Раствор кляйна состав пропорции: Раствор Кляйна — коктейль для туменисцентной липосакции

Состав раствора Кляйна

В раствор Кляйна входят лидокаин (вызывает местный обезболивающий эффект), адреналин или норэпинефрин (сужает кровеносные сосуды, вследствие чего снижается кровопотеря, уменьшается количество отеков), физиологический раствор (выступает в качестве носителя жира, что позволяет эвакуировать его через канюли) и раствор гидрокарбоната натрия.

С использованием местной анестезии

1. Литр стерильного физраствора для в/в введения (0.9% NcC1).
2. Одна ампула (1 мл) of 1:1,000 эпинефрина.

Раствор Кляйна с анестетиком

Раствор, состоящий из лидокаина (~ 0,1%) и адреналина (~ 1: 1 000 000) в нормальном физиологическом растворе, был приготовлен следующим образом:

1. Литр стерильного физраствора для в/в введения (0.9% NcC1).
2. Два 50-миллилитровые флакона 1% простого лидокаина (1 gm).
3. Одна 1-мл ампула 1:1000 эпинефрина (1 мг эпинефрина).

• Концентрация лидокаина в растворе: 0.091%
• Концентрация эпинефрина в растворе1:1,100,000.^[1]

Воздействие раствора Кляйна

Раствор Кляйна вводят под давлением c помощью стандартных шприцев или канюль. Он равномерно распределяется внутри тканей. После ввода раствора необходимо подождать около пятнадцати-двадцати минут. Тогда комбинация компонентов начинает свое действие – сокращаются сосуды и нервные окончания, адипоциты набухают, что облегчает аспирацию. Затем можно начинать процесс ликвидации жировых отложений.

Примечания

1. ↑ Jeffrey A. Klein, M.D. The Tumescent Technique for Liposuction Surgery

Source: wiki.s-classclinic.com

Читайте также

Все о хирургической липосакции: мнение пластического хирурга

На заре своего появления в 1970-х годах липосакция выполнялась сухим способом, когда у пациента забирался сухой жир. Как проходила процедура: к вакуумному аппарату присоединялась трубочка с канюлей – иглой, которая вводилась под кожу, и хирург поступательным движением вперед-назад убирал жировую ткань. Такой способ приводил к серьезным осложнениям, количество смертельных случаев доходило до сотен.

Революционные изменения в технике произошли в 1987 году благодаря доктору Джеффри Кляйну. Я считаю, что этому человеку надо поставить памятник. И саму процедуру стоило бы назвать липосакцией Кляйна.

В чем заключалось его нововведение?

Кляйн первым описал технику тумесцентной вакуумной липосакции и предложил использовать инфильтрационный раствор с четким процентным составом веществ: лактированный раствор Рингера (или физраствор), бикарбонат натрия (раствор соды), с лидокаином и адреналином в высоких разведениях (0.05–0.10% раствор лидокаина и раствор адреналина в пропорции 1:1000000). Именно это и позволило радикально снизить количество осложнений!

Джеффри Алан Кляйн, доктор медицинских наук, американский дерматолог. Автор множества статей и учебника по безопасному и эффективному проведению липосакции «Tumescent Technique: Tumescent Anesthesia & Microcannular Liposuction».

На конференциях я иногда интересуюсь, что хирурги подразумевают под раствором Кляйна. И часто сталкиваюсь с модификациями: когда убирается бикарбонат натрия, или лидокаин, и инфильтрация проводится только на основе физраствора и адреналина. Но тот же адреналин в зависимости от ситуации можно добавлять из расчета 1/5 кубика, а можно из расчета полтора кубика…

Подобные вмешательства в первоначальную формулу крайне опасны и чреваты осложнениями, которые в один прекрасный день могут закончиться для пациента летальным исходом – и виной этому будет только нарушение технологии.

Тумесцентная вакуумная липосакция сегодня считается золотым стандартом, и технологию нельзя нарушать!

Тумесцентная вакуумная липосакция – это основа основ, ей должен владеть любой хирург. Если он не знает тумесцентную вакуумную липосакцию, другие современные методы липосакции ему выполнять не рекомендовано.

О других видах липосакции

Липосакция – одна из самых силовых работ в пластической хирургии. Операция выполняется механически, то есть врач прикладывает собственную физическую силу. Жировая ткань бывает очень плотной, в ней могут быть фиброзные спайки или площадь убираемой ткани может быть большой – и хирург банально устает.

Для упрощения работы и были придуманы другие виды липосакции. Но со временем выяснилось, что они не только снижали физическую нагрузку, но еще и имели дополнительные преимущества. Но всегда надо помнить, что они – всего лишь «дети» тумесцентной вакуумной липосакции.

Ультразуковая липосакция (UAL)

Мое первое знакомство с ней произошло в далеком 2003 году. Принцип вроде бы простой: ультразвук избирательно разрушает жировую ткань. Но есть одна осложняющая ситуация – ультразвуковая волна настолько жесткая и генерирует настолько мощный источник тепла, что она легко проникает через стенки органов и может их повредить. Если передержать канюлю, то разрушить можно не только жировую, но и окружающие ткани и довести до ожога. Из-за этих ограничений ультразвуком допускается работать только в среднем слое жировой ткани.

Конечно, чтобы минимизировать риски, в кожу обязательно устанавливаются специальные пластмассовые или силиконовые проводники, которые поглощают тепло. Но ограничения все равно остаются.

Но и есть еще один момент: чтобы установить проводник, а он всегда толще, чем канюля, разрез нужно делать больше, и поэтому рубчик после операции тоже будет чуть больше. Об этом тоже надо помнить.

Я часто повторяю: хирург должен обладать разными навыками и сочетать разные подходы. Современный подход – умение работать в разных слоях. У ультразвуковой липосакции есть ограничение – можно работать только в среднем слое, поэтому только одна эта техника решить проблему локального жира полностью не может.

Вибрационная липосакция (PAL)

Вибрирующая канюля совершает возвратно-поступательное движение при 2000–4000 об./мин. с ходом 2 мм. Это достаточно высокая частота, ход можно регулировать на разных аппаратах, но всегда в пределах 1–3 мм. Канюля не генерирует тепло.

Чем хороша данная техника?

Если приходится иметь дело с большими объемами ткани (спина, сложные большие животы), когда жировая клетка состоит из плотных стенок, то вибрирующая канюля хорошо их разбивает. Как, впрочем, и ультразвук. Но, как и ультразвук, вибрационная липосакция была придумана не для пациента, не ради нового результата, а в первую очередь для упрощения работы хирурга.

