых расходы на карманные расходы могут быть уменьшены. Если кому-то исполнилось 65 лет и ему требуется только кратковременное пребывание в учреждении с квалифицированным сестринским уходом для выздоровления после госпитализации, Medicare должна взять на себя расходы в течение первых 20 дней, уплачивая любые сборы, превышающие 128 долларов США в день, для дней 21–100.

Если требуется более длительное пребывание, резиденты могут иметь право на страховое покрытие по программе Medicaid, но только если их активы упадут ниже определенного уровня. Или, если житель имеет страховку на длительный уход, квалифицированный медсестер может быть покрыт по их полису Если ни одно из этих обстоятельств не применимо к лицу, нуждающемуся в уходе, то им или их семье необходимо будет найти способ самостоятельно покрыть расходы по уходу за домом престарелых, которые в среднем могут превышать 200 долларов в день.

Использование личных средств для оплаты ухода на дому престарелых

Большинство жителей, поступающих в квалифицированные медсестринские учреждения, оплачивают свои услуги за счет собственных средств — по крайней мере, на начальном этапе.Это может означать окунуться в личные сбережения, акции или другие активы вашего близкого. Тем не менее, взрослые дети и другие члены семьи нередко объединяют средства для покрытия расходов по уходу на дому, пока их пожилые иждивенцы не получат право на участие в общественной программе, такой как Medicaid.

Семьи, ищущие жилье для любимого человека, иногда обращаются к более творческим способам использования личных активов для покрытия расходов, например, взяв обратную ипотеку. Обратный ипотечный кредит позволяет домовладельцу конвертировать капитал, который они построили с течением времени, в наличные.Домовладелец может получить доступ к этим средствам в виде ежемесячных платежей, единовременной выплаты или кредитной линии.

Независимо от того, как вы получаете наличные деньги за проживание в доме престарелых вашего близкого человека, очень важно работать с авторитетными финансовыми учреждениями и убедиться, что вы понимаете все условия и сборы. Также важно проконсультироваться с вашим квалифицированным медицинским учреждением о том, какие виды ухода и услуг включены в взимаемые сборы, а какие могут стоить дополнительно.

Может ли помощь для жизни быть лучшим вариантом для вас?

Если расходы на частную лечебницу неоправданны для вашего личного бюджета, и врач считает, что постоянный надзор не является необходимым для вашего стареющего близкого человека, возможно, что учреждение с поддержкой для проживания сможет удовлетворить их потребности в уходе.

По данным страховой компании S & P 400, Genworth, стоимость помощи населению может варьироваться от 2500 до почти 7000 долларов в месяц в зависимости от того, где они находятся и от уровня необходимой медицинской помощи.Assisted Living предлагает преимущества жизни в сообществе и поддержку повседневной жизни (ADL), но она не идеальна для тех, кому требуется значительная медицинская помощь или круглосуточное наблюдение, и может быть более дорогостоящим вариантом для людей, нуждающихся в уходе за памятью. ,

Использование частного страхования для покрытия расходов по уходу на дому

Многие американцы используют страхование на случай длительного ухода для покрытия расходов по уходу на дому и других расходов по уходу за собой в старшем возрасте.Страхование по долгосрочному уходу предназначено для снижения расходов, связанных с личным пребыванием, при проживании в широком диапазоне учреждений по уходу, включая дома престарелых и вспомогательные жилые помещения. Лучше всего покупать полис страхования на случай длительного ухода задолго до того, как возникнет необходимость его использования, даже если это означает выплату премий в течение многих лет. Премиальные ставки намного ниже для людей, которые находятся в добром здравии, когда они покупают их полис.

Если у вашего близкого есть полис страхования жизни, его обналичивание может помочь ему или ей оплатить расходы по уходу на дому, а определенные виды страхования жизни позволят страхователю использовать его в качестве страховки на случай длительного ухода.Если полис страхования жизни включает ускоренные выплаты в случае смерти, страхователи могут получить часть своего пособия в случае смерти, пока они еще живы, для оплаты долгосрочного ухода. В тех случаях, когда пособие по случаю смерти недостаточно для покрытия расходов на частную лечебницу, страхователь может выбрать урегулирование жизни, при котором он или она продает полис страхования жизни третьей стороне.

Сегодня существует также ряд комбинированных полисов страхования жизни, которые включают в себя пособия по долгосрочному уходу, хотя эти полисы, как правило, стоят дороже, чем стандартное страхование жизни.

Medicare Покрытие дома престарелых

Одно из самых больших заблуждений в отношении Medicare заключается в том, что оно обеспечивает долгосрочное покрытие домов престарелых. Это не так.

Medicare покрывает только ограниченные периоды стационарного лечения, только в учреждении с квалифицированным сестринским уходом или реабилитации после пребывания в больнице и только в соответствии со строгими правилами. Тем не менее, страховое покрытие Medicare может иметь жизненно важное значение, если человек, за которым вы ухаживаете, только что был госпитализирован. Medicare может оплатить дорогостоящую краткосрочную интенсивную реабилитацию, которая, в свою очередь, может дать вам возможность организовать долгосрочное лечение, если это необходимо.

Медикэр или Медикэйд?

Одна из причин, по которой многие люди ошибочно полагают, что Medicare покрывает долгосрочную медицинскую помощь, заключается в том, что ее легко спутать с Medicaid, которая является совершенно отдельной программой, доступной только для людей с очень низким доходом и небольшим имуществом, помимо их дома. В отличие от Medicare, Medicaid может покрывать долгосрочное обслуживание, как в доме престарелых, так и дома.

Кто имеет право на страховое покрытие Medicare?

Медицинское обслуживание в домах престарелых Medicare является стандартной частью Medicare, часть А.Любой, кто зарегистрирован в Части A Medicare, может получить страховое покрытие Medicare, если оно соответствует его требованиям. Для подачи заявления на покрытие расходов в доме престарелых Medicare не требуется никаких специальных документов; Сам дом престарелых занимается всей администрацией.

Если человек, за которым вы ухаживаете, зачислен в план Medicare Part C Medicare Advantage, он также будет охватывать уход на дому, по крайней мере, в той же степени (как описано ниже), как и в части A Medicare, и, возможно, с несколько более широким охватом. , Обратитесь непосредственно в план, чтобы узнать точные условия покрытия его дома престарелых.

Какой вид ухода в доме престарелых покрывает Medicare?

Термин «дом престарелых» может относиться к различным типам мест, в том числе к домам отдыха, домам престарелых, домам для престарелых, домам для престарелых, домам для престарелых и приютам. Все это обеспечивает то, что называется опекунским уходом, то есть долгосрочным проживанием и немедицинской помощью в повседневной жизни, такой как купание, прием пищи, ходьба и одевание, для людей, у которых нет острых заболеваний, но которые больше не в состоянии заботиться о себе полностью.Medicare не покрывает этот вид длительного медицинского обслуживания.

Поиск и сравнение домов престарелых рядом с вами >>

На другом конце спектра дома престарелых находится стационарная медицинская помощь высокого уровня, называемая квалифицированным уходом или реабилитационной помощью. При определенных обстоятельствах Medicare Part A покрывает эту квалифицированную помощь в течение ограниченного времени, пока пациент восстанавливается после серьезного заболевания, состояния или травмы. Чтобы Medicare покрывал эту помощь, она должна предоставляться в отделении для квалифицированных медсестер больницы, в отдельном учреждении для квалифицированного ухода или реабилитации или в отделении для квалифицированного ухода или реабилитации в многоуровневом учреждении.

Как кто-то имеет право на страховое покрытие дома престарелых с помощью Medicare?

Для того, чтобы кто-то получил страховое покрытие дома престарелых по программе Medicare, необходимо выполнить ряд различных условий:

• Предварительное пребывание в больнице. Пребывание пациента в учреждении с квалифицированным медицинским уходом или реабилитацией должно начинаться в течение 30 дней после стационарного пребывания в стационаре не менее трех дней (не считая дня выписки).
• Потребность в ежедневном квалифицированном уходе или реабилитации: Medicare обеспечивает покрытие дома престарелых только в том случае, если пациент нуждается — и его врач назначает — ежедневный квалифицированный уход или физическая реабилитация.Для тех, кто нуждается в квалифицированном уходе, но не нуждается в нем каждый день, Medicare не покрывает уход на дому. Однако в такой ситуации Medicare может покрыть уход на дому.
• Учреждение, утвержденное Medicare: для того, чтобы Medicare покрывала стационарную квалифицированную медицинскую помощь или реабилитационный уход, обслуживание должно быть получено в учреждении, которое Medicare сертифицировало для этой цели.
• Улучшение состояния: Medicare покрывает уход на дому, пока состояние пациента улучшается. После того как Medicare, врач пациента и учреждение определили, что его состояние стабилизировалось, Medicare больше не будет оплачивать стационарный уход на дому.

Сколько Medicare платит за квалифицированный уход на дому?

Если человек может выполнить соответствующие условия для покрытия расходов на уход в домах престарелых Medicare, Medicare внесет частичную оплату ограниченной суммы.