Водоструйная липосакция (WAL)

Струя воды, впрыскиваемая под давлением, «выбивает» жировую ткань, которая через разрезы вытекает наружу. Принцип «сразу инфильтруешь и сразу удаляешь».

Но что смущает лично меня: пациент должен находиться в ванной. Жидкость используется в большом объеме, и ее надо постоянно убирать. Это дополнительные ограничения.

Водоструйная липосакция более нежная, потому что вода не вызывает механического раздражения ткани. Есть научные работы, которые утверждают, что после водоструйной липосакции откачанный жир можно использовать для липофилинга, но уровень доказательности таких исследований невелик.

Без липосакции невозможно получить жир для липофилинга. Но не все методики липосакции для этого показаны. Например, ультразвуковая липосакция противопоказана – она разрушает клетку. Не верьте, когда вам говорят, что эта технология применима. Принцип простой: звуковая волна была создана, чтобы «взрывать» жировую клетку, после такого воздействия ее жизнеспособность очень низкая.

Лазерная липосакция (LAL)

Техника была придумана в 1950-х годах, но в пластическую хирургию пришла из дерматологии, где первоначально и использовалась. Как это произошло? Один врач, убирая новообразование, случайно увидел, что у пациента после процедуры вдруг уменьшился объем жировой ткани. Конечно, это было осложнение, стали разбираться, и выяснилось, что есть длины волн, которые приводят к липолизу.

Начались научные исследования, которые установили, что жирорастворимые длины волн находятся в пределах 960–1420 нм. Я работаю на лазерном аппарате с длиной волны 980 нм с 2011 года, и считаю, что при использовании данной волны найден лучший баланс между липолизом и продуцированием тепла.

Лазерная липосакция – это единственная технология, которая дает дополнительное преимущество. Благодаря тому, что лазерная фибра очень тоненькая – всего 0,6 мм, она позволяет работать точечно – подкожно – в верхнем слое жировой клетчатки – и обрабатывать глубокий слой кожи.

Лазер является великолепным источником тепла, но в отличие от ультразвука или радиоволны, он проникает на 1–2 мм в ткань и дальше не распространяется. И врач может убирать не только жировую ткань, но и неровности и ямочки.

И самое главное – после лазерной липосакции происходит реальная констрикция кожи, то есть ее сокращение. Тепло, создаваемое волной, приводит к микроожогу, который усиливает выработку коллагена и эластина. Работает физиологический принцип: организм четко знает, что делать с ожоговой тканью – туда нужно направить новые клетки, чтобы образовалась новая ткань. Именно это и происходит в глубоких слоях кожи.

И мы видим, что кожа сокращается уже на операции, и она будет продолжать это делать еще в течение полугода. Так что лазерная липосакция видимо приводит к омоложению кожи.

Лазерная липосакция – это единственный вид липосакции, при котором участвуют не только руки и глаза, но еще и слух. Я придумал специальный термин «музыка жира» –потому что при лазерной липосакции происходит схлопывание жировой клетки. И врач должен ориентироваться в том числе на этот звук и понимать, что лазер работает правильно.

Радиочастотная липосакция (RFAL)

Технология тоже основывается на действии тепла: радиоволна проходит через кожу, нагревает внутренние структуры, белок сворачивается, и кожа сокращается. Но главный ограничивающий момент здесь: радиоволна не может генерировать высокую температуру, по сравнению, например, с лазером.

Температура лазера на кончике канюли 200–300 градусов Цельсия, радиоволны – не больше 40 градусов. «Дать» больше можно, но тогда нужно охлаждать, и тогда не получится сгенерировать достаточно тепла. Если превысить 40 градусов на коже – получится реальный внешний ожог. То есть эффект есть, но он недостаточный для появления полноценного микроожога и формирования ожоговой ткани, которая потом будет переработана организмом и приведет к настоящему лифтингу кожи.

Сколько жира удалять

В среднем считается, что больше 3 литров удалять нельзя. Есть формула: каждый литр – это 1 кг. Больше 5 % от массы тела человека удалять противопоказано. Здесь простая математика: у человека, который весит 140 кг, удалить 7 литров жира возможно. Для него это переносимо.

Но если человек весит 60 кг, то удаление у него 7 л уже серьезно, это больше 10 %. И может привести к серьезным осложнениям вплоть до длительных нарушений здоровья.

Важно помнить!

С 3 июля 2018 года Минздрав установил порядок проведения пластической операции (Приказ № 298н от 31 мая 2018 года): любая пластическая операция, выполняемая пластическим хирургом, имеет право проводиться только в стационарных условиях под круглосуточном наблюдением. Поэтому в амбулабораторных условиях проводить липосакцию запрещено.

Выводы

1. Основа основ – это вакуумная тумесцентная липосакция, правильное использование раствора Кляйна и руки хирурга.
2. Можно использовать любые другие аппараты, но они всего лишь упрощают работу врача. Ровные контуры, отсутствие ямочек – все дополнительные запросы пациентов – зависят не от выбранного аппарата, а от мастерства хирурга, который на этом аппарате работает.
3. Лазерная липосакция дает дополнительное преимущество – она сокращает кожу.

Тумесцентная липосакция

Сегодня тумесцентная (вакуумная) липосакция широко применяется в пластической хирургии. Благодаря этой процедуре сотни тысяч пациентов смогли убрать лишний жир с разных участков тела и успешно приобрели новые формы лица и тела. В 1985 году Джеффри Кляйн дерматолог из Калифорнии первым провел операцию по липосакции. Являясь разработчиком метода он на практике применил инфильтрацию оперируемой зоны расчетным числом специально созданного им раствора, после чего Кляйн смог удалить жир с живота и бедер. В состав раствора Кляйна входят физиологический раствор, лидокаин и адреналин, благодаря которым происходит значительное сокращение кровеносных сосудов и нервных окончаний, что способствует безопасному удалению жира. Объем вводимой жидкости, как правило, равен запланированному объему удаляемой жировой ткани, что в результате приводит к превращению жировых клеток в жидкую эмульсию, которая после удаляется традиционным вакуумным способом.

Пластические хирурги в проведении вакуумной липосакции нацелены на достижение максимального комфорта и безопасности пациентов. Поэтому перед операцией хирург досконально обследует зоны вмешательства и назначает вид анестезии, учитывая индивидуальные особенности организма. В процессе тумесцентной липосакции пациентам зачастую не требуется общая анестезия, достаточно местного обезболивания с одновременным внутривенным введением седативных препаратов. Благодаря применению местной анестезии пациент находится в полном сознании на протяжении всей операции и при этом не испытывает ни боли, ни дискомфорта.

Техника тумесцентной липосакции изначально предполагает применение более тонкой канюли. Это позволяет удалить жир с максимальной безопасностью и при соразмерной инфильтрации операционной зоны существенно снижает риск операционного кровотечения, уменьшает вероятность травмирования нервных волокон, кровеносных сосудов и прилегающей соединительной ткани. Существенно уменьшаются послеоперационные синяки, снижается риск развития сером и гематом.

При использовании тонкой канюли послеоперационные рубцы едва заметны. Хирурги в выборе толщины канюли, безусловно, склоняются в сторону уменьшения ее размеров.

Удаление эмульгированной жировой ткани, необходимо выполнить в полном соответствии с хирургическим планом. Иначе, остатки поврежденных жировых волокон провоцируют возникновение существенных углублений на теле пациента. Беспокойство относительно этого вопроса касается многих, так как на восстановление остатков поврежденных жировых клеток в зоне воздействия может уйти несколько недель. Подобным образом это требование касается точного соблюдения концентрации лидокаина в растворе Кляйна.

После проведения вакуумной липосакции пациенты самостоятельно покидают клинику уже через пару часов, а к повседневному образу жизни могут вернуться спустя 3-4 дня.

цена в Москве, фото до и после, стоимость, зоны, отзывы, показания и противопоказания

Что значит цена за 1 зону липосации?

Под 1 зоной подразумевается участок кожи 10см х 10см. Более подробно обсудить возможные и целесообразные зоны для липосакции нужно лично на приеме у пластического хирурга.

Мне будет больно после операции?

Нет! Возможно, Вы почувствуете небольшой дискомфорт. В крайне редких случаях Ваш пластический хирург может дополнительно назначить болеутоляющие средства. В процессе операции под кожу вводится раствор Кляйна, который содержит лидокаин. Даже после того, как его действие закончится, острой боли не будет. Обусловлено это малоинвазивными вмешательствами, опытом наших хирургов и современным аппаратам для липосакции.

Можно ли сделать липосакцию живота и бедер в кредит?

Безусловно, у нас есть услуга – беспроцентная рассрочка. Условия лучше кредита. В нашем случае Вы НИЧЕГО не переплачиваете, стоимость операции не повышается. В рассрочку можно сделать любую операцию или дорогостоящие аппаратные услуги и инъекции. Звоните, с радостью проконсультируем.

Как понять сколько «зон» будет на животе при расчете стоимости липосакции?

Только врач на личном приеме, выслушав Ваши пожелания, опасения, мечты сможет сказать количество зон, которые нужно и, главное, можно захватить на одну операцию. Если говорить про живот, то целесообразно делать от 2 до 6 зон, в зависимости от объемов.

Эффект от липосакции останется навсегда? Сколько длится результат?

Да, если под эффектом подразумевать удаление подкожных жировых клеток. Особенность жировых клеток состоит в том, что они не восстанавливаются со временем. Однако, при плохой диете и малоподвижном образе жизни, жир может начать откладываться в других местах. Висцеральный (внутренний) жир так же может начать накапливаться, при этом в независимости от липосакции, до него достать технически невозможно. Избавление от такого жира возможно только диетами и кардионагрузками. При этом важно отметить что такой тип жира уходит благодаря диетам и спорту достаточно быстро.

Я хочу сбросить 10кг, можно этого достичь с помощью липосакции?

Важно понимать что липосакция это не борьба с лишним весом или ожирением. Липосакция это способ подчеркнуть детали, улучшить силуэт, убрать жир из проблемных зон. Безопасно для здоровья пациента, в среднем, можно откачать до 4 литров жировой ткани. При этом даже при умеренном лишнем весе можно существенно проработать силуэт и смоделировать идеальные пропорции.

Раствор кляйна состав пропорции. Раствор кляйна состав

Таблица 5.

Показатели болевых ощущений в группах Применчание. Таблица 6. Распределение пациентов согласно оценке боли по ВАШ. У 1 пациента из группы, А значение боли от 5,1 до 6 см и у 4 из группы Б значение боли от 7,1 до 9 см показатели боли значительно отличались от таковых у остальных испытуемых.

Вопрос №230 — Зачем нужен раствор Кляйна

На наш взгляд, это объясняется крайне низким порогом болевой чувствительности у этих людей. Мы считаем, что болевые ощущения пациентов при проведении тумесцентной анестезии зависят от количества натрия гидрокарбоната, входящего в состав раствора.

При применении небольших доз натрия гидрокарбоната pH рабочего раствора не достигает щелочных значений, поэтому пациенты чувствуют себя не вполне комфортно. Этим могут объясняться результаты некоторых ранее проведенных исследований, в которых разница болевых ощущений между группами пациентов, получавших буферизованный и небуферизованный растворы, оказалась незначимой [14, 17].

В большинстве ранее проведенных исследований средние показатели боли в группах, где анестезию выполняли с использованием буферизованного раствора, находились в интервале от 1,75 до 2,11 см, что несколько выше среднего значения боли у пациентов группы, А в нашем исследовании.

Возможно, это связано с тем, что непосредственно перед инфильтрацией анестетика под кожу мы обезболивали кожу иглой малого диаметра. Согласно рекомендации Д.

Это связано с тем, что буферная емкость зависит от концентрации раствора, но не прямо пропорциональна ей. Следовательно, для растворов, содержащих разное количество лидокаина, необходимо определять точный объем натрия гидрокарбоната, требуемый для достижения слабощелочных значений pH, близких к физиологическим. Но мы рассчитали объем натрия гидрокарбоната только для того количества лидокаина и адреналина, который мы используем в своей практике.

Если же применять другую концентрацию лидокаина или натрия гидрокарбоната, то возникнет необходимость подбора иного количества натрия гидрокарбоната. Хотя среда раствора в нашем исследовании была слабощелочной и не достигала физиологических значений рН 7,35—7,45 , среднее значение боли существенно не отличалось от данных, полученных в недавно проведенном исследовании, в котором для тумесцентной анестезии при выполнении ЭВЛО использовался буферизованный раствор pH 7,4 [27].

Следовательно, нет необходимости доводить pH тумесцентного раствора до физиологических значений, достаточно того, чтобы этот показатель находился в интервале от 7,1 до 7, В таком случае боль при инфильтрации раствора будет уже обусловлена резко щелочной средой раствора.