В течение первых 20 дней в учреждении Medicare оплачивает все покрываемые расходы — за исключением таких предметов, как телефон или телевизор или отдельная комната, в которой нет медицинской необходимости.

В течение 21–100 дней в учреждении сестринского ухода в течение одного периода льгот Medicare оплачивает все покрываемые расходы, кроме ежедневной «суммы совместного страхования», за которую пациенты несут личную ответственность.В 2019 году эта сумма составит 170,50 долларов в день. Если у пациента есть собственный дополнительный страховой полис Medigap, он может оплатить часть или всю эту сумму совместного страхования. После 100 дней пребывания в закрытом квалифицированном учреждении по уходу за больными в течение одного периода льгот Medicare больше не оплачивает расходы.

Если пациент зарегистрирован в плане Medicare Part C Medicare Advantage, план может обеспечить более широкое покрытие, чем Medicare Part A. Обратитесь непосредственно к плану, чтобы узнать, каковы условия его покрытия и условия оплаты.

Где можно получить дополнительную информацию о покрытии Medicare для ухода в учреждении сестринского ухода?

Если человек, за которым вы ухаживаете, находится в больнице, и вы ищете ответы о последующем уходе в учреждении сестринского ухода, обратитесь к специалисту по планированию выписки из больницы, который может организовать этот вид обслуживания, или к омбудсмену больницы, который прошел обучение в вопросах Medicare и помогает пациентам понять их.

Вы также можете получить информацию о покрытии дома престарелых Medicare непосредственно с веб-сайта Medicare или по телефону (800) 633-4227.Если лицо, за которым вы ухаживаете, уже было направлено в конкретное учреждение сестринского ухода, администратор приема для этого учреждения также может помочь с вопросами или проблемами, связанными с Medicare.

Medicaid Покрытие дома престарелых

Medicaid — это федеральная правительственная программа, реализуемая совместно с правительствами штатов, и она оплачивает долгосрочные расходы на дома престарелых для людей с низким доходом и небольшим имуществом (кроме дома, которым они владеют). Каждый штат управляет своей собственной программой Medicaid с немного отличающимися правилами соответствия.В некоторых штатах Medicaid оплачивает часть стоимости проживания для соответствующих лиц в участвующих учреждениях.

Кто имеет право на страховое покрытие Medicaid?

Медпомощь в домах престарелых доступна только людям, которые не в состоянии заботиться о себе дома. Они должны соответствовать пределам приемлемости своего штата в отношении доходов и активов, которые различаются в зависимости от того, является ли резидент одиноким или частью супружеской пары (см. Ниже). Они могут проживать в домах престарелых любого уровня, сертифицированных Medicaid и принимающих оплату Medicaid.Имейте в виду, однако, что некоторые дома престарелых принимают оплату Medicaid только для ограниченного числа жителей.

В отличие от покрытия расходов по уходу на дому в рамках программы Medicare, нет необходимости в плане Medicaid для предварительного пребывания в больнице, нет ограничений для квалифицированных учреждений по уходу и нет необходимости в том, чтобы человек нуждался в квалифицированном уходе на дому или все еще восстанавливался после болезни или травмы для получения Medicaid. продолжить освещение. Другими словами, Medicaid, в отличие от Medicare, покроет проживание в доме престарелых исключительно для оказания помощи в немедицинской повседневной жизни — так называемой «опеке».”

Виды расходов на дома престарелых Медикейд покрывает

Для правомочных бенефициаров Medicaid оплачивает полную стоимость проживания и питания в учреждении сестринского ухода, а также любые виды лечения, которые являются частью регулярного ухода в доме престарелых. Оплата Medicaid также включает предметы личной гигиены, такие как средства для лечения недержания и туалетные принадлежности, а также такие услуги, как купание, уход за шерстью и стирка.

Нет ограничений по срокам покрытия расходов в домах престарелых Medicaid, и получатель Medicaid не может вносить доплаты.

Пределы дохода для получения права на медицинское обслуживание в домах престарелых Medicaid отличаются для неженатых, разведенных или овдовевших лиц, чем для супружеской пары.

Пределы дохода для покрытия дома престарелых Medicaid

Одинокий человек — Государственные программы Medicaid ограничивают доход не состоящего в браке члена дома престарелых двумя различными способами. Один из способов, используемый некоторыми государственными программами Medicaid, устанавливает месячный лимит права на получение дохода. Этот лимит варьируется в зависимости от штата, но обычно составляет около 2313 долларов в месяц.Если заявитель Medicaid имеет доход, превышающий лимит Medicaid в одном из этих штатов, это лицо не имеет права на покрытие Medicaid услуг по уходу на дому.

В других штатах нет предела дохода, но вместо этого требуется, чтобы бенефициар выплачивал почти весь доход в дом престарелых, а Медикейд оплачивал остаток расходов дома престарелых. В этих штатах программа Medicaid позволяет резиденту хранить лишь небольшую сумму — от 50 до 100 долларов в месяц — для личных нужд. Некоторые из этих штатов также позволяют резиденту удерживать небольшую сумму дохода для содержания в доме резидента, как правило, только в течение одного года приема в дом престарелых, и только если врач удостоверяет, что резидент может вернуться домой.Узнайте больше о специфических для штата правилах получения дохода.

Супружеская пара — когда один из супругов входит в дом престарелых, а другой (часто называемый «супругом по месту жительства») остается дома, у Medicaid есть особые правила для каждого из них.

Первоначальные квалификационные правила

Для первоначального права на покрытие ухода в доме престарелых Medicaid учитывает доход только на имя лица, входящего в дом престарелых. Доход от имени супруга сообщества не учитывается вообще; супруг общины может хранить все доходы на свое имя.(Это иногда называют правилом «имя на чеке»). Точная сумма допустимого дохода заявителя Medicaid определяется программой Medicaid в конкретном штате, но обычно она составляет всего от 350 до 750 долларов после вычета регулярных медицинских расходов.

Пост-квалификационные правила

После того, как женатый человек в доме престарелых имеет право на получение страхового покрытия Medicaid, вступают в силу новые правила дохода. Человек в доме престарелых может сохранять лишь небольшую ежемесячную надбавку на личные нужды (в некоторых штатах до 30 долларов США) плюс суммы необходимо оплатить непокрытые медицинские расходы.

Некоторый доход, который принадлежит супругу в доме престарелых, то есть доход от имени жильца дома престарелых, может поступать супругу по месту жительства, если собственный доход супруга по месту жительства не достигает ежемесячного пособия по доходу супруга по месту жительства. Максимальный размер пособия для супруга по месту жительства в 2019 году составляет 3 160,50 долларов США, а минимальный размер пособия — 2 057,50 долларов США, но фактическое количество будет варьироваться от штата к штату. Это называется ежемесячным разрешением на нужды технического обслуживания (MMNA).Узнайте больше о том, как работает MMNA.

Другими словами, если собственный доход супруга по месту жительства меньше, чем минимальный размер пособия штата, часть дохода резидента дома престарелых может уходить супругу по месту жительства, пока совокупность доходов не достигнет предела дохода. Любой оставшийся доход от имени жильца дома престарелых поступает в Medicaid, чтобы компенсировать стоимость дома престарелых.

Пределы активов для покрытия расходов домов престарелых Medicaid

Чтобы получить право на страховое покрытие Medicaid по уходу на дому, незамужнему человеку разрешено иметь только ограниченные активы.Они включают в себя максимум 2000 долларов наличными, сбережения, акции или другие «ликвидные» активы; полис страхования жизни на сумму до 1500 долларов США; и участок захоронения и погребальный фонд до 1500 долл. США.

В некоторых штатах не состоящий в браке человек может также оставить свой дом, если в письменном виде при поступлении в дом престарелых заявит о своем намерении вернуться домой. Однако государства, которые разрешают это, обычно устанавливают ограничение продолжительностью 6 или 12 месяцев на период, в течение которого резидент может хранить дом, не возвращаясь в него.Если бенефициару дома престарелых Медикейд разрешено иметь дом, Медикейд будет добиваться возмещения стоимости дома при его продаже.

Примечание : Medicaid не допускает раздачу активов.

При определении того, сколько претендент на покрытие расходов по дому престарелых имеет в активах, Medicaid проверяет финансовые записи этого лица за пять лет до даты подачи заявки и наказывает заявителя за любые ненадлежащие переводы, сделанные в течение этого пятилетнего периода.Это называется «периодом оглядки назад». Узнайте больше о том, как работает период оглядки назад.

Программа Medicaid имеет специальные правила предоставления услуг по уходу в домах престарелых, когда один из супругов входит в дом престарелых, а другой («местный супруг») остается дома. Медикэйд смотрит на объединенные активы обоих супругов. Из этой суммы Medicaid позволяет супругу сообщества сохранить:

• Собственные дома не считаются основной резиденцией сообщества супруга.(Если пара продает дом или супруг общины переезжает, стоимость дома или выручка от его продажи становятся частью совокупных активов пары.)
• «Сумма защищенных ресурсов» (PRA) для супруга сообщества от $ 25 284 до $ 126 420 в 2019 году. Каждый штат устанавливает свой собственный PRA между этими минимальными и максимальными суммами.
• Вся мебель, бытовая техника и другие товары для дома.
• Один автомобиль.
• Страхование жизни до 1500 долларов США по номиналу для каждого из супругов.
• Два захоронения и погребальный фонд до 1500 долларов США для каждого из супругов.