Так как порог болевой чувствительности у пациентов сильно различается, то в редких случаях мы все же можем ожидать беспокойное поведение пациентов во время анестезии.

Мы считаем, что у такой, хотя и малочисленной, категории необходимо дополнительно применять седативные средства во время операции. Боль, возникающая при проведении тумесцентной анестезии, уменьшается при увеличении pH раствора. Мы не можем повлиять на буферную емкость натрия гидрокарбоната, но можем корректировать количество буфера. Журналы Флебология 1, Снижение выраженности болевого синдро Снижение выраженности болевого синдрома при проведении тумесцентной анестезии: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование Авторы: О.

Букина Стационар одного дня для больных сердечно-сосудистого профиля Областной клинической больницы им.

Ваш дерматолог

Бабенко, Тамбов, Россия А. Баранов кафедра факультетской хирургии Медицинского института Тамбовского государственного университета им.

Державина, Тамбов, Россия. DOI: Просмотрено: Скачано: Список литературы:.

Коррекция фигуры тумесцентной липосакцией

Surgical management of great saphenous vein varicose veins: a metaanalysis. Randomized clinical trial comparing endovenous laser ablation and stripping of the great saphenous vein with clinical and duplex outcome after 5 years. J Vasc Surg. A systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials comparing endovenous ablation and surgical intervention in patients with varicose vein.

Снижение выраженности болевого синдрома при проведении тумесцентной анестезии: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование — Флебология — 2017-01

Эндовенозная лазерная (ЭВЛО) и радиочастотная облитерация (РЧО) являются наиболее популярными методами лечения варикозной болезни во многих странах. По данным значительного количества исследований, эти методы так же эффективны, как и открытая хирургия, и имеют ряд преимуществ по сравнению с последней в раннем послеоперационном периоде: меньше гематом, ниже частота инфекционных осложнений, ниже уровень послеоперационной боли и меньше период нетрудоспособности [1—13]. Кроме того, вмешательства выполняют под местной (тумесцентной) анестезией, что дает возможность проводить их в амбулаторных условиях. Вместе с тем, несмотря на очевидные преимущества тумесцентной анестезии, ей свойственны и определенные недостатки. Одним из наиболее существенных является дискомфорт и болевые ощущения, связанные с инфильтрацией анестетика под кожу.

Проблема наличия боли в момент проведения инфильтрационной анестезии привлекла внимание клиницистов в начале 90-х годов XX века, задолго до того как появились эндовенозные термические методы хирургического лечения варикозной болезни. В результате ряда экспериментальных исследований, проведенных с участием здоровых добровольцев, показано, что выраженность болевых ощущений зависит от температуры и pH раствора [14—19]. Подогрев раствора до 37 °C, а также увеличение его pH более 7,1 обеспечивали менее болезненные ощущения при введении анестетика. Позже эти данные были подтверждены в клинической практике [20—25].

Физиологический раствор имеет различный pH, который колеблется в широком диапазоне, а именно от 4,5 до 7,2. При добавлении лидокаина и адреналина среда раствора становится еще более кислой, что является причиной болезненных ощущений при проведении тумесцентной анестезии. Для смещения pH раствора в щелочную сторону принято использовать раствор натрия бикарбоната (гидрокарбоната). Буферная емкость раствора натрия бикарбоната зависит от его концентрации. Чтобы создать щелочную среду раствора для тумесцентной анестезии, необходимо 12,5 мл 8,4% раствора натрия бикарбоната на 1000 мл 0,05% раствора лидокаина с адреналином, как это следует из классической рекомендации Д. Кляйна [26]. Однако для тумесцентной анестезии при термических методах лечения варикозной болезни чаще всего используют лидокаин в концентрации более 0,05%. Следовательно, для буферизации может потребоваться большее количество 8,4% раствора натрия бикарбоната. Кроме того, возможно применение натрия бикарбоната другой концентрации. Буферная емкость 4 и 5% растворов натрия гидрокарбоната, которые преимущественно доступны в нашей стране, значительно ниже, чем у 8,4% раствора, поэтому для достижения щелочных значений pH необходим больший объем натрия гидрокарбоната. Таким образом, для создания комфортных условий проведения анестезии при ЭВЛО и РЧО требуется несколько иной состав раствора анестетика, чем тот, что был предложен Д. Кляйном.

Цель настоящей работы — определение оптимального количества 4% натрия гидрокарбоната, которое необходимо добавить в раствор для тумесцентной анестезии с тем, чтобы минимизировать болевые ощущения при выполнении анестезии.

Проведено рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование. Для проведения исследования было получено разрешение локального этического комитета. В исследование включены все пациенты с варикозной болезнью классов С2—С5 (возраст пациентов от 20 до 60 лет), которым планировалось проведение ЭВЛО в бассейне большой, малой или передней добавочной подкожных вен в период с 1.11.15 по 19.02.16.

После получения информированного согласия пациентов случайным образом разделили на две группы с помощью метода конвертов. В группу, А вошли 34 больных, которым планировали выполнить ЭВЛО и минифлебэктомию под тумесцентной анестезией 0,08% раствором лидокаина pH 7,1, содержащим повышенный объем натрия гидрокарбоната. В группе Б (40 пациентов) для тумесцентной анестезии предполагалось использовать раствор pH 6,63, содержащий натрия гидрокарбонат в том количестве, которое было получено при пересчете концентрации 8,4% раствора на 4%. Для приготовления тумесцентного раствора в обеих группах использовали физиологический раствор pH 6,85, в качестве буфера — 4% раствор натрия гидрокарбоната pH 7,87. Значения pH растворов измеряли с помощью анализатора газов крови ABL80 FLEX.

На предварительном этапе проведен расчет необходимого количества 4% натрия гидрокарбоната для создания требуемого рН раствора. В ходе лабораторных измерений убедились в том, что среда раствора зависит от концентрации лидокаина, концентрации натрия гидрокарбоната и количества натрия гидрокарбоната. Установлено, что при использовании 0,08% раствора лидокаина для достижения щелочных значений pH нам необходимо 142,8 мл 4% натрия гидрокарбоната (табл. 1). Таким образом, для приготовления раствора, А на 1000 мл 0,9% раствора натрия хлорида потребовалось 800 мг лидокаина, 0,4 мл адреналина, 142,8 мл 4% раствора натрия гидрокарбоната. Для получения раствора Б на 1000 мл 0,9% раствора натрия хлорида — 800 мг лидокаина, 0,4 мл адреналина, 25,6 мл 4% раствора натрия гидрокарбоната (табл. 2).