После того, как эти суммы вычтены из совокупного дохода пары, все остальные активы суммируются, чтобы определить, имеет ли право супруг (а) в доме престарелых на получение Medicaid. Предел приемлемости актива устанавливается по-разному в каждом штате. Узнайте больше о лимитах активов для конкретного штата.

ВА Преимущества для дома престарелых

VA предоставляет жилье для престарелых и другой долгосрочный уход — также называемый «расширенный уход» — для многих ветеранов.

Кто имеет право на пособия по дому для престарелых VA?

Те, кто имеет право на частную лечебницу VA или неинституциональный долгосрочный уход, включают:

• Ветераны с рейтингом инвалидности, связанным с обслуживанием (или комбинированным рейтингом инвалидности), равным 70 или более процентов.
• Ветераны с 60-процентным рейтингом инвалидности, связанным с обслуживанием, которые являются безработными или имеют рейтинг «навсегда и полностью инвалид».
• Ветераны с инвалидностью, связанной со службой, которая, согласно клиническим исследованиям, требует ухода на дому.
• Ветераны, которые нуждаются в уходе на дому в случае нетрудоспособности, связанной с обслуживанием, и которые соответствуют критериям дохода и имущества.
• Другие ветераны, в каждом конкретном случае, причем приоритет отдается лицам с ограниченными возможностями, связанными со службой, и тем, кто нуждается в уходе после послеродовой реабилитации, передышки, хосписа, гериатрической оценки и лечения или травмы спинного мозга.

Более подробную информацию о праве на участие в этих программах для домов престарелых и других программ расширенного ухода можно получить в отделении гериатрии и расширенного ухода VA.

Какие преимущества дома престарелых доступны от VA?

Департамент по делам ветеранов обеспечивает долгосрочный уход в домах престарелых через различные типы учреждений. Существуют собственные дома престарелых VA, а также частные частные дома престарелых (называемые «общественными домами престарелых» на языке VA), которые заключают контракт с VA для ухода за ветеранами, когда поблизости нет учреждения VA. Существуют также общественные жилые центры VA, которые предоставляют краткосрочную медицинскую помощь и постоянную амбулаторную помощь.А ВП оплачивает небольшую часть стоимости проживания в государственных домах ветеранов для некоторых ветеранов, которые не имеют права на прямой уход в домах престарелых.

Приемлемые ветераны могут претендовать на проживание в доме престарелых VA, если у них физические и / или психические нарушения, достаточно серьезные, чтобы требовать ухода на дому. Если рядом с домом и семьей ветеранов нет дома престарелых VA, или в соседнем доме престарелых VA нет свободных мест, VA может оплатить проживание ветерана в соседнем частном доме престарелых, если у этого учреждения есть договор с В.А. для оказания помощи ветеранам.

— это еще один тип учреждения длительного ухода VA. Они предоставляют комбинацию вариантов краткосрочного ухода в стационаре, аналогичную прожиточному уходу и постоянному уходу в общине, ветеранам с хроническими, но стабильными состояниями, в том числе:

• Деменция или болезнь Альцгеймера
• Условия, требующие реабилитации или краткосрочных специальных услуг, таких как передышка или внутривенная терапия
• Условия, требующие хосписной или иной паллиативной помощи в конце жизни

Большинство общественных жилых центров предоставляют краткосрочную реабилитационную помощь или уход в конце жизни на срок до 100 дней.Они также могут предоставлять более длительный уход ветеранам, которые нуждаются в длительной реабилитации, не могут получить место в доме престарелых по месту жительства или иным образом не имеют клинически приемлемой альтернативы.

Сколько стоят услуги долгосрочного ухода VA для ветеранов?

За услуги расширенного ухода ветераны могут быть доплачены до 97 долларов в день. Сумма доплаты зависит от приоритетной группы ветерана системы здравоохранения VA и индивидуальных финансовых обстоятельств, а также от типа предоставляемых услуг или услуг.Сумма доплаты за услуги расширенного ухода основана на доходе, а для некоторых услуг суммы доплаты основаны на активах, принадлежащих как ветерану, так и его супруге.

В отношении услуг расширенного ухода, которые, как ожидается, будут длиться 180 дней или менее, ВП смотрит только на доход ветерана и супруга, принимая во внимание расходы ветерана. В отношении услуг расширенного ухода, которые, как ожидается, будут длиться 181 день или дольше (например, проживание в доме престарелых), VA проверяет доход и активы ветерана и супруга.Подробности этих финансовых расчетов можно найти в публикации VA «VA Copays and Charges».

Как подать заявление на получение пособий по долгосрочному уходу VA?

Заявление на получение долгосрочного ухода VA отличается от заявления на получение страхового покрытия VA. Чтобы подать заявку на дом престарелых или другой долгосрочный уход, ветеран или попечитель ветерана должны заполнить специальную заявку на расширенные услуги по уходу.

Ветеранам, получающим компенсацию или медицинскую помощь ВА в связи с инвалидностью, связанной с обслуживанием, не нужно подавать это отдельное заявление.

Что мне нужно подать для получения пособий по долгосрочному уходу VA?

Когда вы подаете заявление на расширенный уход, вам нужно будет сообщить следующее:

• Имя супруга, дата рождения и номер социального страхования
• Текущий доход как ветерана, так и супруги ветерана
• Стоимость основных и ликвидных активов как ветерана, так и супруга (только при подаче заявления на дом престарелых или другой уход на дому )
• Информация, идентифицирующая все медицинские страховки, включая все части Medicare (копия страховой карты и карты Medicare ветерана)

Как я могу получить помощь при подаче заявления на получение пособий по длительному уходу VA?

Вы можете получить бесплатную помощь по любому вопросу или проблеме, связанной с VA, по телефону или лично через один из ветеринарных центров VA, которые расположены в каждом штате.Вы также можете получить помощь, обратившись в ближайший к вам офис администрации ветеранов. VA также имеет бесплатную телефонную справочную линию по номеру (800) 827-1000.

Эффективное общение в сестринском деле | IntechOpen

1. Введение

Медсестры играют решающую роль в предоставлении основных медицинских услуг и играют ключевую роль в укреплении системы здравоохранения [1, 2]. Они приближают помощь, ориентированную на людей, к сообществам, в которых они больше всего нуждаются, тем самым помогая улучшить результаты в отношении здоровья и общую экономическую эффективность услуг [3]. Медсестры обычно выступают в качестве первых лиц, реагирующих на сложные гуманитарные кризисы и бедствия; защитники и защитники сообщества и коммуникаторы и координаторы внутри команд.Навыки общения для медсестер очень важны, но их может быть трудно освоить. Коммуникация — это обмен информацией между людьми путем ее отправки и получения посредством устной, письменной или иной информации. Четкое общение означает, что информация эффективно передается между людьми. Чтобы стать успешной медсестрой, необходимы отличные коммуникативные навыки [4]. Медсестры разговаривают с людьми разного образования, культуры и общества и должны делать это эффективно, заботливо и профессионально, особенно при общении с пациентами и их семьями [5].Качество общения во взаимодействии между медсестрами и пациентами оказывает большое влияние на результаты лечения пациентов. Это влияние может играть очень важную роль в таких областях, как здоровье пациентов, образование и приверженность [6]. Хорошее общение играет важную роль в эффективном функционировании организации [7, 8, 9]. Поэтому медсестра должна постоянно пытаться улучшить свои навыки общения, поскольку плохое общение может быть опасным и привести к путанице.

2. Принципы коммуникации

Принципы коммуникации можно обобщить следующим образом:

• Коммуникация — это процесс;

• Связь не линейная, а круговая;

• Связь сложная;

• Связь необратима; и

• Общение включает в себя всю личность [5].

3. Процесс связи

Взаимодействие между людьми циклично, что означает, что то, что говорит и делает один человек, вызывает реакцию другого человека, и эта реакция снова стимулирует другую реакцию от первого лица [10, 11]. Для успешного общения нужны три вещи. Это:

1. отправитель;

2. Четкое сообщение; и

3. A приемник [12].

4. Цель общения

Цель общения — узнать, проинформировать, убедить, развлечь, запросить и расследовать.Одно сообщение может иметь одну или несколько из следующих целей:

• Для передачи информации / мнения, например «У меня болит голова» или «Я здесь, чтобы дать вам лекарства».

• Запросить информацию / мнение / поведение, например: «У вас аллергия на пенициллин?» или «Расскажи мне больше о травме».

• Для социального признания, например, «Привет» или «Доброе утро».

Эти три основных типа сообщений можно комбинировать различными способами, чтобы они образовывали взаимодействие (диалог).Цели взаимодействия могут быть всеобъемлющими. Медсестры стремятся сделать все свое общение с пациентами терапевтическим, то есть их общение целенаправленно и сознательно спланировано с целью укрепления здоровья и благополучия пациента.