Таблица 1. Зависимость среды раствора от концентрации лидокаина и натрия гидрокарбоната и количества натрия гидрокарбоната

Таблица 2. Состав и pH раствора для тумесцентной анестезии

Все операции и анестезия были выполнены одним хирургом без ассистента. Раствор готовила операционная сестра непосредственно перед вмешательством. Хирург, выполнявший операцию, не знал, какой раствор он использует. После позиционирования световода в сафенофеморальном соустье проводили точечную анестезию кожи в проекции ствола большой подкожной вены иглой 30 G. Это необходимо, чтобы снизить болевые ощущения при прокалывании кожи иглой большего диаметра. Тумесцентную анестезию выполняли вручную, без применения нагнетателя раствора (помпы). В 65 случаях вмешательство выполнили в бассейне большой подкожной вены, в 5 случаях — в бассейне малой подкожной вены, в 4 — в бассейне передней добавочной подкожной вены.

Критерием оценки служил уровень боли во время проведения тумесцентной анестезии различными вариантами растворов. Непосредственно после операции пациенту, который также не знал, каким именно раствором проводили анестезию, предлагали с помощью ВАШ оценить уровень болевых ощущений, испытанных во время введения анестетика. ВАШ для оценки уровня боли сразу после операции пациентам предлагал сотрудник клиники, не осведомленный, каким раствором выполняли анестезию.

Обработка данных исследования была выполнена с использованием общедоступных онлайн-калькуляторов. Для сравнения относительных показателей использовали критерий χ². Для сравнения количественных показателей использовали параметрические (среднее, стандартное отклонение, критерий Стьюдента) и непараметрические (медиана, интерквартильный размах, U-критерий Манна—Уитни) методы.

Средний возраст пациентов группы, А составил 44,8±12,2 года, группы Б — 45,1±9,5 года. Соотношение женщин и мужчин в группе, А было 25:9, в группе Б — 33:7. Группы пациентов оказались сопоставимы по возрасту, полу, клиническому классу болезни (табл. 3).

Таблица 3. Сравнительная характеристика групп пациентов Примечание.* — p>0,05 (непарный t-критерий или критерий χ²).

Длительность операции в группе, А составила от 30 мин до 2 ч 30 мин (в среднем 1,3±0,47 ч), в группе Б — от 30 мин до 2 ч 15 мин (в среднем 1,4±0,53 ч). Объем введенного для анестезии раствора колебался в группе, А от 100 до 600 мл (в среднем 438,2±153,7 мл), в группе Б — от 100 до 800 мл (в среднем 432,5±172,6 мл). По длительности операции и объему введенного раствора группы были сопоставимы (табл. 4).

Таблица 4.Сравнительная характеристика длительности операции и объема раствора в группах Примечание. * — непарный t-критерий.

Среднее значение боли (интерквартильный размах) по ВАШ в группе, А составило 0,65 (0,2—1,38), в группе Б — 1,65 (0,87—3,5), p<0,01 (рис. 1).

Рис. 1. Показатели боли в группах.

В группе, А 5 пациентов сообщили о полном отсутствии болевых ощущений. В группе Б ни один из больных не сообщил об отсутствии боли при введении анестетика. Кроме того, выраженные болевые ощущения (более 5 см по ВАШ) отмечены у 6 пациентов в группе Б и только у 1 в группе А, однако различие оказалось статистически незначимым (табл. 5). Максимальное значение боли в группе, А было 5,9 см, в группе Б — 8,7 см. В группе, А основная часть пациентов отмечала уровень боли в интервале от 0 до 1 см. В группе Б в этом интервале оказалось значительно меньше оценок и распределение было более равномерным в интервале от 1 до 9 (табл. 6, рис. 2).

Таблица 5.Показатели болевых ощущений в группах Применчание. * — U-критерий Манна—Уитни, ** — критерий χ2.

Таблица 6.Распределение пациентов согласно оценке боли по ВАШ

Рис. 2. Распределение пациентов согласно оценке боли по ВАШ.

У 1 пациента из группы, А (значение боли от 5,1 до 6 см) и у 4 из группы Б (значение боли от 7,1 до 9 см) показатели боли значительно отличались от таковых у остальных испытуемых. На наш взгляд, это объясняется крайне низким порогом болевой чувствительности у этих людей.

Мы считаем, что болевые ощущения пациентов при проведении тумесцентной анестезии зависят от количества натрия гидрокарбоната, входящего в состав раствора. При применении небольших доз натрия гидрокарбоната pH рабочего раствора не достигает щелочных значений, поэтому пациенты чувствуют себя не вполне комфортно. Этим могут объясняться результаты некоторых ранее проведенных исследований, в которых разница болевых ощущений между группами пациентов, получавших буферизованный и небуферизованный растворы, оказалась незначимой [14, 17].

В большинстве ранее проведенных исследований средние показатели боли в группах, где анестезию выполняли с использованием буферизованного раствора, находились в интервале от 1,75 до 2,11 см, что несколько выше среднего значения боли у пациентов группы, А в нашем исследовании. Возможно, это связано с тем, что непосредственно перед инфильтрацией анестетика под кожу мы обезболивали кожу иглой малого диаметра.

В разных странах налажено производство раствора натрия бикарбоната (гидрокарбоната) различной концентрации: 4, 5, 7, 8,4 и 10%. Согласно рекомендации Д. Кляйна, при разведении 12,5 мл 8,4% натрия гидрокарбоната в 1000 мл физиологического раствора получается 0,1% раствор. Если для буферизации использовать 4% натрия гидрокарбонат, сделать пересчет концентрации растворов и изготовить также 0,1% раствор, то мы не достигнем желаемых щелочных значений pH. Это связано с тем, что буферная емкость зависит от концентрации раствора, но не прямо пропорциональна ей.

Если применять к тому же лидокаин в концентрации более 0,05%, к примеру 0,08%, то pH будет еще ниже. Следовательно, для растворов, содержащих разное количество лидокаина, необходимо определять точный объем натрия гидрокарбоната, требуемый для достижения слабощелочных значений pH, близких к физиологическим. Мы нашли оптимальный объем 4% раствора натрия гидрокарбоната, который способен довести pH 0,08% раствора лидокаина и адреналина до 7,1 и значительно облегчить болевые ощущения во время анестезии. Но мы рассчитали объем натрия гидрокарбоната только для того количества лидокаина и адреналина, который мы используем в своей практике. Если же применять другую концентрацию лидокаина или натрия гидрокарбоната, то возникнет необходимость подбора иного количества натрия гидрокарбоната.

Хотя среда раствора в нашем исследовании была слабощелочной и не достигала физиологических значений (рН 7,35—7,45), среднее значение боли существенно не отличалось от данных, полученных в недавно проведенном исследовании, в котором для тумесцентной анестезии при выполнении ЭВЛО использовался буферизованный раствор pH 7,4 [27]. Следовательно, нет необходимости доводить pH тумесцентного раствора до физиологических значений, достаточно того, чтобы этот показатель находился в интервале от 7,1 до 7,45. Кроме того, среда готовых растворов лидокаина, адреналина и 0,9% натрий хлорида может значительно колебаться и быть более щелочной, чем та, что использовалась в исследованиях, тогда высока вероятность приготовить раствор pH 7,5 и более, как это показано в вышеупомянутом исследовании [27]. В таком случае боль при инфильтрации раствора будет уже обусловлена резко щелочной средой раствора.

Так как порог болевой чувствительности у пациентов сильно различается, то в редких случаях мы все же можем ожидать беспокойное поведение пациентов во время анестезии. Мы считаем, что у такой, хотя и малочисленной, категории необходимо дополнительно применять седативные средства во время операции.

Боль, возникающая при проведении тумесцентной анестезии, уменьшается при увеличении pH раствора. Мы не можем повлиять на буферную емкость натрия гидрокарбоната, но можем корректировать количество буфера. Если для буферизации использовать 4% раствор натрия гидрокарбоната, то для достижения комфортных условий проведения анестезии объем буфера должен составлять 142,8 мл на 1000 мл 0,08% раствора лидокаина с адреналином.

Конфликт интересов: авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов.

Участие авторов:

Концепция и дизайн исследования — О.Б.

Сбор и обработка материтала — О.Б., А.Б.

Написание теста — О.Б., А.Б.

Редактирование — О.Б.

Составная пропорция | eMathZone

“ Пропорция, состоящая из двух или более количеств, называется составной пропорцией. ”

Правила определения сложных пропорций
\ [\ begin {array} {* {20} {c}} {{\ text {Quantity 1}}} & {{\ text {Quantity 2}}} & { {\ text {Количество 3}}} \\ {\ text {a}} & {\ text {b}} & {\ text {c}} \\ {\ text {d}} & {\ text {e} } & x \ end {array} \]

CASE-1
Если количество 1 и количество 2 напрямую связаны, а количество 2 и количество 3 также напрямую связаны, то мы используем следующее правило:
\ [\ boxed {\ frac {{{\ text {axb} }}} {{\ text {c}}} = {\ text {}} \ frac {{{\ text {dxe}}}} {x}} \]

CASE-2
Если количество 1 и количество 2 напрямую связаны, а количество 2 и количество 3 обратно связаны, то мы используем следующее правило:
\ [\ boxed {\ frac {{{\ text {bxc}} }} {{\ text {a}}} {\ text {=}} \ frac {{{\ text {ex}} x}} {{\ text {d}}}} \]

CASE-3
Если количество 1 и количество 2 обратно связаны, а количество 2 и количество 3 напрямую связаны, то мы используем следующее правило:
\ [\ boxed {\ frac {{{\ text {axb}} }} {{\ text {c}}} {\ text {=}} \ frac {{{\ text {dxe}}}} {x}} \]

CASE-4
Если количество 1 и количество 2 обратно связаны, а количество 2 и количество 3 также обратно связаны, то мы используем следующее правило:
\ [\ boxed {{\ text {axbxc = dxex}} x } \]

Пример:
195 человек, работающих по 10 часов в день, могут закончить работу за 20 дней.Сколько мужчин занято, чтобы завершить работу за 15 дней, если они работают по 13 часов в день?

Решение:
Пусть $$ x $$ будет номером. мужчин требуется
\ [\ begin {array} {* {20} {c}} {{\ text {Days}}} & {{\ text {Hours}}} & {{\ text {Men}}} \ \ {{\ text {20}}} и {{\ text {10}}} и {{\ text {195}}} \\ {{\ text {15}}} и {{\ text {13}} } & x \ end {array} \]
\ [\ begin {gather} 20 \ times 10 \ times 195 = 15 \ times 13 {\ text {}} \ times x \\ x = \ frac {{{\ text { 20 x 10 x 195}}}} {{{\ text {15 x 13}}}} = 200 \, мужчины \\ \ end {в собранном виде} \]

Пример:
Мыловаренный завод производит 600 единиц за 9 дней с помощью 20 машин.Сколько единиц можно изготовить за 12 дней на 18 станках?

Решение:
\ [\ begin {array} {* {20} {c}} {{\ text {Machines}}} & {{\ text {Days}}} & {{\ text {Units}} } \\ {{\ text {20}}} и {\ text {9}} & {{\ text {600}}} \\ {{\ text {18}}} и {{\ text {12}} } & x \ end {array} \]
\ [\ begin {completed} \ frac {{{\ text {20 x 9}}}} {{{\ text {600}}}} {\ text {=}} \ frac {{{\ text {18 x 12}}}} {x} \\ 20 \ times 9 \ times x = {\ text {}} 600 \ times 18 \ times 12 \\ x = \ frac {{{ \ text {600 x 18 x 12}}}} {{{\ text {20 x 9}}}} = 720 \, единиц \\ \ end {в собранном виде} \]

Урок шестого класса Соотношения и пропорции

Цель сегодняшнего урока — углубить понимание соотношений, чтобы включить в него концепцию увеличения и уменьшения. Студенты должны понимать, что коэффициенты постоянны. Они не меняются независимо от того, насколько что-то масштабируется или уменьшается.

Чтобы проиллюстрировать моим ученикам эту концепцию увеличения и уменьшения масштаба, я покажу отрывок из книги Honey I Shrunk the Kids . Этот клип предназначен для демонстрации значения пропорциональности и масштаба.Я также покажу отрывок из Алиса в стране чудес , который предназначен для той же цели. (MP2)

Затем я объясню, что коэффициент пропорциональности не меняется. Это постоянно. Затем я спрошу своих учеников: «Что значит постоянный?» чтобы убедиться, что они понимают концепцию. Если у студентов есть неправильные представления, я найду время, чтобы прояснить этот момент, прежде чем двигаться дальше.

Затем я объясню, что соотношение пропорциональности — это то, что гарантирует, что предмет будет выглядеть одинаково, независимо от его размера.Учитель также убедится, что при увеличении или уменьшении РАЗМЕРА мы называем коэффициент постоянной пропорциональности МАСШТАБНЫМ ФАКТОРОМ.