5. Типы общения

Вербальное и невербальное общение — это два основных типа общения, используемых людьми.

5.1. Устное общение

Устное общение связано с произнесенными словами и жизненно важно в контексте здравоохранения.Члены междисциплинарной команды здравоохранения общаются друг с другом в устной форме и с пациентами, а также с членами семьи.

5.2. Вербальное общение

Невербальное общение не зависит от слов. Он посылается через использование тела, а не через речь или письмо. Такое общение, называемое языком тела, может многое рассказать или может создать неправильное впечатление. Стоит отметить, что язык тела может указывать на другое значение того, о чем говорят.Поскольку приблизительно 60% общения является невербальным, невербальные навыки необходимы для эффективного общения [8]. Часто невербальные сообщения посылают более сильные сигналы, чем устные сообщения. Невербальное общение состоит из:

• Акцент

• Телесный контакт

• Направление взгляда

• Эмоциональный тон в речи

• Лицевые и жестовые движения

• Физический

• Положение

• Близость

• Ошибки речи

• Время речи [5, 8, 9, 10].

6. Процесс связи

Процесс связи можно объяснить с помощью линейной модели коммуникации, интерактивной модели коммуникации или транзакционной модели коммуникации [11].

6.1. Линейная модель связи

Линейная модель связи подразумевает отправителя, сообщение, получателя и шум (рисунок 1).

Рисунок 1.

Линейная модель связи.

6.2. Интерактивная модель общения

Интерактивная модель общения дает немного более сложное объяснение процесса общения.Общение рассматривается как процесс, в котором слушатель дает обратную связь или отвечает на сообщение после процесса интерпретации. Коммуникатор создает и интерпретирует сообщение с личным опытом и / или системой отсчета. Рис. 2).

Рисунок 2.

Интерактивная модель общения.

6.3. Транзакционная модель общения

Транзакционная модель общения признает и подчеркивает динамический характер межличностного общения и многочисленные роли коммуникаторов.Такие функции, как время, сообщения, шум, области опыта, системы отсчета, значения, общие системы коммуникаторов и персональные системы, все играют определенную роль в процессе общения. Коммуникаторы часто участвуют одновременно (отправка, получение и перевод). Таким образом, уникальные процессы интерпретации и восприятия индивидов играют важную роль в процессе общения.

7. Барьеры для эффективного общения

Эффективные коммуникативные навыки и стратегии важны для медсестер.Четкое общение означает, что информация эффективно передается между медсестрой, пациентами, членами семьи и коллегами. Однако следует признать, что такие навыки не всегда очевидны, и медсестры не всегда хорошо общаются с пациентами, членами семьи и коллегами. Отправленное сообщение может не быть полученным. Значение сообщения зависит от его буквального значения, невербальных показателей, сопровождающих его, и контекста, в котором оно доставлено. Поэтому легко неверно истолковать сообщение или правильно его интерпретировать, но принять решение не использовать его скрытое значение, что приводит к препятствию в общении.Постоянные барьеры для эффективного общения приводят к постепенному разрушению отношений. Описанные ниже барьеры для эффективного общения помогут медсестрам понять проблемы [8].

7.1. Языковой барьер

Языковые различия между пациентом и медсестрой являются еще одним профилактическим фактором в эффективном общении. Когда медсестра и пациент не имеют общего языка, взаимодействие между ними является напряженным и очень ограниченным [9, 10, 11]. Следовательно, пациент может не понять инструкции медсестры относительно частоты приема лекарств в домашних условиях.

7.2. Культурные различия

Культура является еще одним препятствием. Культура пациента может блокировать эффективное взаимодействие медсестры и пациента, поскольку восприятие здоровья и смерти у пациентов различаются [12, 13, 14]. Медсестра должна быть чувствительной, когда имеешь дело с пациентом из другой культуры [9, 15, 16]. То, что приемлемо для одного пациента, может быть неприемлемо для другого. Учитывая сложность культуры, никто не может знать верования и практику здоровья каждой культуры.Медсестре необходимо уточнить у пациента, предпочитает ли он / она обращаться по имени или фамилии. Использование зрительного контакта, прикосновения и личного пространства различно в разных культурах, и правила о зрительном контакте обычно сложны и различаются в зависимости от расы, социального положения и пола. Физический контакт между полами строго запрещен в некоторых культурах и может включать в себя рукопожатие, объятие или помещение руки на руку или плечо. «Да» не всегда означает «да». Улыбка не означает счастье, признание или согласие.Всякий раз, когда люди общаются, существует тенденция делать оценочные суждения относительно тех, кто воспринимается как разные. Прошлый опыт может изменить смысл сообщения. Культура, происхождение и предвзятость могут быть хорошими, если они позволяют использовать прошлый опыт, чтобы понять что-то новое; именно когда они меняют смысл сообщения, они мешают процессу коммуникации [12]. Медсестрам важно думать о своем собственном опыте при рассмотрении культурных различий в общении и о том, как они могут бросить вызов медикам и пользователям услуг.

7.3. Конфликт

Конфликт — это общий эффект двух или более сторон, не разделяющих общую почву. Конфликт может быть здоровым, поскольку он предлагает альтернативные взгляды и ценности. Однако он становится барьером для общения, когда эмоциональный «шум» отвлекает от задачи или цели. Медсестры стремятся к сотрудничеству с пациентами, семьями и коллегами.

7.4. Условия, в которых предоставляется помощь

Факторы, влияющие на условия оказания медицинской помощи, могут привести к снижению качества общения между медсестрой и пациентом.Увеличение рабочей нагрузки и временных ограничений не позволяют медсестрам эффективно обсуждать проблемы своих пациентов [16]. Медсестры работают в напряженной обстановке, где от них ожидают, что они выполнят определенный объем работы в день и будут работать с множеством других специалистов, пациентов и их семей. Роли тяжелые, сложные и утомительные. Существует культура, чтобы сделать работу. Некоторые медсестры считают, что коллеги, которые проводят время за разговорами с пациентами, признаются в «реальной» работе и ленивы. Медсестры, которые могли бы быть уверены в том, что проводят время с пациентами в той области, где это ценилось, сталкиваясь с культурой, ориентированной на конкретные задачи, имеют дилемму вписаться в группу или быть вне группы и проводить время, общаясь с пациентами.Отсутствие сотрудничества между медсестрами и врачами в обмене информацией также препятствует эффективному общению. Это приводит к несоответствиям в информации, предоставляемой пациентам, что затрудняет понимание для пациента и его семей.

7.5. Внутренний шум, психическое / эмоциональное расстройство

Внутренний шум оказывает влияние на процесс общения. Страх и беспокойство могут повлиять на способность человека слушать то, что говорит медсестра. Людям с чувством страха и гнева трудно слышать.Болезнь и стресс могут изменить мыслительные процессы человека. Уменьшение причины беспокойства, дистресса и гнева было бы первым шагом к улучшению коммуникации.

7,6. Восприятие

Если медицинский работник считает, что человек говорит слишком быстро, не бегло, или не ясно произносит, и т.д., он может уволить этого человека. Наши предвзятые взгляды влияют на нашу способность слушать. Люди склонны некритически прислушиваться к людям с высоким статусом и отвергать людей с низким статусом.

7,7. Трудности с речью и слухом

Люди могут испытывать трудности с речью и слухом при таких состояниях, как инсульт или черепно-мозговая травма. Инсульт или травма могут повлиять на области мозга, которые обычно позволяют человеку понимать и производить речь, или физиологию, которая производит звук. Это создаст барьеры для эффективного общения.

7,8. Лекарство

Лекарство может оказать значительное влияние на общение, например, оно может вызвать сухость во рту или повышенное слюноотделение, тошноту и расстройство желудка, которые влияют на способность и мотивацию человека вступать в разговор.Если пациенты смущены или обеспокоены тем, что они не смогут говорить правильно или контролировать рот, они могут неохотно говорить.

7,9. Шум

Оборудование или шум окружающей среды препятствуют четкой связи. Отправитель и получатель должны быть в состоянии сконцентрироваться на сообщениях, которые они отправляют друг другу, не отвлекаясь.

8. Улучшение связи

Ниже приведены некоторые способы улучшения связи:

• Прослушивание без прерывания отправителя.

• Всегда проявляйте сочувствие и пытайтесь понять.

• Постарайтесь сосредоточиться на разговоре. Однако не заставляйте пациента продолжать, если он / она начинает беспокоиться или, кажется, хочет сменить тему.

• Используйте язык тела, который указывает на ваш интерес и заботу. Прикоснитесь к пациенту, если это кажется уместным. Наклонитесь вперед, внимательно слушайте и поддерживайте зрительный контакт, если это приемлемо с культурной точки зрения.

• Предлагаем фактическую информацию.Это снимает беспокойство. Не предлагайте свое личное мнение. Уверьте пациента, что у вас есть профессиональное усмотрение.

• Постарайтесь отразить чувства и мысли, которые выражает пациент, перефразируя вопросы и комментарии, используя свои слова.

• Избегайте неясных или вводящих в заблуждение сообщений.

• Избегайте длинных объяснений.

• Во время общения с коллегами уделяйте все свое внимание.

• Задайте вопросы, чтобы уточнить неясные сообщения.

• Не прерывать, пока отправитель не завершит сообщение.

• Обеспечить спокойную обстановку без отвлекающих факторов.

• Будьте убедительными при общении [17].

9. Общение с пациентами

При общении с пациентами следует учитывать несколько моментов. Во-первых, вы должны оказывать помощь и поддержку пациенту.

• Будьте открытыми, уважительными и любезными во всех отношениях с пациентом и помните его / ее культурные предпочтения.

• Быстро отвечайте на звонки медсестер.

• Убедитесь, что у вас есть внимание пациентов при общении.

• Используйте неопасные слова — объясните, что вы хотели бы сделать, и не отдавайте распоряжения пациенту.

• Используйте простые, понятные фразы, а не медицинские термины, так как большинство пациентов не понимают этих терминов.

• Говорите четко и вежливо.

• Используйте приятный и нормальный тон голоса для слабослышащих.

• Всегда стойте так, чтобы пациент мог видеть лицо медсестры во время общения, так как чтение по губам является частью нормального слуха.

• Используйте соответствующий язык тела.

• Объясните факты и процедуры, прежде чем надевать маску, которая закрывает рот и нижнюю часть лица пользователя.

• Будьте внимательны к потребностям пациента. Выделите время для ответов на ваши запросы и ответов на вопросы пациента [17].

10.Общение по телефону

Медсестры часто общаются по телефону с пациентами, членами семьи и коллегами, и это может привести к недоразумениям. Для того, чтобы ответить на звонок и интерпретировать сообщение, нужны особые навыки, потому что язык тела человека на другом конце телефонной линии не виден. При ответе на звонок или совершении звонка:

• Всегда говорите четко в рупор телефона.

• Например, приветствие, доброе утро или добрый день.

• Укажите единицу или место работы.

• Идентифицируйте себя, указав, кто вы и откуда звоните.

• Укажите человека, с которым вы разговариваете.

• Вежливо выслушайте сообщение и сделайте заметки, если считаете, что не помните всю информацию.

• Если вас попросят позвонить другому человеку, запишите вместе с сообщением дату, время, имя звонящего и номер телефона.

• Дата и подписать сообщение [17].

11. Напористая коммуникация

Навык уверенности важен для медсестер. Ожидается, что медсестры будут адвокатами пациентов. Таким образом, они должны иметь уверенные коммуникативные навыки, чтобы быть адвокатами пациентов. Уверенность в себе позволяет человеку быть честным с самим собой и в отношениях с другими. Уверенность в себе помогает улучшить отношения, избегать силовых игр и является средством достижения четких результатов.Hargis, как цитирует van Niekerk, выделяет четыре элемента напористой коммуникации [8]:

• Содержание — где права вовлеченных людей мягко включены в утверждение. Это может быть сделано с помощью объяснения, сочувствия к слушателю и похвалы за слушателя, извинения за последствия для слушателя или компромисса, который выгоден обоим людям.

• Скрытые элементы — где говорящий может распознать свои права и права слушателя в процессе общения.К ним относятся уважение, выражение чувств, наличие собственных приоритетов, умение говорить «нет», умение делать ошибки и решение ничего не говорить.

• Процесс — касается того, как люди выражают себя уверенно. Отражает ли их язык тела, интонация и выбор языка уверенного в себе уверенного в себе человека? Соответствуют ли процессы, которые составляют коммуникацию, тому, что говорится? Процесс также включает в себя управление настройками, чтобы люди не смущались или уровень шума был минимальным.Повышение вероятности повторяющегося напористого общения предполагает обратную связь со слушателем, чтобы показать, что его достижение ценится.

• Невербальные сигналы — жест, осязание, проксемика и осанка — также должны отражать уверенность, уважение и уважение к себе и другим.

12. Терапевтические взаимодействия

Терапевтические взаимодействия являются целенаправленными, а не социальными. Социальное взаимодействие развлекает участников, но в профессиональной ситуации у медсестры обычно есть клиническая цель, которую он хочет достичь с помощью общения.Поэтому медсестры решают цель взаимодействия до или вскоре после его начала. Следующие цели являются общими в уходе:

• Оценка пациента : Медсестра хочет узнать больше о пациенте, чтобы определить его / ее проблемы. Этот тип разговора может быть структурированным интервью с использованием графика интервью. Целью этого разговора всегда является лучшее понимание пациента.

• Инструктаж пациента : Инструкции пациента могут отличаться от неформального разговора, во время которого немногие факты передаются в сложный инструктивный сеанс.

• Решение проблем : Если пациент обсуждает свои проблемы с медсестрой, медсестра помогает пациенту проанализировать проблему, рассмотреть возможные альтернативные способы ее решения и решить, какой способ лучше. Решение проблем делается с пациентами, а не для них.

• Оказывать эмоциональную поддержку : присутствие чуткой медсестры, то есть человека, который может войти в шкуру пациента и понять его опыт, оказывает ему огромную поддержку.Эмоциональная поддержка облегчает чувство одиночества пациента и повышает его достоинство [17].

13. Рекомендации по успешному терапевтическому взаимодействию

После того, как цель терапевтического взаимодействия установлена, следующие методические рекомендации помогают в проведении успешного взаимодействия:

13.1. Поддержание профиля с низким уровнем полномочий

Медсестра должна стремиться поддерживать профиль с низким уровнем полномочий в начале разговора.По ходу разговора медсестра может использовать более директивные приемы, чтобы узнать конкретную информацию. Обычно между медсестрой и пациентом существуют различия в возрасте, поле, профессии, культурном происхождении, моральных и религиозных убеждениях. Эти различия не позволяют медсестре полностью понять поведение и реакции пациента. Поэтому для медсестры важно понимать и принимать различия в культурах и убеждениях пациентов. В случае сомнений проконсультируйтесь с пациентом.Если доверие установлено, пациент будет готов научить медсестру.

13.2. Использование понятного языка

Медсестра должна определить уровень понимания пациента и при необходимости изменить язык, комментарии и вопросы. Использование терминологии, которую пациент не понимает, может также напугать пациента и заставить его / ее думать, что у него / нее есть более серьезная проблема, чем он / она первоначально хотел получить помощь. В то же время пациент может дать неверную информацию, поскольку из-за путаницы он может дать утвердительные ответы на вопросы о симптомах, которые он / она на самом деле не испытывал [18].Медсестры должны делиться своими целями с пациентами, прежде чем ожидать, что они будут участвовать во взаимодействии. Они должны понимать, что существует взаимопонимание отправной точки друг друга. В ходе оценочного интервью медсестра может, например, сказать: «Мистер Джонс, я хотел бы дать вам информацию о том, как похудеть, чтобы снизить ваше высокое кровяное давление, но сначала мне нужно выяснить, что вы уже знать о состоянии ». Не только важно, чтобы пациенты понимали, что медсестры ожидают от беседы; Также важно, чтобы медсестры понимали пациентов и передавали это понимание, прежде чем они будут участвовать в беседе.При оказании эмоциональной поддержки это понимание часто является всем необходимым. Чтобы медсестры понимали пациентов, они должны побуждать их говорить — не только о фактах, но и об их чувствах. Медсестра должна слушать больше, чем говорить, как то, что пациент говорит устно, так и то, что говорится невербально. Внимательно выслушав, медсестра затем концентрируется и сочувственно реагирует на чувства пациентов. Только когда медсестра достаточно полно понимает ситуацию пациента и сообщает об этом понимании, она может приступить к вмешательствам, таким как предоставление информации или решение проблемы.

13.3. Адаптируйте сообщение к общему количеству людей.

. Говорить что-либо не обязательно, значит, что сообщение было получено и понято. Медсестра несет ответственность за то, чтобы лицо, с которым он / она разговаривает, понимало сообщение. Чтобы обеспечить это, сообщение должно быть адаптировано к языку, культуре и социально-экономическому статусу пациента. Эмоциональное или физическое состояние пациентов также может мешать им получать длинные сложные сообщения или даже любое сообщение.Также могут быть другие помехи в ближайшем окружении, например, шум, который может заставить пациента не слышать или понимать сообщение. Сообщение также должно быть адаптировано к возрасту пациента [10].

13.4. Подтвердите интерпретацию с пациентом

Проверка означает, что вы спрашиваете пациента, правильна ли ваша интерпретация или нет. Поэтому вы просите его / ее подтвердить ваше понимание того, что он / она сказал. Многие недоразумения возникают потому, что люди интерпретируют слова других людей, не проверяя их толкование.Медсестра должна попытаться устранить недоразумения в беседах, проверив значение с пациентом.

13,5. Активное слушание

Активное слушание означает сосредоточение всех ваших чувств и мыслей на говорящем. Обычно можно определить, слушает ли человек активно, посмотрев на следующие невербальные индикаторы:

Конечно, также ясно из словесных ответов:

• Существуют ли регулярные устные ответы, даже если они состоят только обнадеживающих звуков?