Чтобы исследовать учащихся в понимании связи между тем, что они видели в видео, и этой концепцией соразмерности, я задам следующий вопрос относительно клипов: какой элемент в клипе представляет собой, насколько изменятся размеры персонажей? Какой термин используется для описания изменения размера? Изменились ли их пропорции? Какой термин используется для описания явления, при котором пропорции остаются неизменными, даже если размер изменился? (MP2)

• Дорогая, я уменьшил детей — Машина… Масштабный коэффициент… Нет… Масштабный коэффициент
• Алиса в стране чудес — Торт и напиток… Масштабный коэффициент… Нет… Масштабный коэффициент

После этого обсуждения я спрошу своих студентов, могут ли они привести какие-либо другие примеры вещей, которые были уменьшены с использованием коэффициента пропорциональности … Глобус, карта

Далее я продемонстрирую эту концепцию пропорциональности еще дальше с помощью треугольников.Я сделаю это, используя треугольники с линиями сетки. Первый набор треугольников будет прямым треугольником размером 1 x 2 и 12 на 24. Второй набор будет иметь высоту 3 и основание 4, а другой будет иметь высоту 9 и основание 12. При этом В ходе демонстрации я обязательно свяжу понимание эквивалентности моими учениками с этой концепцией пропорциональности. Посмотрите обучающее видео, прилагаемое к этому разделу этого урока, чтобы увидеть, что именно я делал во время этой части этого урока. (MP4)

Чтобы углубить понимание моих учеников, я затем смоделирую, как решить две задачи, связанные со соразмерностью.В рамках этого урока я сосредоточусь на использовании таких методов, как заполнение таблицы, создание двойной числовой линии и рисование изображения. В следующем уроке я сосредоточусь на настройке пропорции. Две задачи, которые я буду моделировать, представлены в конце обучающего видео. Эти проблемы также представлены в прилагаемом PowerPoint для вашего удобства. Во время моделирования этих проблем я постараюсь связать понимание эквивалентности со стороны моих студентов с концепцией пропорциональности.

Посредством этой демонстрации учащиеся должны быть в состоянии увидеть, что соотношение — это то, что сохраняет пропорциональность объекта, в то же время определяя способ, которым что-то будет увеличиваться или уменьшаться.

*** На протяжении всего урока обязательно обращайтесь к эквиваленту . Если вам нужен хороший урок, который рассматривает эквивалентность как предварительное условие для этого урока, щелкните ссылку на мой урок под названием Equivalent Ratios .

Причины, последствия и решения перенаселения

За последние полвека население мира резко увеличилось. На момент написания статьи на планете проживало семь миллиардов человек, и, по прогнозам, это число вырастет за короткий период времени.

Из всех экологических проблем, с которыми сегодня сталкивается планета, перенаселенность — это та, которая иногда остается незамеченной. Такие проблемы, как загрязнение, изменение климата и нехватка воды, кажется, имеют приоритет, но перенаселение является одним из основных факторов, способствующих возникновению многих других экологических проблем.

Перенаселение предъявит большие требования к ресурсам и земле, что приведет к широко распространенным экологическим проблемам в дополнение к влиянию на мировую экономику и уровень жизни.

Проблема усугубляется трудностью поиска решений этой проблемы и непониманием причин и последствий перенаселения.

Здесь мы рассмотрим как причины, так и последствия перенаселения, чтобы вы имели более информированное представление о связанных с этим рисках.

Причины

Есть ряд факторов, способствующих перенаселению. Это основные причины:

Бедность

Бедность считается основной причиной перенаселения. Нехватка образовательных ресурсов в сочетании с высоким уровнем смертности, ведущим к более высокому уровню рождаемости, приводит к тому, что в бедных районах наблюдается большой рост населения.

Эффект настолько велик, что, по прогнозам ООН, сорок восемь беднейших стран мира, вероятно, также внесут наибольший вклад в рост населения.По их оценкам, совокупное население этих стран, вероятно, вырастет до 1,7 миллиарда в 2050 году с 850 миллионов в 2010 году.

Недостаточное использование противозачаточных средств

Хотя противозачаточные средства широко распространены в развитых странах, плохое планирование со стороны обоих партнеров может привести к неожиданной беременности. Статистические данные показали, что в Великобритании 76% женщин в возрасте от 16 до 49 лет использовали хотя бы одну форму противозачаточных средств, в результате чего четверть женщин могла забеременеть.

Эта проблема обостряется в слаборазвитых районах. Исследование Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) показывает, что этот показатель использования падает до 43% в странах, которые страдают от таких проблем, как бедность, что приводит к более высокому уровню рождаемости.

Детский труд

Как ни прискорбно это слышать, детский труд все еще широко используется во многих частях мира. По оценкам ЮНИСЕФ, около 150 миллионов детей в настоящее время работают, в основном в странах, где мало законов о детском труде.

Это может привести к тому, что бедные семьи станут рассматривать детей как источник дохода. Кроме того, дети, которые начинают работать слишком рано, также теряют возможности получения образования, которые им должны быть предоставлены, особенно когда речь идет о контроле над рождаемостью.

Снижение смертности

Улучшение медицинских технологий привело к снижению показателей смертности от многих серьезных заболеваний. Благодаря таким достижениям практически искоренены особо опасные вирусы и болезни, такие как полиомиелит, оспа и корь.

Хотя это во многих отношениях позитивная новость, это также означает, что люди живут дольше, чем когда-либо прежде. Эта «задержка» цикла жизни и смерти привела к тому, что в наше время уровень рождаемости превышает уровень смертности более чем в два раза.

Лечение бесплодия

Хотя он играет лишь незначительную роль по сравнению с другими причинами перенаселения, улучшенные методы лечения бесплодия позволили большему количеству людей иметь детей.

Число женщин, пользующихся различными методами лечения бесплодия, росло с момента их появления.Теперь у большинства есть возможность зачать детей, даже если они не смогли бы этого сделать без такого лечения.

Иммиграционная служба

Неконтролируемая иммиграция в страны может привести к перенаселению до такой степени, что в этих странах больше не будет ресурсов, необходимых для их населения. Это особенно проблематично в странах, где количество иммигрантов намного превышает количество эмиграции.

В некоторых случаях иммигранты могут пытаться избежать перенаселения в своих странах только для того, чтобы способствовать решению тех же проблем в странах, в которые они переезжают.Однако существуют данные, показывающие, что иммиграция может поддержать экономику, причем эффект в Великобритании особенно заметен.