• Указывает ли ответ на понимание не только фактов, но также чувств и последствий фактов?

Гораздо проще говорить, чем слушать.Медсестры, как правило, очень активные люди, которые хотят помочь быстро действовать. Поэтому «просто слушать», не выражая мнения и не предлагая совета, часто не по своей природе. Активное слушание является ценным навыком для приобретения [10, 17, 18].

13,6. Оценка собственного общения

В интересах отношений между медсестрой и пациентом важно, чтобы они выяснили, было ли их общение успешным. Можно использовать следующие критерии:

• Простота : Скажите, что вы хотите сказать, кратко и без использования сложных или незнакомых терминов.

• Ясность : Скажите точно, что вы хотите сказать, не отвлекаясь, и подкрепите свое устное сообщение невербальными индикаторами.

• Соответствие : Убедитесь, что ваше сообщение соответствует ситуации, времени и человеку, с которым вы разговариваете.

• Адаптируемость : адаптируйте ваш ответ к подсказкам пациента, которые дает вам пациент.

• Уважение : Всегда проявляйте уважение к индивидуальности и достоинству человека, с которым вы разговариваете [17].

14. Методы терапевтической коммуникации

В таблице 1 представлен обзор методов терапевтической коммуникации и приведены примеры каждой методики [10, 13].

Таблица 1.

Терапевтические методы общения.

15. Контрпродуктивные методы коммуникации

Существуют определенные контрпродуктивные методы коммуникации, которые медсестре следует избегать, поскольку они не способствуют выздоровлению пациента и не имеют никакой терапевтической ценности. В таблице 2 показаны контрпродуктивные методы коммуникации, объясняется, почему их следует избегать, и приводятся примеры [10, 18].

Таблица 2.

Нетерапевтические методы коммуникации, которых следует избегать.

16. Заключение

Содействие эффективной коммуникации в здравоохранении является сложным и трудным делом из-за характера рабочей среды. Медсестры, прошедшие обучение навыкам общения, эффективно общаются и демонстрируют повышенную уверенность в общении с пациентами.Многие медсестры предпочитают работать в других странах, предоставляя возможность расширить свой опыт и знания. Тем не менее, важно, чтобы медсестры, которые имеют возможность работать в других странах, развили навыки общения, культурную осведомленность и чувствительность до прибытия. Например, в Китае говорить о смерти запрещено [19]. В Южной Африке поддержание зрения во время общения может рассматриваться черными людьми как неуважение [11]. Эта статья содержит рефлексивное изложение опыта одного из авторов работы за рубежом.В этой главе представлены эффективные навыки общения и межличностного общения, которые улучшают профессиональную медицинскую практику и отношения между медсестрами путем объяснения принципов коммуникации, процесса коммуникации, цели коммуникации, типов коммуникации, барьеров для эффективной коммуникации, моделей коммуникации и стратегий улучшения коммуникации и руководящих принципов для успешные терапевтические взаимодействия.

Благодарности

Автор хотел бы поблагодарить Дурбанский технический университет за финансирование этой главы книги.

Конфликт интересов

Автор заявляет, что в этой главе нет конфликта интересов.

кормящих | История, образование и практика

Уход , профессия, которая берет на себя ответственность за постоянный уход за больными, ранеными, инвалидами и умирающими. Сестринское дело также отвечает за укрепление здоровья отдельных лиц, семей и сообществ в медицинских и общественных учреждениях. Медсестры активно участвуют в исследованиях в области здравоохранения, управлении, обсуждениях политики и защите интересов пациентов. Медсестры с подготовкой к бакалавриату берут на себя независимую ответственность за оказание первичной медико-санитарной помощи и специализированных услуг отдельным лицам, семьям и общинам.

Профессиональные медсестры работают как независимо, так и в сотрудничестве с другими медицинскими работниками, такими как врачи. Профессиональные медсестры контролируют работу медсестер, имеющих ограниченные лицензии, таких как лицензированные практические медсестры (LPN) в США и зарегистрированные медсестры (EN) в Австралии. Профессиональные медсестры также контролируют работу помощников медсестер в различных условиях.

Сестринское дело является крупнейшим, самым разнообразным и одним из самых уважаемых из всех профессий здравоохранения. В одних только Соединенных Штатах зарегистрировано более 2,9 миллиона медсестер, а во всем мире — гораздо больше. Хотя истинная демографическая представленность остается труднодостижимой целью, сестринское дело имеет более высокую пропорциональную представленность расовых и этнических меньшинств, чем другие медицинские работники. Однако в некоторых странах мужчины по-прежнему значительно недопредставлены.

Спрос на сестринское обслуживание остается высоким, и, согласно прогнозам, такой спрос существенно возрастет.Достижения в области технологий здравоохранения, растущие ожидания людей, обращающихся за помощью, и реорганизация систем здравоохранения требуют большего числа высокообразованных специалистов. Демографические изменения, такие как старение населения во многих странах мира, также подпитывают этот спрос.

История сестринского дела

Несмотря на то, что происхождение сестринского дела возникло до середины 19-го века, история профессионального ухода традиционно начинается с Флоренс Найтингейл.Соловей, хорошо образованная дочь богатых британских родителей, бросил вызов социальным соглашениям и решил стать медсестрой. Уход за незнакомцами, будь то в больницах или в их домах, тогда не рассматривался как достойная карьера для воспитанных дам, которые, как они хотели бы ухаживать, должны были делать это только для больной семьи и близких друзей. В радикальном отходе от этих взглядов Найтингейл полагал, что хорошо образованные женщины, использующие научные принципы и информированные о здоровом образе жизни, могут значительно улучшить уход за больными пациентами.Более того, она считала, что уход предоставляет идеальное независимое призвание, полное интеллектуальной и социальной свободы для женщин, у которых в то время было мало других вариантов карьеры.

В 1854 году Соловей имела возможность проверить свои убеждения во время британской Крымской войны. В газетных материалах сообщается, что больные и раненые русские солдаты, которых кормили по религиозным орденам, жили намного лучше, чем британские солдаты, разжигающие общественное мнение. В ответ британское правительство попросило Соловья отвезти небольшую группу медсестер в военный госпиталь в Скутари (современный Ускюдар, турок).). В течение нескольких дней после их прибытия Соловей и ее медсестры реорганизовали больницу казарм в соответствии с наукой 19-го века: стены были очищены для санитарии, открыты окна для вентиляции, подготовлены и поданы питательные продукты, а также эффективно применены лекарства и методы лечения. В течение нескольких недель смертность резко упала, и солдат больше не заболели инфекционными заболеваниями, вызванными плохими санитарными условиями. Через несколько месяцев благодарная публика узнала о работе «Леди с лампой», которая совершала ночные обходы, утешая больных и раненых.К концу 19-го века весь западный мир разделял веру Соловья в ценность образованных медсестер.

Достижения Соловья затмили другие способы кормления больных. В течение многих веков большая часть ухода за больными осуществлялась дома и находилась в ведении семей, друзей и уважаемых членов сообщества с репутацией эффективных целителей.Во время эпидемий, таких как холера, тиф и оспа, мужчины играли активную роль при уходе. Например, Стивен Жирар, богатый банкир французского происхождения, завоевал сердца жителей своего приемного города Филадельфии за мужественный и сострадательный уход за жертвами эпидемии желтой лихорадки 1793 года.

По мере распространения урбанизации и индустриализации те, у кого нет семьи, чтобы ухаживать за ними, оказались в больницах, где качество сестринского ухода сильно различалось.Некоторые пациенты получили отличную помощь. Женщины из религиозных орденов по уходу были особенно известны качеством сестринского ухода, которое они оказывали в больницах, которые они основали. Другие больницы зависели от выздоравливающих пациентов или нанятых мужчин и женщин для ухода за пациентами. Иногда эта забота была превосходной; в других случаях это было плачевно, и ненадежность сестринского ухода в больницах стала особой проблемой к концу 19-го века, когда изменения в медицинской практике и лечении требовали наличия компетентных медсестер.Сближение потребностей больниц, пожеланий врачей и стремления женщин к полноценной работе привело к появлению нового медицинского работника: подготовленной медсестры.

Больницы создали свои собственные учебные школы для медсестер. В обмен на лекции и клинические инструкции студенты предоставляли больнице два или три года квалифицированной бесплатной медицинской помощи. Эта модель обучения в больницах имела значительные долгосрочные последствия. Это связывало образование медсестер с больницами, а не колледжами, связь, которая не была окончательно разрушена до второй половины 20-го века.Больничная модель обучения также усилила сегрегацию в обществе и в системе здравоохранения. Например, афроамериканским медсестрам было запрещено работать почти во всех американских больницах и учебных заведениях. Они могли искать обучение только в школах, созданных афроамериканскими больницами. Прежде всего, модель обучения в больницах укрепила культурные стереотипы сестринского дела как работы женщин. Лишь в нескольких больницах были проведены тренинги для поддержания традиционных ролей мужчин в сестринском деле.

Тем не менее, медсестры преобразили больницы. В дополнение к квалифицированному, сострадательному уходу, который они оказывали пациентам, они создали упорядоченную, рутинную и систематизированную среду, в которой исцелялись пациенты. Они назначали все более сложные методы лечения и лечения. Они поддерживали асептические и инфекционные протоколы, которые позволяли проводить более сложные и инвазивные операции. Кроме того, они экспериментировали с различными моделями медицинских вмешательств, которые гуманизировали все более технические и безличные медицинские процедуры.

За пределами больниц обученные медсестры быстро стали критически важными в борьбе с инфекционными заболеваниями. В начале 20-го века недавно открытая «теория микробов» болезней (знание, что многие болезни были вызваны бактериями) вызвала значительную тревогу в странах по всему миру. Методы обучения по предотвращению распространения таких заболеваний, как туберкулез, пневмония и грипп, стали предметом посещения медсестер в Соединенных Штатах и ​​районных медсестер в Великобритании и Европе.Эти медсестры ухаживали за инфицированными пациентами в домах пациентов и обучали семьи и общины мерам, необходимым для предотвращения распространения инфекции. Они особенно привержены работе с бедными и иммигрантскими общинами, которые часто имеют ограниченный доступ к другим медицинским услугам. Работа этих медсестер способствовала резкому снижению показателей смертности и заболеваемости инфекционными заболеваниями среди детей и взрослых.

В то же время независимые подрядчики, называемые частными медсестрами, ухаживали за больными людьми в своих домах.Эти медсестры выполняли важную клиническую работу и помогали семьям, у которых были финансовые ресурсы для оказания медицинской помощи, но нерегулируемый рынок труда в сфере здравоохранения оставлял их уязвимыми для конкуренции как со стороны необученных медсестер, так и из класса ежегодно обучающихся медсестер. Очень скоро предложение частных медсестер превысило спрос семей. На рубеже 20-го века медсестры в промышленно развитых странах начали создавать профессиональные ассоциации для установления стандартов, которые отличали бы работу обученных медсестер от обслуживающего персонала и от необученных медсестер.Что еще более важно, они успешно искали лицензионную защиту для практики зарегистрированного ухода. Позже, медсестры в некоторых странах обратились к организациям по ведению коллективных переговоров и труду, чтобы помочь им отстоять свои права и права своих пациентов на улучшение условий и обеспечение возможности качественного ухода.

К середине 1930-х годов растущие технологические и клинические потребности в уходе за пациентами, растущие потребности пациентов в интенсивном уходе за больными и, как следствие, перемещение такого ухода из дома в больницы требовали от персонала медперсонала обученных, а не студенческих медсестер.К середине 1950-х годов больницы были крупнейшим работодателем зарегистрированных медсестер. Эта тенденция сохраняется, хотя, поскольку изменения в системах здравоохранения вновь привели к усилению ухода на дому, пропорционально большее число медсестер работает в амбулаторных клиниках, на дому, в государственном здравоохранении и других организациях здравоохранения на уровне общин.

Другие важные изменения в уходе произошли во второй половине 20-го века. Профессия стала более разнообразной. Например, в Соединенных Штатах Национальная организация цветных медицинских сестер-выпускников (NOCGN) воспользовалась острой нехваткой медсестер во время Второй мировой войны и успешно настаивала на десегрегации как военного корпуса медсестер, так и ассоциаций медсестер.Американская ассоциация медсестер (ANA) десегрегировала в 1949 году одну из первых национальных профессиональных ассоциаций, сделавших это. В результате в 1951 году, чувствуя, что его цели достигнуты, NOCGN распался. Но к концу 1960-х годов некоторые медсестры из афроамериканцев почувствовали, что у АНА нет ни времени, ни ресурсов для адекватного решения всех их проблем. Национальная ассоциация черных медсестер (NBNA) была основана в 1971 году как организация, параллельная ANA.

Образовательная структура медсестер также изменилась. Зависимость от больничных учебных заведений уменьшилась, и эти школы были заменены университетскими программами либо в общественных, либо в технических колледжах, либо в университетах. Кроме того, начали появляться более систематические и широко распространенные программы последипломного образования. Эти программы готовят медсестер не только для ролей в управлении и образовании, но также и для роли клинических специалистов и практикующих медсестер.Медсестрам больше не нужно было искать докторские степени в других областях, кроме ухода за больными. К 1970-м годам медсестры создавали свои собственные докторские программы, уделяя особое внимание сестринским знаниям, науке и исследованиям, необходимым для решения насущных проблем сестринского ухода и оказания медицинской помощи.

Во второй половине 20-го века медсестры отреагировали на растущее число больных пациентов с помощью новаторских преобразований их схем ухода. Например, отделения интенсивной терапии в больницах возникли, когда медсестры начали группировать своих наиболее тяжело больных пациентов, чтобы обеспечить более эффективное использование современных технологий.Кроме того, эксперименты с моделями прогрессивного ухода за пациентами и первичного ухода за больными еще раз подчеркнули ответственность одной медсестры за одного пациента, несмотря на часто чрезмерные бюрократические требования, предъявляемые больницами ко времени медсестер.

Профессия медсестры также была усилена благодаря тому, что она все больше внимания уделяла работе на национальном и международном уровнях в развивающихся странах и пропаганде здоровой и безопасной среды. Международная сфера сестринского дела поддерживается Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), которая признает сестринское дело основой большинства систем здравоохранения во всем мире.

медсестер

NURS 101 — Основополагающие принципы в уходе — 3,0 Кредиты

Этот курс знакомит с основами сестринского дела. Студенты познакомятся с концепциями ухода за больными, такими как критическое мышление, безопасность, управление временем и общение, поскольку они касаются оценки состояния пациента и ухода за ним. Этот курс является концептуальным курсом, специально сфокусированным на процессе ухода, заботе, оценке и подотчетности. Обязательное условие: Прием в программу ухода.
Посмотреть результаты обучения по курсу SCC

NURS 102 — Применение основополагающих принципов в сестринском деле — 5.0 Кредиты

Этот курс применяет знания из NURS 101 в клинической практике. Студенты будут применять концепции медсестринской безопасности критического мышления, управления временем и общения, поскольку они относятся к оценке состояния пациента и уходу за пациентом. Этот курс является концептуальным курсом, в котором конкретно рассматриваются процесс ухода, ухода, оценки и учета в условиях ухода за пациентом.Этот курс будет включать в себя лабораторное и клиническое применение концепции ухода. Вариант оценки: пройти / не пройти. Обязательное условие: Прием в программу ухода.
Посмотреть результаты обучения по курсу SCC

NURS 104 — Уход за больными на протяжении всей жизни — 3,0 Кредиты

Этот курс основан на знаниях из NURS 101, 102 и NUTRI 251. Студенты будут продолжать ассоциировать концепции медсестринского дела, связанные с критическим мышлением, безопасностью, управлением временем и общением, поскольку они связаны с уходом за пациентами на протяжении всей жизни.Этот курс посвящен уходу за пациентом от педиатрии до гериатрии. Этот курс является концептуальным курсом, конкретно определяющим и обсуждающим концепции здоровья, хорошего самочувствия и болезни; учить и учиться; рост и развитие; мобильность; комфорт; горе и потеря; сон и отдых; клеточная регуляция; метаболизм; инфекция; и оксигенация. Обязательное условие: завершение предыдущего квартала.
Посмотреть результаты обучения по курсу SCC

NURS 105 — Применение сестринского ухода за пациентами на протяжении всей жизни — 5.0 Кредиты

Этот курс основан на знаниях из 101,102 NURS и 251 NUTRI. Студенты будут применять концепции ухода за больными, такие как критическое мышление, безопасность, управление временем и общение, поскольку они относятся к уходу за пациентами на протяжении всей жизни. Этот курс ориентирован на здорового пациента от педиатрии до гериатрии. Этот курс является концептуальным курсом, специально применяя концепции здоровья, хорошего самочувствия и болезни; учить и учиться; рост и развитие; мобильность; комфорт; горе и потеря; сон и отдых; клеточная регуляция; метаболизм; инфекция; и оксигенация в клинических условиях, поскольку они связаны с уходом за пациентами на протяжении всей жизни.Этот курс будет включать лабораторное и клиническое применение концепций ухода за больными и педиатрический амбулаторный клинический опыт. Вариант оценки: пройти / не пройти. Обязательное условие: завершение предыдущего квартала.
Посмотреть результаты обучения по курсу SCC

NURS 106 — PSYC 106 / Психосоциальные проблемы в здравоохранении I — 2.0 Кредиты

На этом курсе студенты начнут изучать детерминанты здоровья и болезни, чтобы включить социальные, психосоциальные, экологические, духовные и культурные аспекты на протяжении всей жизни и в контексте здравоохранения.Обязательное условие: завершение предыдущего квартала.
Посмотреть результаты обучения по курсу SCC