Эффекты

Перенаселение может иметь ряд эффектов, большинство из которых, как показано ниже, являются отрицательными.

Недостаток воды

Перенаселение приводит к увеличению спроса на мировые запасы пресной воды. Поскольку только около 1% воды в мире является пресной и доступной, это создает серьезную проблему.

По некоторым оценкам, потребность человека в пресной воде к 2025 году составит примерно 70% от того, что доступно на планете.Это подвергнет серьезному риску тех, кто живет в бедных районах, которые уже имеют ограниченный доступ к такой воде.

Более низкая ожидаемая продолжительность жизни

В то время как более высокая продолжительность жизни ведет к увеличению населения в развитых странах, более низкая ожидаемая продолжительность жизни может быть вызвана резким ростом численности населения, который переживают менее развитые страны.

Большая часть прироста мирового населения приходится на менее развитые страны. Это растягивает ресурсы, которые в этих странах истощены, что приводит к ограничению доступа к медицинской помощи, пресной воде, продуктам питания и рабочим местам, что приводит к снижению ожидаемой продолжительности жизни.

Вымирание

Влияние перенаселения на дикую природу мира также является серьезной проблемой. По мере роста спроса на землю растет и разрушение естественной среды обитания, такой как леса.

Некоторые ученые предупреждают, что при сохранении нынешних тенденций до 50% видов диких животных в мире окажутся под угрозой исчезновения. Также были собраны данные, чтобы показать, что существует прямая связь между увеличением численности населения и уменьшением количества видов на планете.

Потребление ресурсов

По мере роста населения растет и количество ресурсов, необходимых для поддержания жизни такого количества людей. Продовольствие, вода и ископаемое топливо потребляются рекордными темпами, что предъявляет более высокие требования к производителям и самой планете.

По иронии судьбы, открытие многих из этих природных ресурсов, особенно ископаемого топлива, способствовало созданию условий, благоприятных для роста населения. Исследование показало, что мировая экосистема изменялась быстрее во второй половине двадцатого века, чем когда-либо в истории, из-за более широкого использования этих ресурсов.

Интенсивное земледелие

По мере роста населения с годами, методы ведения сельского хозяйства эволюционировали, чтобы производить достаточно еды, чтобы накормить большее количество людей. Однако интенсивные методы ведения сельского хозяйства также наносят ущерб местным экосистемам и земле, что может создать проблемы в будущем.

Кроме того, интенсивное земледелие также считается основным фактором изменения климата из-за необходимой техники. Этот эффект, скорее всего, усилится, если население продолжит расти нынешними темпами.

Более быстрое изменение климата

Перенаселение напрямую связано с изменением климата, особенно в связи с тем, что более крупные страны, такие как Китай и Индия, продолжают развивать свои промышленные мощности. В настоящее время они входят в тройку крупнейших мировых источников выбросов наряду с США.

97% научного сообщества согласны с тем, что деятельность человека изменяет глобальные температуры. Более крупные группы населения могут ускорить эти изменения, особенно если больше не будет сделано для сокращения индивидуальных углеродных следов в широком масштабе.

Возможные решения

Итак, теперь мы знаем больше о перенаселении и его последствиях, но что с этим можно сделать? Есть ряд предлагаемых решений.

Лучшее половое воспитание

Отсутствие полового воспитания — или плохо реализованное образование — привело к проблемам перенаселения во многих странах. Проблема настолько остро стоит, что Фонд Организации Объединенных Наций в области народонаселения (ЮНФПА) призывает к улучшениям, особенно в более бедных регионах мира.

Более качественное образование поможет людям лучше понять потенциальные последствия половых отношений в связи с рождением ребенка. Это также устранит многие мифы, окружающие половой акт, и представит научно доказанные методы контроля над рождаемостью.

Доступ к противозачаточным средствам

Доступ к контролю над рождаемостью должен идти рука об руку с улучшением полового воспитания. В конце концов, без него люди не могут применить на практике то, чему они научились.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) заявляет, что 225 миллионов женщин, живущих в развивающихся странах, предпочли бы отложить роды, но не используют какие-либо формы контрацепции.Многие организации, такие как Американский конгресс акушеров и гинекологов (ACOG), также поддерживают улучшение доступа к противозачаточным средствам.

Изменения в политике

Многие страны предлагают вознаграждения, будь то в виде финансовых стимулов или увеличенных пособий, тем, у кого больше детей. Это может привести к тому, что у некоторых пар будет больше детей, чем в противном случае, если бы им нужно было беспокоиться о финансовых последствиях.

Это сложная проблема.Китайская политика «одного ребенка» недавно была отменена, отчасти из-за ограничений, которые она накладывала на свободу, и вполне вероятно, что аналогичная политика будет рассматриваться как столь же ограничительная.

Обучение по предмету

Несмотря на то, что существует ряд организаций, обеспечивающих школы учебными программами и учебными материалами, охватывающими тему перенаселения, этот предмет по-прежнему не рассматривается в школах в должной степени.

Это образование должно выходить за рамки разговоров о сексе и о глобальных последствиях перенаселения.Диалог по предмету должен быть более открытым, с такими сайтами, как debates.org, предлагающими полезные ресурсы, которые позволят решить проблему рационально.

Последнее слово

Перенаселение — это кризис, который потенциально стоит рядом с изменением климата как одна из самых серьезных проблем, с которыми сегодня сталкивается человечество.

Несмотря на это, обучение или диалог по этому вопросу практически не ведется, особенно в школах.

Если это не изменится, количество проблем, освещенных в этой статье, может продолжать расти.Если это произойдет, эта единственная проблема может иметь косвенный эффект, который приведет к неописуемым проблемам в будущем.

Если вы хотите поделиться своим мнением о перенаселении, продолжайте обсуждение в разделе комментариев ниже. Или поделитесь этой статьей в социальных сетях, чтобы побудить к разговору в собственном сообществе.

ресурсов

Изображение предоставлено: Джеймс Кридленд @ Flickr

klein solution — определение — English

Примеры предложений с «klein solution», память переводов

Показаны страницы 1. Найдено 38 предложения с фразой klein solution.Найдено за 6 мс.Накопители переводов создаются человеком, но выравниваются с помощью компьютера, что может вызвать ошибки. Найдено за 0 мс.Накопители переводов создаются человеком, но выравниваются с помощью компьютера, что может вызвать ошибки.Они поступают из многих источников и не проверяются. Имейте в виду.