NURS 108 — Сертифицированный помощник медсестры — 6,0 Кредиты

Этот курс готовит студента к оказанию прямой медицинской помощи пациентам в больницах, домах престарелых, центрах выздоровления и медицинских учреждениях на дому. Сертифицированный помощник медсестры имеет непосредственный контакт с пациентами и жителями этих стран в процессе оказания помощи для удовлетворения их основных ежедневных потребностей. Он учит уходу за пациентами в различных медицинских учреждениях.Студенты учатся распознавать физические, социальные и эмоциональные потребности пациента, заботиться об этих пациентах и ​​заботливо удовлетворять их потребности. Вариант оценки: пройти / не сдать.
Посмотреть результаты обучения по курсу SCC

NURS 110 — Фармакология в сестринской практике — 2.0 Кредиты

Этот курс знакомит студентов с основополагающими принципами фармакотерапии. Курс включает фармакокинетику, фармакодинамику, фармакотерапию и безопасное введение. Понятия безопасности, коммуникации, критического мышления и управления временем вводятся применительно к применению лекарств.Обязательное условие: завершение предыдущего квартала.
Посмотреть результаты обучения по курсу SCC

NURS 113 — PSYC 113 / Психосоциальные проблемы в здравоохранении II — 3.0 Кредиты

Этот курс является продолжением NURS 106, где студенты продолжат изучать детерминанты здоровья и болезни, включая социальные, психологические, экологические, духовные и культурные аспекты на протяжении всей жизни и в контексте здравоохранения. Обязательное условие: завершение предыдущего квартала.
Посмотреть результаты обучения по курсу SCC

NURS 133 — Забота о развивающейся семье — 3.0 Кредиты

Этот курс основан на знаниях первого года обучения по программе медсестер. Студенты будут продолжать развивать концепции критического мышления, безопасности, тайм-менеджмента и коммуникации для медсестер, поскольку они касаются рождающих женщин и их семей. Этот курс является концептуальным курсом, в котором особое внимание уделяется концепциям оценки и ухода, поскольку они применяются к материнскому и перинатальному здоровью.Обязательное условие: завершение предыдущего квартала.
Посмотреть результаты обучения по курсу SCC

NURS 134 — Применение заботы о развивающейся семье — 2.0 Кредиты

Этот курс основан на знаниях первого года обучения по программе медсестер. Студенты будут продолжать развивать свои знания и понимание концепций критического мышления, безопасности, тайм-менеджмента и общения, связанных с уходом за детьми, в связи с тем, что они рожают женщин и их семьи. Этот курс является концептуальным курсом, специально применяющим концепции оценки и ухода за пациентом в условиях неотложной помощи для беременных и новорожденных, путем демонстрации оценки и ухода за новорожденными и послеродовыми пациентами в условиях стационара.Вариант оценки: пройти / не пройти. Обязательное условие: завершение предыдущего квартала.
Посмотреть результаты обучения по курсу SCC

NURS 138 — Уход за пациентом с психическим здоровьем — 3,0 Кредиты

Этот курс основан на знаниях первого года обучения по программе медсестер. Студенты будут продолжать применять концепции критического мышления, безопасности, управления временем и коммуникации для медсестер, поскольку они связаны с психическим здоровьем пациентов на протяжении всей их жизни. Этот курс является концептуальным курсом, специально предназначенным для интерпретации и изучения концепций и того, как концепции связаны с оценкой, уходом и терапевтическим общением с пациентом в различных психиатрических учреждениях.Это включает в себя демонстрацию состояния психического здоровья. Обязательное условие: завершение предыдущего квартала.
Посмотреть результаты обучения по курсу SCC

NURS 139 — Применение помощи пациенту с психическим здоровьем — 2.0 Кредиты

Этот курс основан на знаниях первого года обучения по программе медсестер. Студенты будут продолжать применять концепции критического мышления, безопасности, управления временем и коммуникации для медсестер, поскольку они связаны с психическим здоровьем пациентов на протяжении всей их жизни.Этот курс является концептуальным курсом, специально применяющим концепции терапевтического общения, оценки и ухода за пациентом в различных психологических условиях. Вариант оценки: пройти / не пройти. Обязательное условие: завершение предыдущего квартала.
Посмотреть результаты обучения по курсу SCC

NURS 181 — Уход за острым пациентом — 4,0 Кредиты

Этот курс основан на знаниях из NURS 101, 102, 104 и 105. Студенты продолжат интерпретировать и обсуждать концепции медсестер критического мышления, безопасности, управления временем и общения, поскольку они касаются пациентов с острыми проблемами со здоровьем.Этот курс является концептуальным курсом, специально исследующим концепции принятия клинических решений, сотрудничества, доказанной практики, жидкости и электролитов, оксигенации, перфузии, элиминации, познания, обмена веществ, управления сестринским делом и кислотно-щелочного баланса. Обязательное условие: завершение предыдущего квартала.
Посмотреть результаты обучения по курсу SCC

NURS 182 — Применение сестринского ухода за острым пациентом — 5.0 Кредиты

Этот курс основан на знаниях из 101,102,104,105 NURS.Студенты будут продолжать применять концепции критического мышления, безопасности, управления временем и коммуникации для ухода за больными с острыми проблемами со здоровьем. Этот курс является концептуальным курсом, в котором специально применяются концепции принятия клинических решений, сотрудничества, доказанной практики, жидкости и электролитов, оксигенации, перфузии и кислотного баланса в клинических условиях. Этот курс будет включать лабораторное и клиническое применение и демонстрацию концепции ухода.Вариант оценки: пройти / не пройти. Обязательное условие: завершение предыдущего квартала.
Посмотреть результаты обучения по курсу SCC

NURS 202 — PHIL 202 / Этика и политика в здравоохранении I — 3.0 Кредиты

Этот курс знакомит с этическими принципами, которые формируют практику медицинских работников и используются для разработки политики здравоохранения. Этот курс является концептуальным курсом, представляющим этику, правовые вопросы и политику здравоохранения в практике медсестер. Обязательное условие: завершение предыдущего квартала.
Посмотреть результаты обучения по курсу SCC

NURS 205 — Уход за критически больным пациентом — 5,0 Кредиты

Этот курс основан на знаниях первого года обучения по программе медсестер. Студенты будут продолжать применять концепции критического мышления, безопасности, управления временем и коммуникации для ухода за больными. Этот курс объединяет и основывается на понятиях оксигенации, перфузии, кислотно-щелочного баланса, иммунитета, инфекции и целостности тканей применительно к уходу за критически больными пациентами в условиях неотложной помощи.Обязательное условие: завершение предыдущего квартала.
Посмотреть результаты обучения по курсу SCC

NURS 206 — Применение сестринского ухода за критически больным пациентом — 6,0 Кредиты

Этот курс основан на знаниях первого года обучения по программе медсестер. Студенты будут продолжать применять концепции критического мышления, безопасности, управления временем и коммуникации для ухода за больными. Этот курс продвигает применение концепций оксигенации, перфузии, кислотно-щелочного баланса, иммунитета, инфекции и целостности тканей применительно к критически больным пациентам в условиях неотложной помощи.Этот курс будет включать лабораторное и клиническое применение заявленных концепций ухода. Вариант оценки: пройти / не пройти. Обязательное условие: завершение предыдущего квартала.
Посмотреть результаты обучения по курсу SCC

NURS 207 — PHIL 207 / Этика и политика в здравоохранении II — 2.0 Кредиты

Этот курс основан на содержании, представленном в NURS 202. Студенты применяют этические принципы, которые используются для разработки и реализации политики здравоохранения в различных медицинских учреждениях.Обязательное условие: завершение предыдущего квартала.
Посмотреть результаты обучения по курсу SCC

NURS 208 — опыт сестринского дела Capstone — 6,0 Кредиты

Этот курс является кульминацией всех предыдущих кварталов ухода в замковый камень. Студенты будут продолжать применять концепции критического мышления, безопасности, управления временем и коммуникации для медсестер, поскольку они относятся к пациентам в различных учреждениях по уходу. Этот курс применяет концепции подотчетности, сотрудничества, комфорта и технических навыков в опыте Capstone.Вариант оценки: пройти / не пройти. Обязательное условие: завершение предыдущего квартала.
Посмотреть результаты обучения по курсу SCC

NURS 209 — Принципы лидерства в уходе — 4.0 Кредиты

Этот курс готовит студента к переходу на профессиональную практику. Студенты оценивают основные принципы лидерства и стратегии для подготовки к лицензированию. Студенты интегрируют и оценивают концепции подотчетности и сотрудничества при переходе к зарегистрированной медсестре. Обязательное условие: завершение предыдущего квартала.
Посмотреть результаты обучения по курсу SCC

NURS 210 — Моделирование в сестринской практике — 2.0 Кредиты

Этот курс объединяет концепции ухода, внедренные в программу ухода, в моделируемой клинической среде. Студенты сотрудничают с междисциплинарными партнерами, чтобы подготовиться к практике в качестве зарегистрированной медсестры. Вариант оценки: пройти / не пройти. Обязательное условие: завершение предыдущего квартала.
Посмотреть результаты обучения по курсу SCC